李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
根据糖代谢的状态可以分为正常血糖、糖尿病前期以及糖尿病，其中糖尿病前期可逆。有大量研究显示，糖尿病前期的人群接受适当的生活方式干预，可以延迟或预防糖尿病的发生，比如我国著名的大庆研究显示，患者增加蔬菜的摄入量，减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖的患者减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20分钟的中等强度运动。通过生活方式干预六年以后，可以使发生2型糖尿病的风险下降39%。\n而著名的芬兰糖尿病预防研究也显示，每天至少进行30分钟的有氧运动和抗阻运动。目标是体重减少5%以上，脂肪数量低于总热量30%，平均随访七年，也可以使糖尿病的发生风险下降43%。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
治疗骨质疏松一年一次的药物是唑来膦酸，唑来膦酸的不良反应主要有以下几个方面：\n一、胃肠道反应。\n二、可以出现一过性的流感症状，尤其是首次口服或者是静脉双膦酸盐，可以出现一过性流感样不良反应。如果三天内不能缓解，可以使用非甾体类抗炎药，或者是其他的解热镇痛药，进行对症治疗。\n三、肾脏毒性，且肌酐清除率小于35ml/min的患者禁用。\n四、下颌骨坏死，对于患有严重的口腔疾病，或者是需要接受牙科手术的患者，不建议使用该类药物。\n五、非典型股骨骨折，一旦出现大腿或者是腹股沟的部位疼痛，应该进行X线拍片检查。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟是一种儿童生长发育异常的常见内分泌疾病，儿童性早熟应该来内分泌科或者儿童内分泌科就诊。性早熟指的是女孩八岁以前，男童在九岁前呈现第二性征，男孩、女孩均会出现身高和体重的过快增长。女孩可以表现为乳房发育、阴毛和腋毛出现、月经来潮等。男孩主要可以表现为睾丸容积增大、阴茎增长和增粗、胡须和阴毛出现等。性早熟根据病因又可以分为中枢性性早熟和外周性性早熟，性早熟的危害主要是可以导致成年后身材矮小、性发育和行为提前，性早熟的孩子还可以出现心理疾病。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低钾血症的患者可以出现多尿，多见于肾脏疾病、原发性醛固酮增多症和尿崩症的患者导致的低钾血症，其中以夜尿增多为主。低钾血症除了累及泌尿系统以外，还可以累及其他系统，具体如下：\n1、累及到消化系统，可以出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀。\n2、累及到中枢神经系统，患者可以出现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，严重者可以出现昏迷。\n3、累及到心脏，早期可以出现心动过速、房早、室早，严重的患者可以出现室扑、室颤，甚至心脏骤停、猝死。\n4、累及到肌肉，患者可以出现乏力、全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重的患者可以出现窒息。\n5、有些患者还可以出现周期性瘫痪，多在半夜或者凌晨突然发病，以双下肢为主，肢体软弱、无力。一般持续几个小时，部分患者症状可自行缓解。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
小孩糖尿病的症状，主要是三多一少的症状，这也是糖尿病的典型症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼的小孩在自己能控制小便以后，又出现遗尿，也是多尿的表现。一部分的小儿患者的首发症状，是酮症酸中毒，除了三多一少的症状以外，还可以出现恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身疼痛、嗜睡，甚至昏迷。同时还会伴有严重的脱水和代谢性酸中毒，呼气有烂苹果的气味，少数的糖尿病患者起病较缓，可以表现为精神萎靡、视力减弱。小儿糖尿病常见的并发症主要包括感染、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病的慢性并发症。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
临床疗效比较确切的有两种药：芪苈强心胶囊和麝香保心丸。芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，该要走方中的附子与香蕉皮具有强心作用，可减少或代替强心苷、地高辛的作用，研究证实芪苈强心胶囊通过调节钙离子通道来抑制心肌肥厚和心衰，它通过增加心脏的ATP来改善其能量代谢，从而改善新功能。麝香保心丸能够降低心肌耗氧量，抑制炎症反应，改善机体器官组织的低灌注，改善肺淤血或体循环瘀血，改善患者新功能，增加运动耐量，提高生活质量，这两种药物经过临床反复实验，效果非常不错。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
减肥的方法主要包括三大类：\n第一、生活及行为方式的治疗，主要包括饮食方式的改善、运动锻炼和行为方式的干预。其中饮食的原则主要是低能量、低脂、适量蛋白饮食，限制热量摄入，长期平衡饮食，个体化。肥胖男性能量摄入建议1500-1800千卡/天，肥胖女性建议1200-1500千卡/天，或者是在目前能量摄入水平基础上减少500-700千卡/天。运动锻炼，建议运动150分钟/周以上，运动3-5天/周。\n第二、药物，适用于食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多，合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝，合并负重关节疼痛，引起呼吸困难或者是有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。\n第三、代谢手术治疗。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
假性心绞痛和慢性心绞痛怎么区别，假性心绞痛是一种血管痉挛的疼痛，是由于过度换气或者交感神经紧张所导致的，会出现的症状是心慌、胸闷、心悸、气短、头晕，伴有心律不齐等症状，类似于心绞痛的症状，口服缓解血管痉挛的钙离子拮抗剂可以迅速缓解症状。 心绞痛是由于心脏冠状动脉功能障碍引起的心肌缺血、缺氧，引起的痉挛性疼痛，表现为心前区压痛、窒息，左上肢传导痛，病人觉得快要死了的感觉，心电图有典型的ST段下降或者ST波的倒置，通常口服硝酸之类的制剂可以迅速缓解症状，两者鉴别的主要是根据有无动脉硬化的血管改变而定。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢指的是甲状腺腺体本身产生甲状腺过多而引起的甲状腺毒症，在临床上主要表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。甲亢的病因很多种，根据病因和发病部位又分为原发性甲亢和中枢性甲亢，其中甲亢最常见的病因又称为弥漫性毒性甲状腺肿，又称为Graves病，这里说的甲亢主要指的弥漫性毒性甲状腺肿。甲亢的治疗方式主要有三种：1、药物治疗；2、碘-131治疗；3、手术治疗。药物治疗主要有两种药物，一个是丙硫氧嘧啶；另一个药物就是甲巯咪唑。目前中医药在治疗甲亢方面尚缺乏大规模的临床研究证据，所以甲亢最好还是看西医。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者可以出现瘦，甲亢患者主要表现为代谢亢进，神经、循环、消化等系统兴奋性增高，其中高代谢的症候群是最常见的临床表现，主要包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热、体重下降。\n另外甲亢还可以累及到多个系统，累及到心血管系统出现心悸、气促，活动以后加剧。严重的患者可以出现心脏增大、心衰以及房颤，累及到消化系统表现为食欲亢进、大便次数增多，或者腹泻、肠鸣音活跃。累及到血液系统，部分患者可以出现轻度的贫血，累及到内分泌系统，女性常常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。