李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢术前服用碘剂，最长不宜超过两周。对于Graves病甲亢的患者，在术前通常服用碘剂，可以减少甲状腺的血供以及术中的出血。服用的碘剂包括碘化钾溶液、饱和碘化钾溶液，或者无机碘。\n在外科学中，推荐甲亢术前服用复方碘化钾溶液，通常要准备两周，循序渐进的递增，然后维持剂量。在《2016版美国ATA指南》中，推荐可以选择鲁哥氏液或者饱和碘化钾溶液，连服10天。在毒性结节性甲状腺肿以及甲状腺高功能腺瘤的患者，术前不常规推荐使用碘剂。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者可以出现瘦，甲亢患者主要表现为代谢亢进，神经、循环、消化等系统兴奋性增高，其中高代谢的症候群是最常见的临床表现，主要包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热、体重下降。\n另外甲亢还可以累及到多个系统，累及到心血管系统出现心悸、气促，活动以后加剧。严重的患者可以出现心脏增大、心衰以及房颤，累及到消化系统表现为食欲亢进、大便次数增多，或者腹泻、肠鸣音活跃。累及到血液系统，部分患者可以出现轻度的贫血，累及到内分泌系统，女性常常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢不属于自限性疾病，不经治疗不能自愈。甲亢经过规范的治疗，预后一般良好，口服药物的治愈率在50%左右，手术和碘-131治疗的治愈率较高，复发率低，但是有出现甲减的可能性。甲亢如果没有发现或者经过积极的治疗经常会带来危害，比如甲亢导致的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力，严重的可以影响患者工作和生活。\n甲亢引起的眼病可以引起眼睛胀痛，并使视力下降，甲亢急性加重还可以导致甲状腺危象，甲状腺危象的死亡率在20%以上。甲亢还可以影响心脏，导致房颤、心衰等心脏疾病，甲亢引起的黏液性水肿还可以影响到外观。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲减通常不采用碘-131治疗，而碘-131治疗是甲亢治疗的手段之一。碘-131治疗的作用原理主要是通过碘-131在衰变过程中释放β射线，β射线有较强的电离辐射能力，从而使部分甲状腺滤泡细胞发生变性和坏死，甲状腺的激素合成和分泌就会减少，甲状腺的体积也随之缩小，从而达到治疗甲亢的目的。\n通常在治疗一个月左右显效，治疗3-4个月，约60%以上的患者甲状腺功能恢复到正常。对于碘-131治疗3-6个月以后甲亢仍然未缓解的患者，可以建议再次行碘-131治疗，碘-131治疗的主要并发症就是甲减。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
肥胖者在进行锻炼的时候，一定要注意两个方面。第一、在运动之外，要管理好生活方式的其它方面，最重要的就是要管理饮食。如果没有结合饮食的调整，运动对减肥的影响差异非常大。第二、要选择合适的运动，燃烧脂肪是需要氧气参与的过程，所以减肥就要选择氧气参与度比较高的运动，也就是所谓的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车、爬山，运动的强度要适合。目前科学减肥的权威指南推荐的最稳妥的方法，是每周150分钟以上中等强度的有氧运动。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
唑来膦酸注射液属于双膦酸盐类的药物，是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松的药物，也是较广抗骨折谱的药物。唑来膦酸属于骨吸收的抑制剂，对于口服双膦酸盐不能耐受、具有禁忌症、依从性欠佳，以及具有高骨折风险的患者，可以考虑使用唑来膦酸。\n唑来膦酸最常见的不良反应是流感样的症状，包括骨骼、关节以及肌肉的疼痛、发热和乏力。唑来膦酸通常使用三年以后，医生根据未来发生骨折的临床风险决定是否继续治疗。在决定是否治疗之前，要权衡持续降低骨折风险的益处和长期治疗的风险。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
女性患低血糖患者在日常生活中有以下几个注意事项，对于一般人群的低血糖预防。先要注意一日三餐规律进食，适当加餐，避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动，在体检或产检时要关注空腹血糖值如过低，比如小于4mmol/L，应该到医院内分泌科就诊。对于特殊人群的低血糖预防，尤其是糖尿病患者的低血糖预防，注意生活有规律，定时定量进食，服用降糖药物或注射胰岛素后一定要及时进食。加强血糖监测，特别是在刚刚调整降糖药物以后，以便及时了解血糖的控制情况。运动量不宜过大，每天运动量要相对固定，在位外出运动时要随身携带糖果，遵医嘱用药，不要自行增减药量，每次用药前要核对好药品的及其剂量。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
小孩糖尿病的症状，主要是三多一少的症状，这也是糖尿病的典型症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼的小孩在自己能控制小便以后，又出现遗尿，也是多尿的表现。一部分的小儿患者的首发症状，是酮症酸中毒，除了三多一少的症状以外，还可以出现恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身疼痛、嗜睡，甚至昏迷。同时还会伴有严重的脱水和代谢性酸中毒，呼气有烂苹果的气味，少数的糖尿病患者起病较缓，可以表现为精神萎靡、视力减弱。小儿糖尿病常见的并发症主要包括感染、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病的慢性并发症。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖症指成人血糖水平低于2.8mmol/L，糖尿病患者的血糖低至3.9mmol/L以下，可以称为低血糖。低血糖常见于糖尿病的患者，尤其是1型糖尿病的患者。低血糖根据病因有可以分为器质性低血糖和功能性低血糖，以及外源性低血糖。低血糖的常见症状是心悸、大汗、震颤、饥饿，严重患者可以出现神志的改变。\n一旦发现低血糖，糖尿病患者应该及时到医院就诊，调整治疗方案。对于非糖尿病的患者，应该明确导致低血糖的病因。一旦发生低血糖应该及时进食，如果意识不清，出现低血糖昏迷，应该立即送到医院，给予静脉注射葡萄糖。对于非糖尿病患者的低血糖治疗，主要是针对病因。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
临床疗效比较确切的有两种药：芪苈强心胶囊和麝香保心丸。芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，该要走方中的附子与香蕉皮具有强心作用，可减少或代替强心苷、地高辛的作用，研究证实芪苈强心胶囊通过调节钙离子通道来抑制心肌肥厚和心衰，它通过增加心脏的ATP来改善其能量代谢，从而改善新功能。麝香保心丸能够降低心肌耗氧量，抑制炎症反应，改善机体器官组织的低灌注，改善肺淤血或体循环瘀血，改善患者新功能，增加运动耐量，提高生活质量，这两种药物经过临床反复实验，效果非常不错。