李蕴铷

自身免疫性肝炎不是遗传病，它的发病虽然和染色体有一定的关系，但它不属于遗传病。科学研究证实，和HLA就是人类白细胞抗原的染色体的一些标识有关系。当出现这些标识的时候，他出现自身免疫性肝炎的几率会增高。不同国家不同地区，这种标识是不一样的，我们可以检测这些遗传性的标识来判断是不是自身免疫性肝炎。它的发生机制是比较复杂的，可能有病毒因素、药物因素、周围环境因素，还有自身免疫细胞功能紊乱等因素，这些比较复杂的因素导致免疫功能紊乱，导致肝细胞的损伤。

自身免疫性肝炎在肝脏活动期，一定要注意调节饮食。一般我们主张给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，因为高脂肪饮食会动员肝脏分泌消化酶，增加肝脏的负担。而高蛋白、高维生素饮食，对于肝细胞修复有一定好处。第二个要严禁饮酒，酒精对肝细胞的损伤，再加上自身免疫性肝炎本身肝细胞的损伤，肝脏损伤的程度大大加强，是1+1大于2的效应。在服用药物的过程中，比如我们服用激素，一定要吃好消化的东西，避免刺激性比较大的一些食物。因为我们用激素的过程中，胃黏膜会受到伤害，并且激素使用过程中血糖可能会升高，因此，糖分的食物要少饮，刺激性的食物要少吃。我们服用中药的过程中，药物的禁忌更多，比如鱼类的、刺激性的、油腻的食物，我们在服用中药的时候，都要尽量避免食用。

大部分的肝硬化腹水是能够治愈的，特别是初期肝硬化腹水，治疗相对有效、简单，随着肝病的进展，腹水出现频繁，治疗难度增加。所以对于肝硬化腹水，治疗的难易程度取决于肝硬化本身的程度。肝硬化控制较好，腹水便不会出现，如果肝硬化恶化，包括黄疸加深、转氨酶升高，白蛋白下降明显，出现腹水后治疗会越困难。因此，除了腹水诊治，肝硬化的诊治更为关键。

医学上各种类型的肝脏损伤，统称为肝炎。根据是否由病毒引起，可分为传染性和非传染性肝炎。大部分病人可恢复正常，主要治疗包括两个方面，第一、积极的保肝对症治疗，保护肝细胞膜，减少肝脏的炎症；第二、对因治疗，如由乙肝、丙肝引起，则积极地抗病毒治疗。对酒精引起的肝损伤，戒酒后病人肝脏损伤逐步修复；药物性肝损伤，停止损伤肝脏的药物后，也可恢复。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝表面抗体阳性分为以下几种情况：1、单独的乙肝表面抗体阳性，往往见于注射乙肝疫苗以后产生了乙肝表面抗体，这种情况对乙肝病毒有抵抗力，不会再患乙肝。2、除了乙肝表面抗体阳性以外，乙肝核心抗体或者乙肝E抗体也是阳性，提示既往感染过乙肝病毒，现在乙肝病毒已经被清除，留下几个抗体阳性。3、比较少见的是乙肝表面抗体阳性，同时乙肝表面抗原阳性，这种情况是乙型肝炎病人，乙肝表面抗原的基因可能有变异，产生抗体和抗原同时阳性的情况。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
生活当中的有些朋友得了肝炎以后很惊慌，非常害怕。得了肝炎以后怎么办，先要了解肝炎是一种什么情况，是传染性的肝炎，还是非传染性的肝炎。治疗的措施也不一样，如果是乙型肝炎和丙型肝炎，要积极的抗病毒治疗，阻止病情的发展。如果是由于饮酒或者是肥胖相关的脂肪性肝病，要改变生活方式。如果和治疗其他疾病的药物有关系，导致的药物性肝损伤，要及时的停可疑的药物。因此，只有明确肝炎的类型，才能够有的放矢治疗。现在肝炎的治疗效果还不错，所以得了肝炎以后不要惊慌，要积极的和专业的医生配合。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在乙肝五项当中HBeAb是什么意思？这个阳性代表了什么？HBeAb是e抗体，阳性代表两个意思：一、如果表面抗原是阴性的，除了e抗体阳性，再加表面抗体阳性，核心抗体阳性，这三个抗体阳性就代表着既往感染过乙型肝炎，但现在已经痊愈了。二、乙肝表面抗原阳性，e抗体阳性，同时核心抗体阳性，这个叫小三阳，如果乙肝病毒DNA是阴性的，叫小三阳携带者。如果HBV-DNA阳性，肝功异常，叫小三阳的慢性乙型肝炎，就需要治疗。因此e抗体阳性代表什么意思，一定要结合乙肝五项里面其他的一些项目来综合判断。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙型肝炎患者除了平时要规范的治疗以外还要加强自我保健，主要包括以下几个方面：第一、饮食方面的保健。要高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多食用高蛋白食物和一些蔬菜、水果，要戒酒，不要暴饮暴食。第二、要进行适当的活动。对于肝功正常的人群要多做一些运动，比如散步、慢跑、游泳、打太极拳等等这一类的。第三、要保持平静的心态不要过分焦虑。第四、平时得了其他病一定要注意药物使用。不要使用损肝的药物，更不要相信特效的方剂或者特效治疗、祖传药物等等，以免对肝脏造成不必要的损害。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝小三阳的治疗要分不同的情况，如果乙肝小三阳病毒DNA是阴性的，肝功能正常，一般不需要治疗，不需要抗病毒，只需要定期复查就可以。\n但也有少部分病人的表面抗原滴度比较低，可以用干扰素这些调节免疫的治疗，期望把表面抗原转阴，临床报道当中也有这么治疗的。乙肝DNA阳性，肝功能异常，这是一种发病状态，需要积极的抗病毒治疗，选择干扰素还是选择核苷类似物，需要通过肝病专家的评估来决定。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
早期肝硬化在医学上相当于代偿期肝硬化，往往没有明显的并发症，肝硬化的饮食注意：第一、一般肝硬化饮食不必过于苛刻，但是整个的饮食原则是以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主，高蛋白主要是一些优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡鸭肉等等含脂肪低的蛋白质。第二、要多食用蔬菜、水果来补充足够的维生素和微量元素。第三、要少量的脂肪饮食，同时要严格戒酒，饮食同时要规律，不要暴饮暴食。