李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
盐也就是氯化钠，吃氯化钠多了之后人体血液中的钠离子含量就会增多，正常人在钠离子增多的情况下，体内的水分就会增多，在医学上叫做水钠潴留。可以理解钠和水同时存在，只要钠多了水分就会在钠周围聚集起来，所以如果血液中的钠含量增加，水分就会增加，有效循环血容量就会增加。引起血压升高主要有两大方面原因，第一方面就是有效循环血容量，第二方面是血管壁的弹性，当血容量增加时，血压就会升高，同样当血管壁的弹性下降时，就会形成动脉硬化，也会引起血压升高。所以吃盐多了之后就会导致有效循环血容量增加，从而引起血压升高。\n建议患者每天维持小于6g的食盐量，也就是一小平勺，可以把它平均分成三等份，放在早、中、晚三餐中，每一餐的食盐量非常少，如果能够控制到这样的食盐量，基本上也可以有效地控制血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
ECG干扰太大是指人体的心电图检查，也就是用一种装置来记录人体心脏电活动的检查，在进行这种检查过程当中，可能受到干扰。正常人体心脏的电活动，相对来说比较微弱，在体表记录心电活动的机器非常灵敏，有任何的干扰，可能都会感觉到，ECG干扰太大常见以下原因：\n1、人体活动的干扰：也就是正常在测量心电图的时候，可能手脚或者身体在活动，这种活动就会产生肌电，是由人体肌肉所释放的电量，而这种肌电就可以干扰心电图，所以在心电图记录当中就会发现很多干扰。\n2、衣服的干扰：患者所穿的衣服摩擦，有患者穿的衣服可能含有化纤成分，这些成分在和人体皮肤摩擦的过程当中，可以产生电量，同样也会对心电图产生干扰。\n3、电子设备的干扰：在做心电图检查的时候，如果身边有电子设备，也可以对心电图产生干扰，比如经常使用的手机，放在身边就可以对人体产生干扰。电话、手表虽然是平时感觉不出来的物件，但在做心电图的时候，都会对心电图产生很大的干扰。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
年轻人出现高血压，要根据出现高血压的病因进行治疗，主要分析如下：\n1、遗传：患者的父母患有高血压，而患者并没有引起高血压的其他病因，此时考虑是遗传因素导致，可以服用钙离子拮抗剂，也就是硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等药物进行治疗。\n2、交感神经兴奋性升高：比如年轻人由于休息不好、劳累、压力大，经常精神紧张，还有熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良生活方式，都可以导致血压升高。此时要应用β受体阻滞剂降低交感神经兴奋性，并且建议改善生活方式，如此血压就能够恢复。\n3、盐敏感性：由于每天食用的盐量大于6g，导致体内水钠潴留，有效循环血容量增加后引起导致血压升高，可以应用利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等进行治疗，每天控制饮食量要小于6g食盐。\n4、继发性高血压：比如甲状腺功能亢进症或肾上腺占位等，需要应用针对继发性疾病病因的药物、手术进行治疗，控制住血压。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
大部分T波异常的患者都需要治疗，因为T波异常绝大多数提示目前存在某些器质性的疾病，比如存在T波高尖，多提示存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死的超早期，也叫做超级期。此时需要立即进行抗凝、抗血小板聚集、他汀类调脂药物治疗，才能够有效减少心肌梗死对人体心脏造成的伤害。\n如果患者出现T波低平，甚至倒置或冠状T波，很多时候提示可能存在陈旧性心肌梗死。一旦出现陈旧性心肌梗死，非常容易进一步出现心功能不全、心力衰竭，更需要进行抗心衰治疗。此时可以应用降低前负荷的药物，比如应有利尿剂氢氯噻嗪等，也可以应用降低后负荷的药物，比如应用硝酸酯类的药物或者硝普钠等，降低心功能不全对人体带来的伤害。如果患者出现T波的低平倒置，还有可能提示存在有高血压病而引起的心肌损伤，更需要积极控制血压，避免进一步发生心肌损伤。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
原发性高血压最严重的并发症是主动脉夹层。当患者处于原发性高血压，尤其是高血压3级时，患者可能会由于血压过高，持续的时间过长而没有得到控制，使人体的血管内膜受到影响，一旦内膜撕裂，血液会进入到内膜下形成假腔，假腔会越撕越大，形成刀割样的疼痛，患者难以忍受，形成刀割样疼痛的主动脉夹层有可能会撕裂，导致患者出现急性心肌梗死，或者导致患者出现肾脏的缺血，引起患者出现多个组织和器官的坏死。\n另外，一旦夹层破裂，就会形成胸腔积液或者腹腔积液，由于主动脉内的压力非常大，一旦破裂几乎没有办法救治，患者会随时出现猝死，所以原发性高血压最严重的并发症应该是主动脉夹层。虽然目前急性心肌梗死是高血压并发症当中经常出现的一种，但是与主动脉夹层相比，心肌梗死的死亡率要远远低于主动脉夹层的死亡率，所以如果患者患有主动脉夹层，建议立即去医院进行救治，可以通过外科手术的方式来进行治疗，还能有一线生机，所以原发性高血压最严重的并发症就是主动脉夹层。

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高血压患者吃鸡蛋不会有太大影响，高血压主要的病因是遗传、交感神经兴奋性升高、高盐饮食、年龄和继发因素。鸡蛋里面主要含有的是蛋白质和脂肪，对于高血压患者，两者之间没有明确的影响，故高血压患者完全可以吃鸡蛋。但任何饮食都不建议多吃，鸡蛋也不能多吃。因为多吃以后鸡蛋里面含有的脂肪含量摄入过多可能会导致血脂升高，未来出现动脉粥样硬化的可能性就会增加，而动脉粥样硬化可以导致收缩功能下降，也就是引起收缩期高血压的可能性增加，故高血压患者不能吃过多鸡蛋。\n如果想要补充蛋白质，可以考虑吃鸡肉、鸭肉、鱼肉，因为鸡肉、鸭肉、鱼肉里面含有丰富的蛋白质，但不要去吃鸡、鸭、鱼的皮，主要因为 皮下也会含有一定脂肪含量。总之，高血压患者不建议高脂饮食，高脂饮食虽然对高血压没有直接影响，但可以间接作用，从而升高患者血压。

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老人心里难受吃什么药，具体要看患者患有什么样的疾病，以及病因是什么。心里难受有很多原因，根据不同原因，常见用药有以下几点：\n1、冠心病：也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，或不稳定型心绞痛发作时，可以导致心前区难受，有胸闷、胸痛等症状。如果患者患有的是冠心病，建议给予扩张冠状动脉的治疗，也就是应用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物进行治疗，同时建议应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等。另外，需要应用他汀类的调脂药物，也就是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等药物来进行治疗。\n2、高血压病：血压过高可以对人体心脏造成负荷，这种负荷过重可以能导致心脏结构、功能的异常，引起心功能不全，患者出现肺循环淤血而引起呼吸困难等，也会导致心前区难受，所以要根据不同的病因进行治疗。如果患者患有的是高血压病所导致的心功能不全，建议首先降低血压，可以通过四大类的降压药物来治疗，也就是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等，分别有各自的代表药物，比如卡托普利、厄贝沙坦，以及β受体阻滞剂的美托洛尔等，或者是硝苯地平、氨氯地平、吲达帕胺、氢氯噻嗪等。通过这些药物治疗来改善心功能不全，患者的症状自然就会缓解。

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房间隔缺损有一定的遗传倾向，也就是如果父母患有房间隔缺损时，子女患有房间隔缺损的可能性要比正常人高一些，但房间隔缺损除了遗传外，主要还有其他方面的原因，比如有些患者是由于在胚胎时期受到细菌、病毒，或者其他病原微生物的影响，或者是受到外界放射线的照射，外界环境污染，比如空气污染等，或者也有可能受到母体不良生活方式的影响，比如长期吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡、熬夜，以及睡眠、饮食各方面的不规律等，这些都可能导致患者出现房间隔缺损，所以房间隔缺损的患者，并不一定都是由遗传所导致。\n如果患者患有房间隔缺损，也不用特别担心，子女未必一定会出现房间隔缺损，但确实存在有这样一种遗传性倾向升高的可能。建议患有房间隔缺损的患者，在学龄前，也就是5-6岁时，能够将房间隔缺损封堵。通过手术治疗，大部分的房间隔缺损患者都可以得到非常完美、妥善的解决，几乎和正常人没有任何区别。

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心颤指的应该是房颤，患者出现的房颤和早搏是两个不同的疾病。房颤指的是患者心脏的心房中存在微折返激动，更多的原因是由于心房的心肌开始纤维化，纤维化后的心肌会形成岛状细胞，每一个岛状细胞群都可以形成一个微折返激动，引起形成异位起搏点，导致心房中出现多个异位起搏点，每一个异位起搏点都可以起到起搏的作用，而每一个异位起搏点又都可以取代窦房结的功能。所以患者就会出现，由心房所导致出现的心室跳动绝对不规则。另外，当患者出现心房纤颤(即心颤)时，由于心房跳动绝对不规则，心室也绝对不规则，导致出现心房中血栓的形成，甚至还有可能导致患者心脏结构、功能出现异常。\n早搏指的是人体心房或者心室中单个或者几个异位起搏点所出现的疾病，比如心房中存在一个异位起搏点，可以导致提前的期前收缩，或者心室当中的提前收缩，都属于早搏，分别叫做室性早搏和房性早搏，早搏和心房纤颤(即心颤)不是一个概念。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏疼、呼吸困难，可能存在如下几方面原因：\n1、心脏疾病：可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能不全、心力衰竭，当存在动脉粥样硬化斑块破裂时，可以导致破裂斑块处出现血栓，一旦形成血栓，可以将冠状动脉堵塞，堵塞的冠状动脉就会引起心肌缺血、损伤乃至坏死，一旦心肌坏死，心脏结构和功能就会出现异常，患者会出现明显的心绞痛症状，也就是心前区出现闷痛，当出现心功能异常、心力衰竭时，尤其是左心衰竭，可以导致肺循环淤血，引起呼吸困难的症状。\n2、肺部疾病：比如肺动脉的栓塞，主要是双下肢的深静脉出现血栓，当血栓脱落时，可能堵塞肺动脉中，引起肺动脉栓塞，而导致心脏的疼痛，也就是心脏部位的疼痛，这种疼痛同时会伴有胸痛、呼吸困难、咳血等情况。其中呼吸困难的主要原因是肺动脉栓塞，使肺部功能下降，而引起呼吸困难、憋闷、喘气、喘憋的情况。