杜志刚

头晕伴有恶心、呕吐的原因如下： 1、脑血管病，如脑血管后循环缺血，可引起头晕、恶心、呕吐； 2、美尼尔综合征，会引起严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋； 3、良性位置性眩晕，头转到某位置时会出现头晕，可持续10几秒钟，或1-2分钟； 4、其他原因，如睡眠不佳、过度焦虑、情绪波动、吵架、过度呼吸，会引起头晕、恶心呕吐。

脑血管阻塞医学上称之为脑栓塞、脑梗死，脑血管阻塞的原因如下： 1、长期不良的生活方式，如熬夜、吸烟、喝酒、不运动、高盐饮食、高脂饮食； 2、脑血管阻塞的危险因素包括基础疾病和过早的家族性心脏病史，基础疾病包括高血压、糖尿病、冠心病。 有以上的危险因素，出现症状时必须要引起警惕，及时到医院做相关检查，才能把疾病遏制在摇篮状态。

紧张性头痛是日常生活中最常见的一种头痛，患者表现的特点是头部疼痛呈全头部或者某一部位的胀痛或者钝痛，同时伴有紧箍感或者束带感，患者会由于过度疲劳、压力大或者睡眠不佳而引起发作，一天中可以反复发作或者1周内反复发作，持续时间会不定，有时会持续数小时甚至数天不等。紧张性头痛发作时可以口服一些解热镇痛药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利等缓解症状。如果疼痛严重可以服用曲普坦类药物来缓解，在吃药物的同时可以告知患者是要减轻压力、保持乐观、保证睡眠等改善自身不良生活方式，不要吃刺激性食物、不要吃辛辣食物，以清淡、易消化、温软食物为主，不要喝咖啡、浓茶、不要抽烟、不要喝酒等。规律生活再配合相关的药物，紧张性头痛就会得到良好的控制，患者也会有个愉快的生活。

身体发抖的原因比较多，患者需要监测一下体温，在高温发作之前患者会出现颤抖，称之为寒战，寒战之后会引起高热，通常是由于细菌或者病毒一次性入血引起的菌血症或毒血症所导致。患者过度紧张、兴奋、恐惧也会出现颤抖现象，是由于交感神经过度兴奋所引起。还要警惕帕金森综合征等肌张力增高的疾病，患者也会出现震颤、运动迟缓、特殊姿势步态，患者也表现为身体发抖，甚至手抖的情况。 还有特发性震颤，通常见于各个年龄段，与精神因素或动脉硬化有关系，老年人表现为手抖、脚抖、头抖的现象，年轻人主要表现为手颤抖。尤其是在拿东西时会颤抖的比较严重，但是并没有脑血管问题，也没有身体其它问题，称之为特发性震颤。对于特发性震颤，可能需要患者减轻心理压力，同时可以口服阿尔马尔来缓解症状。对于身体颤抖，如手抖或者脚抖等情况发生时，建议患者及时就诊于相关科室进行病因查找，病因治疗才最关键。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁又称为抑郁障碍，症状是非常复杂的。 一、心境低落，主要表现为持久而显著的情感低落，抑郁，悲观，轻者闷闷不乐，无愉快感，兴趣减退；重者痛不欲生，悲观绝望，甚至有自杀的倾向或者自杀行为。 二、思维迟钝，表现为思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。 三、意志活动减退，呈持久显著的抑制，临床表现为行为缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿意和周围人接触、交往，常常独自坐在一旁或整日卧床，闭门独居，回避社交。严重时，连吃、喝的生理需要和个人卫生都不顾，不修边幅。 四、认知活动损害，对于近记忆力下降，注意力障碍，反应时间延长。 五、躯体症状，主要表现为睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部分都可以出现疼痛、性欲减退、闭经等等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
盐酸舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意以后继续服用舍曲林，可以有效的防止抑郁症的复发和再发。 盐酸舍曲林也用于治疗强迫症，疗效满意后继续服用舍曲林，可以有效的防止强迫症初始症状的复发。舍曲林每日1片，口服给药，早或晚服用都可以，可以与食物同时服用，也可以单独服用。初始剂量，每日口服舍曲林1片，调整剂量为每日口服1片。效果不佳时，或者对药物耐受时，可以逐渐增加剂量，直至每日4片，服药7日内可以见到疗效，完全起效可能需要的时间会更长一些。 舍曲林有一些不良反应，常见的有口干、消化不良、恶心、厌食、眩晕、失眠、多汗等等。罕见的有中性粒细胞缺乏、耳鸣、瞳孔改变、便秘、严重肝病、过敏反应等。对于本品过敏的患者是需要禁用的，如果与匹莫齐特合用时，需要禁止服用舍曲林。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
轻微的脑血栓在医学上称之为腔隙性脑梗死，患者会由于常年的高血压、糖尿病造成小血管的损害而出现相关的症状，会表现为轻微的肢体运动障碍、肢体感觉障碍、手笨拙或者言语笨拙等，就算是轻微的脑血栓也要按照脑梗死的治疗来规律治疗，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板聚集，晚上服用他汀类药物来稳定斑块，同时要严格控制好血压、血糖、血脂等情况，规律服用降压、降糖、调整血脂的药物。患者要完善相关辅助检查比如颈动脉、椎动脉血管扫描，发现问题后及时干预治疗，进行脑血管的DSA检查，如果发现有严重的狭窄或者闭塞，需要进行介入治疗，患者自身也要改善不良生活方式，规律用药，定期复查。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
益安宁丸属于中成药，具有补气活血，益肝健肾，养心安神的功效。主要用于治疗肝肾不足导致的胸闷气短，畏寒肢冷，手足麻木。对于失眠健忘，神疲乏力，腰膝酸软也有一定的疗效。该药物口服1日2次，每次12-18粒。由于是中成药，该药物的不良反应尚不明确，但要注意的是，在服药期间，不要吃辛辣油腻，生冷食物。对于有高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全的患者，应该在医生指导下服用。对本品任何一种成分过敏者以及过敏体质者要慎用，儿童不宜服用该药物。如果连续服用该药物两周以上，症状并没有缓解，必须及时就医。患者自身也不要盲目服用，必须经医生辨证论治后服用。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起肌肉痛的病因比较多。一、运动。在运动后数小时到24小时左右，出现肌肉酸痛，通常持续时间1-3天左右。二、感染性疾病。比如中东呼吸综合征、立克次体感染、斑疹伤寒、军团菌感染、流行性腮腺炎、疟疾等疾病过程中均可以出现体温持续高热，可以高达40℃，伴有寒颤、肌肉酸痛。三、其他疾病。比如脚气病性心脏病、葡萄膜炎、反复紧张性损伤症以及多发性肌炎。同时像骨质疏松、腰背酸痛、抽筋儿、酒后肌肉酸痛也都是引起肌肉性问题的原因之一。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱时，临床表现可以涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统。患者自觉症状繁多，出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症。有的患者表现为头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、发痒、周身发紧、四肢麻木、手脚心发热，但测量体温不高，全身一阵阵发热、出汗和全身游走性疼痛、游离性感觉异常等。女子可以表现为月经不调；男子可以表现为阳痿遗精，常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗无效。