李晶

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速药物治疗首先要看引起心动过速的原因，如果是一种由于病理性的因素造成的心动过速，首先要对原发病进行处理，用药的话就是有针对性的，比如甲亢，要给予甲亢的药物治疗。由于充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，首先要以利尿、扩血管、强心等药物为主。像感染发热的时候，可以先应用抗生素类的药物以及退热药物等。在其它问题得以控制的情况下，单纯对于心动过速的治疗可以用一些β受体阻断剂，比如像氨酰心安、倍他乐克，或者是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，也就是常用的合心爽或者合贝爽。对于由于一些是精神因素引发的窦性心动过速，还可以采取镇静治疗。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
引起窦性心动过速的因素有很多，包括生理性的因素，也包括病理性的因素。在生理情况下，正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、喝浓茶、浓咖啡、吸烟、饮酒等等都可以使心率增快，由于一些可以造成交感神经兴奋的因素都是可以造成心动过速。病理性的因素通常有以下几点，首先是心力衰竭，尤其是在心力衰竭的早期，心室率通常会增快。甲状腺功能亢进，大部分甲亢的病人，心室率一般都会在100到120次/分，严重的时候可以达到120到140次/分。急性心肌梗死的病程当中窦性心动过速的发生率可以达到30%到40%，有一些休克的病人会引起窦性心动过速。轻度的休克心率可能是在100次/分以上，重度的休克心室率会更快，可以达到120次/分。还有一些急性的心肌炎，患者会出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。另外像贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术以后都可以出现心动过速。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
当心动过速的时候，心室率不是特别快，或者是有些病人对心动过速的敏感性不是很强的时候，这部分病人在临床当中可以没有任何的症状。对于另外一些病人，即便是心室率不是很快，但是对心率增快的敏感程度非常强，可能就会出现胸闷、气短，也就是觉得气不够用。还有一些人会出现头晕的症状，严重的时候甚至会发生晕厥。当心动过速心室率过快的时候，可能还会出现血压下降，如果有病人存在冠心病的问题，可能会诱发心绞痛，甚至会导致休克。另外，窦性心动过速的患者还可能会出现一些出汗、眼花和乏力的症状。当然如果窦性心动过速是由一些病理的因素造成的，同时还会有原发病的症状。在之前所提到的一些胸闷、气短、头晕、眼花这些症状是可以作为临床诊断的依据的，但是要明确诊断还是需要做心电图的检查。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速发生的原因可以有病理性的原因和生理性的原因。对于由于病理性原因造成的窦性心动过速，当原发病得到控制的情况下，比如心力衰竭的纠正、感染的纠正、体温恢复正常、贫血的纠正、甲状腺功能亢进的纠正等等，窦性心动过速也会同时得到纠正。窦性心动过速本身是由我们正常的心脏起搏点，也就是窦房结细胞，它所发出的冲动所引起的，本身是一种正常的节律，当人体交感神经兴奋性增高或者是迷走神经兴奋性降低的时候，比如做运动:跑步、爬楼梯、游泳，比如像情绪紧张、激动、饮酒和咖啡等等情况下所出现的窦性心动过速，它是一种人体的正常反应，也是人体所需要的。所以并不存在窦性心动过速能否被治愈的说法。

慢性结肠炎预后绝大多数较好，具体如下： 1、如细菌性慢性结肠炎以及病毒性慢性结肠炎等，相对预后较好，溃疡性结肠炎等慢性结肠炎预后相对较差； 2、若为溃疡性结肠炎蒙特利尔分型轻型，治疗效果较好，重度全结肠型预后相对较差； 3、患者自身免疫力强，而且体质强壮，相对预后较好； 4、病人就诊时，医生能给予及时、正确的诊断，预后相对较好，误诊或者误治预后相对较差； 5、病人能够饮食规律，不吃辛辣、生冷和油腻食物，不喝浓茶和咖啡等刺激肠胃食物，预后相对较好。另外，患者经常运动，具有良好的生活习惯，比如不劳累，以及不经常晚上熬夜玩手机、电脑，慢性结肠炎预后较好。

大便有白色分泌物主要是指黏液，肠道黏液是人体的保护性措施，起润滑作用。但如果黏液增多考虑黏液便，有以下几种情况存在： 1、生理性因素：排便前1-2天服用含有白色分泌物的食物，比如藕粉、山药粉。排便前3天接受过上消化道造影，尤其是钡餐造影，可排出白色分泌物； 2、病理性因素：主要与炎症刺激有关。小肠炎症分泌黏液会与大便混合，患者无法察觉。但如果是结肠炎症，会产生很多黏液裹在大便外，会发现白色分泌物增多，常见于过敏性肠炎等肠病。细菌感染引起肠炎白色分泌物也增多，比如急性细菌性痢疾，除有血便以外，还有黏液便，黏液、血便混合。自身免疫性肠炎包括溃疡性结肠炎等也排黏液脓血便，血便多、黏液少，或黏液多、血便少，甚至纯黏液。若考虑肠炎引起需做积极处理和治疗。

慢性结肠炎治疗不及时，可能会导致并发症出现，对身体的影响具体如下： 1、长期腹泻会导致脱水或者酸中毒，以及营养物质流失，病人会出现发热、消瘦、贫血等营养不良情况。腹痛症状会影响进食功能，导致营养物质缺乏，出现消瘦； 2、慢性结肠炎长期不愈，而病人又自行采用抗生素进行治疗，会影响肠道细菌，出现肠道菌群失调，比如出现腹胀，以及其它细菌感染、真菌感染等疾病； 3、长期慢性炎症反复刺激肠黏膜，可导致直肠息肉或者结肠息肉产生。慢性结肠炎如果反复长期炎症、水肿、充血，然后愈合，反反复复修复，可能引起恶变，比如引起直肠癌或者结肠癌发生，需及时发现、及时治疗。

银屑病和艾滋病属于两种截然不同的疾病，两者无明确相关性。银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，本病病因目前尚不明确，可能和遗传、感染、免疫异常以及机体内分泌变化等因素相关，主要表现是皮肤脱屑。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所引起的一种慢性、全身性传染病。本病感染人体后存在较长一段时间潜伏期，大约经过8-9年以后可以进入临床发病期，但在潜伏期时感染者一般无明显特征性症状和体征，不能根据任何症状或体征诊断本病。虽然艾滋病感染者可能会发生银屑病，但发生原因和艾滋病病毒感染关系不是十分明确，和其它银屑病患者相同，是由于内外因素共同作用的结果。 艾滋病患者可以并发银屑病，银屑病患者可以感染艾滋病，但两者并无直接关联。银屑病本身无传染性，艾滋病属于性传播疾病范畴，传播方式包括性传播、血液传播、母婴传播等。传染性较强，艾滋病患者可以出现无特异性表现的皮肤表现，诊断需要血液学检查明确。

银屑病出现瘙痒不一定是病情出现加重情况，银屑病患者可以伴有瘙痒，瘙痒发生和皮疹增多以及皮肤干燥存在一定关系。银屑病患者各时期都可以伴有不同程度瘙痒，每个患者病情不同。患者不自觉搔抓后可能会导致同形反应出现，即在搔抓部位出现新的典型银屑病皮损。但瘙痒并不是银屑病加重表现，银屑病加重首先会出现皮疹增多或银屑病发生变化、病情发生变化，例如从寻常型变成脓疱型或红皮病型等。 银屑病瘙痒需要根据具体情况加以处理，例如可以口服抗组胺药，可以选择润肤剂外涂保持皮肤湿润缓解瘙痒，还可以外涂激素等药物缓解炎症和瘙痒。瘙痒是一种神经感觉反射，银屑病皮损处的真皮组织受到破坏自然会通过神经末梢传输给大脑反馈信息，通过大脑皮层分析指示瘙痒部位存在异常表现，从而让机体采取相应的合适保护措施。因此出现瘙痒时患者需要正确认识、正确处理，减少内心恐惧感，减少搔抓，注意多加强皮肤保湿，在医生指导下正确使用外用治疗药物可以有效缓解症状，避免病情加重或银屑病复发。

银屑病危害主要包括以下几方面： 1、银屑病虽然不会直接威胁到人生命，但可以影响健康光洁肌肤，严重影响患者美观，尤其在暴露部位不仅给患者肉体带来不适感，更加使正常人对患者会产生厌恶躲避心理，此时会给患者生活、社会交际带来很大障碍，从而在精神上造成沉重思想负担，影响患者就业甚至婚姻； 2、银屑病对于每个患者都是较大困扰，银屑病较轻患者可以产生丘疹、斑块、银白色鳞屑，严重患者会累及全身大量脱屑、不同程度瘙痒，长期还可能出现内脏改变，例如影响到心血管、肾脏、肝、肺等； 3、关节病型银屑病除有银屑病的皮肤表现以外还可以发生类风湿性关节炎的类似症状，临床表现可以出现关节肿大、疼痛、活动受限，甚至会出现关节积液，甚至最终会出现关节畸形，长久以后影响活动、生活和工作。关节病型银屑病病程属于慢性，往往经久不愈。部分重型银屑病如果治疗不及时会威胁到生命； 4、80%银屑病患者伴有指甲损害，可以表现为甲板浑浊、增厚或点状凹陷，此时类似灰指甲表现，需要到医院进行真菌检查鉴别是灰指甲还是银屑病造成的指甲改变； 5、脓疱型红皮病银屑病可以出现低蛋白血症、电解质紊乱，甚至会出现肝肾功能损害可能危及到患者生命，应该进行积极治疗。