杨冰

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
慢性肾衰竭的治疗主要是针对病人相关并发症进行相关的处理，有慢性肾衰竭的时候，病人可以出现各项并发症，需要进行积极的治疗。如果存在肾性贫血，会给予促红素或者补铁治疗。如果病人存在高钾血症，会给予降钾治疗。慢性肾衰竭的病人很容易出现代谢性酸中毒，所以会应用碳酸氢钠。病人还会出现低钙、高磷的情况，所以临床中可能根据病人情况需要补钙、降磷。\n如果存在继发性甲状旁腺功能亢进的病人，在控制钙、磷情况很好的情况下，如果还有继发性甲状旁腺功能亢进，病人可能会应用骨化三醇或者西那卡塞等药物治疗。慢性肾衰竭病人很容易合并高血压，所以降压治疗在大部分病人中都有。如果病人慢性肾衰竭已经达到了透析的程度，需要考虑病人肾脏替代治疗的方案，替代治疗可以分为透析或者肾移植，透析又可以选择血液透析和腹膜透析。所以慢性肾衰竭的治疗，主要是针对于并发症进行相关的处理，如果达到了透析的程度，需要肾脏替代治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
诊断肾衰竭最简单的方法是可以通过抽血查肾功能，根据尿素氮、肌酐的结果就可以加以判断。但是光诊断肾衰竭并不是最终目的，因为临床中肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，如果诊断了肾衰竭一定要加以鉴别是急、慢性的。\n急性肾衰竭我们通过积极地寻找原因加以治疗，绝大部分病人是会好转的，甚至肾脏可以完全恢复，所以需要积极地寻找原因而治疗。而慢性肾衰竭是慢性肾脏病进展的结果，肾脏往往会缩小，肾小球滤过率下降，肾脏不可能会有恢复的可能，病人可能会有面临透析的风险。所以，如果诊断了肾衰竭，一定要加以鉴别诊断，明确急性还是慢性。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾衰竭指的是由于各种各样的原因导致的肾功能减退，导致肾脏不能发挥它的正常作用，也就是肾脏功能发挥不出来了。\n我们知道肾脏具有排毒的作用，排出机体多余水分的作用，所以可以维持机体的水平衡，另外它还可以维持机体电解质的平衡，比如钾、钠、氯的平衡，以及酸碱平衡的作用。\n当然肾脏还有内分泌的功能，肾脏可以生成促红素以及活性维生素D，所以如果出现了肾衰的时候，肾脏这些功能都会受到影响，病人就会出现一系列的症状，比如病人会有恶心、纳差、乏力，部分病人可能会有少尿、无尿、水肿甚至心衰的情况，病人还可以出现贫血、低钙、高磷等等各种表现。\n当然临床中肾衰可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，如果病人出现了肾衰竭，建议大家及时就诊，首先要明确是急性还是慢性的，因为急性通过治疗寻找原因，大部分病人会得到很好的恢复，甚至是痊愈。但是如果是慢性肾衰竭，后续就会有面临透析的风险。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
腿肿一按一个坑，其实就是医学上说的水肿，如果出现了下肢水肿需要积极的寻找原因。临床中导致腿肿的原因有很多，比如肾脏疾病，肾炎、肾病的情况可以导致下肢水肿。心血管系统的疾病，比如心衰等也可以导致下肢水肿，临床中内分泌系统的疾病，甲状腺功能减退或者女性和月经周期有关的水肿等，也是可以见到水肿的。\n下肢水肿还要注意有没有下肢血管病变问题，尤其是下肢静脉病变的情况。水肿还可能与病人应用的药物，比如地平一类的降压药有关系，或与营养不良、久站、久坐、肝脏疾病等有关。如果出现了腿肿的情况，建议大家及时到医院就诊来明确诊断，决定下一步治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿毒症一般指的是慢性肾衰竭的晚期阶段，即慢性肾脏病的4期和5期。\n在这个时期，患者的肾脏无法发挥正常的功能，可以导致病人出现水电解质酸碱平衡紊乱，可能会出现内分泌功能的失调，比如肾性贫血、低钙血症、肾性骨病等情况，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量的潴留，而引起的一系列症状和体征，这种情况就称为尿毒症。尿毒症是肾衰竭的终末期的表现，导致它的原因可以有很多，只要是可以损伤到肾小球、肾小管、肾间质、肾血管，都可以导致尿毒症的发生，尿毒症病人需要依靠透析或者肾移植来维持生命。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿毒症往往指的是慢性肾衰竭，针对于慢性肾衰竭的病人，肾脏病不能恢复。治疗方面首先要看导致肾衰竭的原因是什么，也就是对原发病进行相关的处理。比如有的病人是糖尿病肾病所导致，有的病人是狼疮性肾炎所导致，要针对于糖尿病和狼疮进行相关的治疗，这也是原发病的治疗。尿毒症的患者会出现很多并发症的情况，像病人存在高钾血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、肾性贫血等各个并发症的情况，要针对并发症给予相应的治疗，比如肾性贫血，会给予促红素或者是铁剂治疗。\n如果病人存在代谢性酸中毒，会给予碳酸氢钠进行治疗，所以并发症方面要根据具体并发症的情况选择适合的药物。尿毒症的病人如果已经达到了透析的程度，要考虑病人进行肾脏替代治疗，也就是经过这些治疗方式代替肾脏的功能，最常见的就是血液透析、腹膜透析。如果病情许可、经济条件许可，病人也可以考虑做肾脏移植。

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就职单位：北京大学人民医院肾内科
多囊肾没有痊愈的方法，因为多囊肾是遗传性疾病，也就是机体基因出现了问题，所以本质上没有特效的治疗方法，也不存在着痊愈一说。早期囊肿比较小，病人没有相关的临床症状，随着年龄增长，囊肿增大，可以出现肾脏组织受到压迫，有些病人可能会出现相关并发症以及肾功能减退的情况。甚至有些病人会进入到尿毒症，甚至是透析的程度。\n在临床中一旦发现患有多囊肾，建议大家积极就诊，评估肾脏疾病情况，以及有没有存在相关并发症，给予相应的处理，尽量延缓肾脏病的进展。为了优生优育，建议大家做基因检测，可以让下一代生一个健康的孩子，所以多囊肾是没有痊愈的方法。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
预防肾衰竭的发生，首先生活方面建议大家一定要健康饮食，低盐、低脂，尽量吃一些清淡、好消化的食物，避免过于油腻、辛辣等食物的摄入，也避免暴饮暴食。另外一定要避免劳累，所谓的劳累分为体力或者是脑力的劳累，不要熬夜，因为生活习惯不好可以影响到身体各个脏器。\n另外，需要治疗可能会损伤肾脏的相关疾病，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症，还有一些病人患有血液系统疾病或者是免疫疾病等，只要有可能损伤到肾脏相关的疾病，都需要积极的加以治疗，这样可以减少对于肾脏的损伤。如果病人得了肾病，建议大家及时到医院就诊，随时调整药物治疗，评价各项并发症的情况，加以治疗，延缓肾脏病的进展。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾穿刺活检毕竟是一个有创的操作，而且之前皮肤要打局麻药物，故患者可能多多少少会有疼痛的感觉，但基本上患者的耐受性还比较良好。局麻之后绝大部分人疼痛感并没有特别强烈。当然，也有少部分患者对于疼痛比较敏感，在进针时可能觉得刺激性会比较强烈一些。\n整体肾穿刺活检患者耐受性比较良好，之后的疼痛感也并没有很强烈。所以，如果肾病患者符合肾穿刺活检指征，建议还是需要积极进行肾活检，好明确下一步治疗方案以及整体预后的评估。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
大部分肾炎不会遗传，也有少部分肾炎属于遗传疾病。临床中肾炎可以分为遗传性、继发性和原发性肾炎，如果患者的肾炎属于遗传性疾病，比如Alport综合征、薄基底膜肾病等等，这一类疾病是患者基因出现问题，有可能把基因遗传给下一代，所以有遗传的可能性。\n但是肾炎更常见的像继发性肾炎，还有原发性肾炎在临床中更常见，所谓继发性肾炎指的是由于其他系统疾病而导致的肾炎，比如狼疮性肾炎、ANCA相关性小血管炎肾损害、紫癜性肾炎等等，是由于其他疾病导致肾脏肾炎的发作。还有一些病人是原发性肾炎，也就是肾脏自身出现问题，如果是继发性肾炎，还有原发性肾炎，都不属于遗传性疾病。所以肾炎会不会遗传，还是要看具体的肾炎原因是什么。