李时莲

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小孩的营养不良分蛋白质营养不良、能量不够的营养不良。蛋白质和能量同时存在的营养不良，在治疗方面要加强蛋白质的摄入，要增加热量。一般在饮食当中，含热量比较高的是肉类，还有主食类，肉类不能吃太多，所以主食类可以增加。碳水化合物也可以增加能量，还有吃油脂类的东西也可以增加能量，但是油脂类和蛋白质的肉类增加，要有一定的比例，蛋白质不够的营养不良要增加优质蛋白，如鸡、鸭、鱼、肉。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小孩营养不良要分，他是体重不增，还是身高不增，还是身高、体重都不增。然后再加上营养之前要进行评估，这需要到有营养专科的儿童医院，找大夫进行查体，做一些检查，看看吸收怎么样，然后再进行有的放矢的调理。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
现在咱们家长比较困惑，睡觉不踏实，还有就是说夜间突然哭闹，睡的好好突然就又尖叫又哭闹，也不发烧。就不知道是什么问题。确实这个它因为牵扯的方面比较多，有的是肠痉挛，就是孩子突然的哭闹，他是由于这一天，可能在吃饭过程当中比如吃了脏东西，冷热不均，或者吃得过多，咱们老百姓叫积食，那么他晚上是睡的不踏实。像大一点孩子还好，像几个月的，不会说，他只能用哭闹去提示家长注意。那么这时候，咱们家长要养成一个习惯，就是摸摸孩子肚子，如果肚子特别硬，挺胀的这种情况，就提示这个宝宝可能他有一个腹部的一些炎症，或者有一些消化不良。同时要观察大便，看大便什么颜色，是不是干，是不是稀，要去掌握第一手资料。还有就是，要看这个宝宝是不是口腔反映这种酸臭味，如果自己处理的话，可以用一些比如益生菌、助消化药给孩子，也许就缓解了，然后再进行一些饮食的调整。如果还是不行，就得到医院去就诊。当然还有一些其他的情况，比如看大便有一些比如果酱一样的便，或者是便便少。提示孩子突然哭闹，再加上吐奶是不是有肠套叠？一般的肠套叠，孩子晚上就是睡觉不好。还有一种就是缺钙。缺钙情况下，他也是睡觉不好，睡不实，那么给他进行钙的补充，但是钙补充是比较艰难的事情，有的家长反映，补了半天还是不行。那么这时候，要到医院找专门搞营养的营养医生，进行一个营养评估，计算好了钙的量，或者是不是有其他的潜在的营养缺乏，计算好了比例，这样的话就补的比较快，这种睡不实、哭闹症状也消失的比较快。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
儿童矮小症的治疗方法：一种是营养方面的治疗，进行营养评估，加强营养；还有一种是打生长激素，打生长激素有一定的风险，要进行一些化验、核磁的检查；还有一种是中医、中药的治疗，现在营养加强同时，用微量的生长激素，这样可以降低生长激素的副作用，也能够提高生长激素的疗效，同时加强营养的矮小症治疗，由于营养跟的比较好，或者单纯用激素，发育起来是比较全面的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
如何治疗小儿肥胖症，首先在介绍之前，明确的告诉大家你的儿童肥胖症是属于哪一类的，如果是属于单纯性的，可以明确说没有儿童减肥药。如果是病理性的，那么它是有相关的一些药物治疗。因为单纯性肥胖症比病理性肥胖症发病率要高许多，病理性的比较少见，所以这里只是讲单纯性肥胖症的治疗。单纯性肥胖症的治疗包括几个方面：一、比较重要的方面就是要通过饮食的治疗，要在医生指导下做一些检查，看看孩子是否有代谢方面的问题，比如脂肪肝、高血脂、糖耐量异常或者是二型糖尿病，或者其他一些营养方面的钙缺乏或贫血，尿酸是否高，是不是高尿酸血症，或者高血压这些要在医生指导下进行不同的饮食治疗。还有在生活方式上我们要鼓励孩子做一些适合他这样体重的一些运动，不是所有运动都要做，因为有的孩子做运动做的不好的话，会引起相应的肌肉或者韧带以及骨骼的一些损伤，所以要在医生指导下去做相关的这些运动；二、改变生活方式，除了饮食运动之外可能我们要指导你做一些比如生活节律方面的改变。我们在临床上见到这样的胖孩子，往往特别是大孩子，他是夜猫子，晚上不睡觉，白天不起来，有的胖孩子甚至不愿意去上学，他的学习规律以及运动规律都是错误的，可能我们要在生活节律上去校正他的生活方式，改变他的不良生活方式，建立良好的生活方式。三、就是药物，刚才说了没有减肥的药物，可以通过什么样药物呢？比如如果是脂肪肝，可能要进行一些保肝治疗，如果是尿酸高，尿酸高可能要进行特殊的低嘌呤的这种饮食，也是不用药物。如果是缺一些营养素，比如有的胖孩子往往贫血发病率是比较高的，这时候要补充一些铁剂，或者有的孩子在减肥特别是他自己乱减肥，本身胖就容易缺钙，然后饮食方面单纯性就是限制饮食，含钙量饮食摄入不足表现出缺钙，我们要进行一些钙的补充、蛋白质的补充，这个是不同的情况，要进行计算调整达成一个平衡。总的来说就是肥胖的治疗它是一个综合的，不可能通过某某药物去达到减肥。另外是一个长期的，时间相对来说比较长，因为儿童减肥特别是学龄儿童，他要去学习，要发育他的身高，往往我们有见过这样乱减肥的孩子，后来身高不长，就是营养后来不良，或者减到一定程度他就没有食欲特别瘦，产生厌。这都是一个教训，就是说要综合减肥，要在饮食、运动、生活方式、营养补充以及改变作息时间，这几个方面去做一个长期的慢慢的循序渐进这么一个治疗计划，而不是说速效减肥，速效减肥会带来二次伤害，孩子会产生一些其他的副作用。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小儿肥胖症判断是根据两个标准，一个是体重，不同年龄性别的孩子的实际体重减去相对应的年龄性别的孩子的标准体重然后再除以一个标准体系，乘上100%，如果大于20%就是肥胖症。肥胖还有一个程度的判断，就是20%-29%是轻度肥胖，30%-49%是中度肥胖，大于50%以上就是重度肥胖。儿童肥胖症的判断是通过肥胖度去判断的，这是以前比较常用的一个判断标准。现在考虑到不同孩子的身高不同可能会影响到他的肥胖程度以及是否是肥胖。现在有一个新的标准叫体重指数，体重指数除了要知道这个孩子不同性别年龄的实际体重之外，它的公式还要除以一个他的身高的平方，就是把身高这个因素考虑进去了。体重指数这个判断我们国家做了一个流行病学调查，就是不同性别和年龄的孩子的体重指数是不一样的，我们把它给画成曲线，这个比较专业，不过家长想去了解孩子是否肥胖或肥胖程度，可以通过自己目测觉得孩子是不是有肥胖，然后通过简单公式计算觉得有问题了，可以到相关医院营养科去找医生进行一个评估，这样就能比较科学的判断宝宝是否肥胖，而且知道一下肥胖的程度。那么还有一种判断标准现在国际上比较常用的用于科研，比较严谨的就是身体的组成成分，在这里就不具体详细去说了，主要是它要通过一个仪器是根据咱们人体的脂肪组织以及他的肌肉和骨骼，不同的组织电阻率不同，然后去测孩子的身体里的体重里头脂肪是正常是超了还是没超，还是肌肉骨骼的部分超了没超，所以他更准确一些。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
下面说一下孩子在出生一直到青春期18岁这一段生长发育过程当中什么年龄段容易肥胖。他的肥胖危险系数比较大，一个是在1岁之内母乳喂养的，或者人工喂养或者混合喂养，没有按照节律性喂养，而是老百姓说按需喂养，只要一闹一哭给他奶，这种容易发生肥胖。还有在学龄前，幼儿园幼儿阶段，他在幼儿园早中晚饭都吃了，回家里又再吃一顿。还有加夜餐，这样胖起来的也有。还有青春期，青春期不管男孩女孩性激素开始分泌增强，开始性的第二特征出现，这时候有一个特别突出的表现，孩子的食欲大增。这个时候孩子如果在青春前教育不好，比如零食、膨化食品、饮料或者是含热卡比较高的这些习惯有，这时候食欲好再一吃就开始胖了。还有生活方式突然改变，举个例子，这一段时间搬家了，家里离学校远，早饭没时间吃，就买一汉堡包拿到车上吃，热卡突然超一段时间就胖了。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
宝宝的佝偻病百分之九十几是可以治好的，因为它主要是由于维生素D缺乏或者钙缺乏，进行适当的营养剂的补充和食物的补充，大部分都是可以好的。个别是由于先天性的原因造成的，治疗比较困难或者治疗时间比较长。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病主要是指由于孩子维生素D缺乏或者是钙缺乏，或者维生素D和钙都缺乏造成的骨骼变形。变形主要是方颅、牙齿出的晚或者是鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，还有的就是O型腿、X型腿，或者是容易骨折，或者是睡觉睡不实、多汗、入睡困难、易惊吓等。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病儿童时期是可以治好的，因为儿童时期将缺乏的维生素D和维生素B补充上，特别是小宝宝，如O型腿、X型腿，能够矫正过来。但是如果是五六岁、七八岁，只用药物补充钙或者是维生素D，或者食物补充，就来不及了，要进行一些外科的干预，如矫正器或者手术。