李琳

手指弯曲无法自然伸直的原因及康复方法如下： 1、中枢神经损伤，如多数偏瘫病人手勾起来无法伸直，这类病人会给予电刺激。因病人无法主动伸直，可在伸直的肌腱上进行电刺激，被动将患者手伸直； 2、周围神经损伤也会引起手指屈曲不能伸直，如尺神经损伤后的爪形手，两个指头无法伸直。首先根据损伤原因决定是否做手术，目前周围神经损伤根据损伤程度，如果周围神经已经完全断掉，通过理疗、无创的方法无法恢复神经功能，手术还有一线希望； 3、肌腱损伤，如伸两个指头的肌腱被刀割伤，肌腱受伤后手指也无法伸直，这时要做手术把肌腱接起来，后期做松解，防止粘连。然后做力量训练，恢复手指的伸直功能； 4、肌肉病变，如肌炎或其他问题导致伸直的肌肉出现问题。如果出现肌炎，手指误法伸直，要看肌炎引起原因。 所以手指弯曲无法伸直重在诊断，次要为治疗，即先诊断无法伸直的原因，再选择合适的治疗方法。

酒后猝死，往往是由于急性心脑血管疾病引起，患者会出现一定的前兆。如突然出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、昏迷、摔倒，或严重的胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难，或上消道出血的症状，如剧烈腹痛、呕吐，尤其是呕吐有咖啡色物质，或出现重症急性胰腺炎，都有可能危及生命。所以如果出现这些症状，都应该引起重视，及时到医院就诊，排查是否有上述意外情况。由于过量饮酒会引起血管的扩张，从而反射性引起心率增快、血压升高，诱发急性心脑血管意外。此外，脑出血、急性脑梗死有可能会出现剧烈头晕、头痛、意识丧失、肢体活动障碍等。如果患者出现急性心血管并发症，如心肌梗死，有可能出现持续的胸闷、胸痛，甚至主动脉夹层，进而出现剧烈胸痛。

经常熬夜会增加猝死风险，熬夜使身体长期处于压力状态下，可导致交感神经长期处于兴奋状态，儿茶酚胺类物质分泌增多，出现心率过快、心肌收缩力增强，甚至血压升高等现象。同时会增加心脑血管的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常等发病率增加。如果高血压、糖尿病及血脂异常等没有得到及时控制，则会增加罹患心脑血管病的风险。猝死一般在长期熬夜、劳累，得不到休息的情况下，身体长期处于兴奋状态，可能会诱发急性心梗、急性冠脉综合征、恶性心律失常，包括室性心动过速、心室颤动、急性脑血管病，如脑出血、急性脑梗死等，都有可能增加猝死风险。

脊髓损伤康复周期因人而异。脊髓损伤的康复周期与脊髓损伤严重程度有关。脊髓损伤的严重程度分多种，如A级为完全性脊髓损伤，病人损伤平面以下的感觉和运动都不会恢复，这种病人的康复周期为终身，运动与感觉均不会恢复，长期做康复的原因为预防并发症，如深静脉血栓、压疮、感染。 如果不给病人进行经常翻身、拍背、呼吸训练、咳嗽排痰训练，小感冒对正常人可能没有影响，但对呼吸功能受到严重影响的脊髓损伤病人不仅会发烧，生殖可能致命。如果无法及时进行咳嗽、排痰，要进行气管切开，无法感染控制则可能引起败血症、脓毒血症，危及生命。如果为脊髓损伤很轻的病人，如D级脊髓损伤，损伤平面以下的运动基本均可满足活动需要，通常短时间即可恢复正常。

梨状肌综合征是梨状肌受到损伤，或由于其紧张、劳损，压迫周围血管神经引起的症状。梨状肌周围最大的神经是坐骨神经，如果坐骨神经受到压迫，则会出现下肢酸痛，甚至麻木、无力症状，该症状与腰椎间盘突出相似，但治疗千差万别。梨状肌综合征的治疗首先处理梨状肌，如果梨状肌紧张，可通过牵伸或深部肌肉按摩或理疗的方式，缓解梨状肌痉挛，使梨状肌组织黏弹性恢复正常。同时要加强力量训练，如与梨状肌作用相同的一组肌肉，如果其他的肌肉不工作，会加大梨状肌负担，容易出现劳损、受伤，引起梨状肌综合征。 如果将梨状肌作用相同的一组肌肉锻炼得够强壮，梨状肌分担的动作、负担则会比较小，受到损伤的几率会变小。跟梨状肌作用相同的一组肌肉即臀中肌和臀大肌，臀中肌是腿外展的肌肉。如果侧躺着大腿往上抬即锻炼臀中肌。如果趴着腿往上抬，锻炼臀大肌。所以不仅要放松梨状肌，还要加强臀中肌和臀大肌锻炼。

髌骨骨折分类较多，最简单的为髌骨横行骨折。髌骨横行骨折做内固定后的康复治疗，术后1-4周为急性期，急性期主要的康复目标首先是缓解疼痛、消除肿胀，在此基础上做关节活动度训练和髌骨松动训练。消肿可做局部理疗，以及踝泵训练，即脚往上抬、往下压，可减轻下肢肿胀，用理疗或消炎镇痛药的方法缓解疼痛。 关节活动度训练可做被动的关节活动度训练，即拿着患者的小腿做膝关节的屈伸。如果活动度改善，可让患者自己做屈伸。亚急性期是5-9周，除上面的训练外，要加强下肢肌力做肌肉力量训练。9-12周叫提高期，除力量训练外，还要增加日常生活训练，如步行、上下楼梯，甚至适量的体育运动。不同阶段有不同的康复目标和康复治疗措施。

桡骨任何位置都可能发生骨折，但除直接外伤外，最常见桡骨远端骨折，也称穿插骨折或克雷氏骨折。多数老人摔倒时手撑地就容易发生位置桡骨远端骨折。桡骨远端骨折有稳定骨折和不稳定骨折，如果是稳定骨折，可能不需要做手术，可带夹板4-6周。如果不做手术，在夹板固定期间做其他关节的关节活动训练，如桡骨远端不能动，但手指可以动。 部分病人在固定期间没有注意其他关节的训练，骨头愈合后发现手不能动、肘不能屈伸，所以在固定期间要注意其他没有受累关节的运动训练。如果做内固定稳定，除做相邻关节的关节活动训练以外，还要做力量训练，如渐进的等长抗阻，后面可能等长抗阻力越加越大。一般4周以后拍片子看骨折生长情况进行逐渐的阻力进阶和手功能训练。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压的治疗主要分为生活方式干预和口服降压药物治疗，具体如下：\n1、生活方式：主要原则是低盐、低脂饮食，高血压患者若已经确诊，一定要减少饮食当中钠盐的摄入量。钠盐摄入过多可能会引起血压升高和波动，故应该少吃腌制食品、加工肉类，以及含味精量多的食品。另外，也要低脂饮食，少吃动物内脏及饱和脂肪酸含量高的食物，适当进行体育锻炼，控制体重，并合理安排作息时间，缓解心情的焦虑、紧张等，也都有助于对血压的控制。\n2、口服降压药物：如果生活方式干预仍然不能把血压控制在理想水平，应该开始口服降压药物治疗。口服降压药有很多种，临床上常用的有六大类，根据高血压的血压水平以及合并症、并发症的不同情况，可以选用不同降压药进行治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压病的诊断标准，在中国指的是非同日三次以上测量血压，收缩压≥140mmHg，同时或者(单独)舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压病。这是中国高血压病的诊断标准，一定要在安静状态下测量血压，非同日三次以上，均达到了这个血压水平的才能够诊断。\n正常的血压，理想状态下应该小于120/80mmHg，而介于120/80mmHg和140/90mmHg之间，称之为正常高值血压。在这个血压状态下，进展为高血压病的风险就会明显增高，所以对于正常高值的血压状态，应该积极进行生活方式的干预和调整，避免进展为高血压病。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压的食疗方法主要是采用低钠、高钾的饮食原则。低钠主要是控制食物当中钠盐的摄入量，尽量少吃加工类、腌制类的食品，例如含有酱油或者味精等高钠元素的食品，都不利于降低血压。\n可以多吃新鲜的蔬菜、水果，例如香蕉中富含钾元素，有助于控制血压，此外还有哈密瓜、牛油果、香菇、土豆、西红柿等，以及深绿色的蔬菜都富含钾元素，有助于降低血压。另外，有研究表明燕麦、大蒜，或者是富含维生素的水果，也有助于帮助调节血压。