杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
盐酸舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意以后继续服用舍曲林，可以有效的防止抑郁症的复发和再发。 盐酸舍曲林也用于治疗强迫症，疗效满意后继续服用舍曲林，可以有效的防止强迫症初始症状的复发。舍曲林每日1片，口服给药，早或晚服用都可以，可以与食物同时服用，也可以单独服用。初始剂量，每日口服舍曲林1片，调整剂量为每日口服1片。效果不佳时，或者对药物耐受时，可以逐渐增加剂量，直至每日4片，服药7日内可以见到疗效，完全起效可能需要的时间会更长一些。 舍曲林有一些不良反应，常见的有口干、消化不良、恶心、厌食、眩晕、失眠、多汗等等。罕见的有中性粒细胞缺乏、耳鸣、瞳孔改变、便秘、严重肝病、过敏反应等。对于本品过敏的患者是需要禁用的，如果与匹莫齐特合用时，需要禁止服用舍曲林。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，以显著的心境低落为主要的临床表现。如果患者自己感觉闷闷不乐、悲观、失望、悲痛欲绝，对所有的事情都不感兴趣，自我评价比较低，甚至反应迟钝、离群索居等，必须及时就诊于神经内科，进行焦虑抑郁量表的检查。如果抑郁量表评分在53分以上，就称之为抑郁状态。当然，如果分值在73分，就是重度抑郁症了。对中重度抑郁症患者是必须及时应用药物治疗，配合心理治疗、物理治疗、综合治疗的。对于轻症的抑郁症患者，可以采取心理疏导，自我调整，多与朋友交流沟通，去散心，放松神经，放松心情，远途旅行，适当运动这些疗法来进行治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，是以显著心境低落为主要特征的临床疾病，分为轻度、中度、重度抑郁症。\n重度抑郁症患者由于症状严重、持续时间比较长，影响到脑功能，使脑细胞发生器质性的变化。所以，重度抑郁症患者是不能够自愈的，但是可以通过药物长期服用后控制症状。\n抑郁症患者会出现闷闷不乐、悲观、失望，甚至自杀倾向或者自杀行为，以及思维迟钝、反应慢、离群索居、不喜欢与他人交流沟通，喜欢一个人呆着，不修边幅、不注意个人卫生等，可以通过药物治疗、心理治疗、物理治疗、病因治疗、综合治疗来控制症状。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
每天泡脚有很多好处： 一、能够缓解头痛。因为双脚血管扩张，可以相对减少脑部的血液流动，从而减少头痛。 二、能够降低血压。在泡脚时用手按摩涌泉穴，有助于降低血压。 三、能够缓解职业疾病。比如颈椎、腰椎、肾病等。 四、能够消除疲劳。 五、能够治疗睡眠障碍。泡脚时能够协调交感神经和副交感神经的兴奋程度，调节、梳理松弛紧张的神经，能够强身健体。 六、可以防止呼吸道炎症。 热水泡脚可以反射性引起呼吸道黏膜的血管扩张，使血液流速加快，从而增强呼吸道的抗病能力。同时，热水泡脚也有保健养生的功效。

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神经衰弱属于神经症的一种疾病，患者由于长期处于压力比较大或者紧张状态下，出现神经易兴奋和脑力易疲劳的现象，主要表现为情绪烦躁、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛，但这些情况并不能用某一种躯体疾病来解释，一般就考虑神经衰弱。患者也会由于个人性格比如自卑、敏感、多疑等性格，再加之压力和精神紧张的状态而出现，患者也会有记忆力减退、失眠、常忘事及对于脑力和体力活动耐受能力差，出现对光、声音刺激敏感的情况。当患者出现这种情况时，还是及时就诊神经内科进行心电图、脑电图、头颅CT等相关检查，除外躯体性疾病后考虑神经衰弱，进行相关治疗。

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运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞，脑干运动神经元，皮层椎体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。该疾病是不能治好，多于出现症状后3-5年内死亡。该疾病可有很多临床类型，比如肌萎缩侧索硬化，进行性肌肉萎缩，进行性延髓麻痹，原发性侧索硬化等类型。得了该疾病以后可以适当服用药物，比如维生素E、维生素B族类药物，辅酶可以肌注、胞二磷胆碱可以肌注等，同时可以对症用药物。肢体可以适当按摩，有吞咽困难者需要鼻饲和水分的摄入，有呼吸麻痹者可以呼吸机辅助呼吸。随着干细胞技术的进展，干细胞治疗可能成为治疗本病的手段之一，可以缓解并改善病情。

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面瘫又分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫多见于脑血管病，患者主要表现为眼裂以下的病变，出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、伸舌偏斜等，按照脑血管病的治疗来规律治疗。周围性面瘫又称之为特发性面神经麻痹，患者主要表现为同侧面部的变化，出现额纹变浅或消失及皱眉不能、眼裂闭合不全，用力闭合时会露出白色巩膜和鼻唇沟变浅、口角歪斜。需要科学治疗面瘫，在急性期应用激素和营养神经的药物配合红外线、超短波治疗，急性期过后可以配合针灸、理疗、按摩，继续应用营养神经药物。黄鳝治疗只是民间的治疗方案，并不科学，建议患者一定要采取科学的治疗方案，规律治疗。自身也不要紧张，出门时戴口罩，戴有色眼镜防止巩膜损伤，一般需要1-2个月的治疗后才能逐渐恢复。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱又称为自主神经功能紊乱，是由交感神经和副交感神经两大系统平衡受到了影响而出现的紊乱表现,患者会出现很多的临床症状。在治疗方面，药物治疗只占一小部分，用来调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1，对症治疗也可以应用，比如心慌时可以应用小剂量心得安，胃肠功能紊乱，可以应用多酶片或者胃蛋白酶。失眠患者可以睡前服用地西泮，伴有焦虑抑郁症状者，可以服用黛力新或者盐酸帕罗西汀等对症治疗。当然，也要找到引起植物神经功能紊乱的病因，有很多疾病可以引起继发性植物神经功能紊乱，比如帕金森病、更年期综合征，内分泌疾病如甲亢等等。所以，要找到病因治疗是非常关键的。当然，除了药物治疗，心理疏导也是关键的。患者需要保持乐观，不要吃刺激性食物，避免浓茶、咖啡等兴奋性饮料，养成规律生活，改善不良生活方式。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
不安腿综合征是指小腿深部，于休息时出现难以忍受的不适，在运动、按摩时可暂时缓解的一种综合征。不安腿综合征病因并不明确，它的治疗以药物治疗为主，必需辅以心理治疗、药物治疗首选多巴胺药物，比如复方多巴胺能制剂或者多巴胺受体激动剂，如普拉克索和罗匹尼罗等等药物，在药物治疗的同时可以配合以心理治疗。由于不安腿综合症会影响到患者的睡眠，患者会出现焦虑不安、烦躁等情况，需要综合治疗。药物上除了多巴胺能受体激动剂，也可以配合以氯硝安定、唑吡坦等镇静催眠药物，必要时可以服用曲马多等药物，用于治疗难治性患者。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经性头痛目前称之为紧张型头痛，是日常生活中最常见的一种头痛类型。患者典型的表现就是头部有紧箍感、束带感，多半由于失眠、焦虑、紧张、压力大等心理因素所导致的头痛，头痛部位不固定，可以全头痛也可以一侧痛，可以出现搏动性头痛症状，一般持续数小时或者数分钟。疼痛发作时，可以服用曲普坦类药物或者解热镇痛剂，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利等缓解症状，也可以服用西比灵胶囊以及养血清脑颗粒、通天口服液等中成药物缓解症状。当然，自身要改善不良生活方式，减轻压力，保持乐观，保证睡眠，不要紧张、焦虑。