李颖

对于脑动脉血管钙化会依据不同的因素进行治疗。首先是生理性因素，随着年龄增加，动脉会有钙化、斑块形成等。如果是这种情况，则不需要特殊治疗。而如果合并危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等，则会加速动脉硬化的速度。 如果是单纯的钙化，也不需要特殊治疗。而如果钙化同时合并有管腔狭窄或有不稳定斑块的形成，这时要给予相应药物进行治疗，比如抗血小板类药物，他汀类降脂药物，甚至改善血管硬化类的药物。 如果血管钙化是血管畸形的表现，有一些是先天畸形，比如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等，部分患者可以进行手术治疗，而部分患者进行随访观察即可。当然，这些人也要注意健康的生活方式延缓动脉粥样硬化，从而可以保护脑血管。

脑动脉硬化也称为脑血管动脉粥样硬化，实际上人的脑部的代偿能力非常强，所以患者早期可以没有任何的症状。以下几个方面会导致脑动脉动脉粥样硬化加速： 1、不良的生活方式：如紧张、熬夜、压力过大、长期吸烟、饮酒、高脂饮食等； 2、存在基础血管疾病因素：比如高血压、高血糖、高血脂，如果没有经过良好的控制，很容易导致脑血管动脉粥样硬化； 3、不可控的因素：随着年龄增长，本身脑动脉粥样硬化会有明显的体现。 所以如果出现局灶神经系统体征，比如头晕、头疼或偏瘫、麻木等，则更加是脑缺血危重的信号，所以患者一定要及时进行就诊。

颅内动静脉畸形常见首发症状按所占比例，由大到小如下：1、癫痫：癫痫作为颅内动静脉畸形首发症状大致占60%以上，主要是由于动脉与静脉间缺少小型血管以及毛细血管，由于动脉直接连通静脉，通常会导致血管压力异常，产生粗乱的血管团并对大脑皮层形成压迫，导致患者出现癫痫症状。患者可表现为局灶运动性发作，也可出现强直阵挛性发作；2、出血：颅内动静脉畸形血管团内血流动力学异常，同时血管壁较薄，则容易导致出血等相关症状。出血大致占50%以上，患者可出现局灶出血、大面积出血等情况；3、局灶神经功能缺损：首发症状表现为瘫痪、感觉障碍等局灶神经功能缺损，部分患者可能出现类似于短暂脑缺血发作时的一过性症状，大致占比10%。

失眠的危害主要有以下几点：一、短期危害：1、神经系统症状：比如头痛、头晕、困倦、乏力；2、心血管系统症状：如心慌、心律失常、胸闷、憋气；3、其他：失眠最明显的损害部位，可能是心和脑等器官，实际失眠对病人消化、泌尿以及所有系统，均存在明显的影响。二、长期失眠：失眠影响血压、血糖和激素分泌，如甲状腺素的分泌等，引起内分泌的失调，同时也会引起严重的心脑血管疾病。如果无论是出现入睡困难、早醒，还是夜间存在睡眠异常，应该及时就诊，由医生给予针对性调整和治疗。保持良好的睡眠，是维持机体生命力的至关重要因素。对于失眠的病人，临床建议病人需尽早明确病因，并进行针对性治疗。

吃饭时耳前关节区疼痛常见原因有： 1、如果发病时间较短，在一周或两周以内，常因为急性滑膜炎引起吃饭时耳前关节区疼痛。针对该症状采取关节区热敷、理疗、药物治疗等措施； 2、发病时间较长，如一个月以上，常因颞下颌关节骨关节病引起吃饭时耳前关节区疼痛。

张口时下巴歪向一侧，常见引起该症状的原因为不可复性盘移位。一般是因为进食硬性食物或难嚼的食物或长期有偏侧咀嚼的习惯，导致关节盘移位，当出现不可复性盘移位的时候，患者会下巴歪偏向患侧，并且当张口到最大时，患者会出现关节疼痛等症状。

颞下颌关节紊乱病主要包括四大疾病，分别为： 1、咀嚼肌紊乱疾病； 2、结构紊乱疾病，主要是可复性盘移位、不可复性盘移位以及关节囊松弛； 3、炎性疾病，主要包括急性或慢性滑膜炎或关节囊炎症； 4、骨关节病，主要指的是关节窝、髁突以及关节盘的磨损与破坏。

颞下颌关节紊乱病的症状表现包括： 1、咀嚼肌紊乱疾病，主要是表现为张闭口或进食时面部肌肉的疼痛，主要是包括咬肌疼痛，颞肌疼痛等； 2、结构紊乱疾病，疾病类型不同，症状也不同； 3、急性或慢性滑膜炎，出现张口和闭口以及进食时关节区的疼痛； 4、骨关节病，吃硬物或难嚼的食物时，表现为关节区的疼痛，张闭口的过程出现摩擦的声音或破碎的声音等。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
若是长期失眠，则建议选用西医做检查，若是短期失眠，中医和西医都可，若是短暂性失眠，则自行调节即可恢复。\n通常情况下，如果是短暂性失眠，由于白天睡眠过多，活动较少，或有紧张、劳累的事情，又或者因为熬夜看电视剧，可能错过了正常睡觉的时间，再者是服用兴奋性的食物和饮料，这时可能就1-2天有这种入睡困难的表现，之后就可以通过自我调节来很好的恢复。并且如果在比较难受或者第2天有非常重要的事情，需要良好睡眠的时候，可以用一些短暂的小剂量的促入睡的药物来进行治疗。如果要是短期的失眠，比如在1-3周之内就有这种失眠，这时也要首先来看最近有没有紧张、焦虑的事情，来去除相关的诱因，也可以短暂地服用中成药或西药。但是从内在调节来说，目前的中成药，比如炒酸枣仁儿有一些助睡眠的作用，但是它的起效要慢一些，作用比较温和。对于西药来说，一些促入睡的药物效果非常明显、非常快，可能经过短时间、小剂量的使用也不会有什么其他的相关副作用。如果是长期性的失眠，还是建议要进行详细的检查，查看有没有合并焦虑、抑郁，或者一些其他精神的症状，这时还是建议到西医进行详细的检查。\n日常生活中对于预防和治疗失眠方面，可经常运动、锻炼身体，使身心放松，加之适度的疲倦感，这样更容易使人进入梦乡，但尽量不要选择运动强度比较大、对抗激烈的运动项目。而且在睡前喝一杯热牛奶，会对睡眠大有好处，因为热牛奶具有安神补脑的功效。总之，尽可能让自己保持放松状态即可。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑血管血栓形成导致血流中断脑细胞缺血缺氧，最佳的治疗时间是4.5-6小时之间进行溶栓或取栓治疗。\n患者脑血栓发生后，需要及时送往医院，在急诊进行快速的评估，在4.5小时之内有些病人符合静脉溶栓的条件。静脉溶栓是使用非常强的打入静脉内的抗栓药物，根据患者的情况，如果堵塞的血管非常大，可以考虑在6小时之内考虑介入取栓。有些病人可以延长时间窗，如果错过了前6个小时或者是4.5小时之后症状不重，不到取栓的程度，可启动抗血小板类、他汀类的治疗。\n患者最好坚持服用药物，病人的复发率也是比较高的，所以一定要长时间坚持服用药物。密切观察血压和血脂的情况，生活中最好是低盐、低脂饮食。