李文

新生儿脑炎有后遗症。儿童脑炎总体病死率约为10%左右，高达50%的患者会经历一个短期的意识或者活动障碍。20%儿童脑炎会遗留严重的后遗症。目前对于脑炎的远期预后特点了解相对较少，神经及认知后遗症可能被低估了。通常说的小婴儿，就是新生儿脑炎，将来可能会出现脑积水，合并脑性瘫痪、运动障碍、语言障碍、智力低下、癫痫这些后遗症，所以儿童患上脑炎之后，要定期进行复查、随访，神经内科大夫会推荐去神经康复科进行康复评定。要注意观察患儿的语言、智力运动方面情况，及时预防并发症、后遗症的发生。

溺水的心肺复苏推荐ABC流程，因为溺水是窒息缺氧性的心脏骤停，供氧是主要目标，最新关于溺水的循证医学也推荐先进行5次人工呼吸，再进行胸外按压30下，随后2次人工呼吸继之30次胸外按压，重复2：30的循环。对于溺水的患者不但首先要给予人工呼吸，而且将最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸，目的就是为了在第一时间给溺水者提供充足的氧合。对于单纯的胸部按压的理论，溺水的患者就不适用。

一般情况下，扁平足儿童无需进行治疗；如儿童出现疼痛症状，可能需通过微创手术进行治疗，患者需使用距下关节制动器，以达到恢复足弓、减轻症状的作用，创伤小且恢复速度快，疗效也较为肯定。另外，早期为儿童制作一个足弓垫，可帮助儿童脚上的骨头在正常位置发育，虽不能达到治愈效果，但可防止扁平足加重及患者在青春期后出现疼痛症状。

扁平足是指患者没有足弓或足弓塌陷，足弓是人生理上的一个组织，足弓在人走路或蹦跳时起到缓冲作用，类似于弹簧，可减轻压力，对脚的支撑具有很好的保护作用；如没有足弓，患者在进行走路、爬山等活动时容易出现疲劳。扁平足具有一定的遗传倾向，如儿童到医院通过检查发现患有扁平足，通过询问病史，家长一般也患有扁平足。

儿童锁骨骨折早期疼痛症状比较明显，睡觉时一般会采取平躺姿势，因其有自我保护意识，家长无需过度担心； 锁骨骨折急性期过后，儿童活动量增加，睡觉姿势不正确可能导致骨折端移位，建议睡觉时尽量采取平躺或健侧卧位，禁止采取患侧卧位，否则会压迫骨头，导致患者的骨头发生重叠，对儿童后期的发育造成影响，出现肩膀不等宽现象。

先天性眼球震颤是指出生时或者出生后6个月内，发现患儿眼球出现震颤，它是一种不自主、有节律的，双眼对称和共轭性眼球摆动。先天眼球震颤在人群中的发病率是1/6500-1/1000之间。根据发病原因，临床上将先天性眼球震颤分为两种类型。一种是由传入机制障碍所引起的，通常说的先天性白内障、白发病、先天性视神经发育不良等，也称为自觉缺陷性眼球震颤。另一种是由于眼球运动中枢传出机制障碍，视神经传导通路没有可以检测到的病变，称为特发性或运动缺陷性眼球震颤。先天性眼球震颤是一种有多种基因突变引起的，具有相似表现类型的复杂疾病，其中7%-30%的先天性眼球震颤患者具有遗传倾向。先天性眼球震颤患者容易导致小孩眼球屈光不正、散光、斜视等。而获得性眼球震颤患儿容易导致震动幻觉。先天性眼球震颤通常首先要挂眼科，排除眼睛本身疾病，另一方面需要进行康复科和神经内科就诊，排除神经方面疾病。

患者在口腔科拍摄X线片时，主要通过X线、头罩检测牙体组织与牙槽骨骨缺损情况。当患者龋损发展到牙体组织出现明显龋洞、崩塌、缺损时，可通过X线片观察到龋洞的存在。龋齿主要受到以细菌为主的多因素影响，导致牙体硬组织出现慢性、进行性、破坏性疾病。主要由于细菌产生的毒素使牙体组织溶解、脱矿、崩塌，而形成牙体缺损出现龋洞，此为龋齿发展过程。

急性牙髓炎患者主要症状为剧烈疼痛，临床主要表现如下所示：1、自发性、阵发性疼痛：自发性主要指并无任何刺激即可疼痛，阵发性主要指疼痛时重时轻；2、夜间痛：患者夜间会出现比白天更加剧烈的疼痛，甚至难以入睡或入睡后被痛醒；3、温度刺激加重：患者受到冷、热刺激后疼痛会加重，而后期会出现热痛、冷缓解症状，即多数患者牙疼时口含凉水会感觉疼痛降低；4、疼痛无法定位：可能会出现牵扯痛或放射痛，如患牙同侧出现头、颞、耳部牵扯疼痛。

补牙过程中，部分患者认为注射麻药过程最痛苦，部分患者认为磨牙过程最痛苦。常规补牙时，因为要观察牙髓活力，进髓深度，所以常规补牙时不打麻药。钻牙时患者会感觉疼痛，通常并非疼痛疼，而是怕。因为高速钻钻开时，水汽声音会吓到患者。 开始磨牙时，如果磨到牙本质，会有过敏、酸疼，但是此时距离牙神经较远，所以会感觉不舒服，但可以忍受。如果患者在补牙过程中无法忍受，一定要举手示意，不能随便闭嘴，避免高速钻划伤。如果患者实在受不了，可以建议医生注射麻药，再进行牙齿预备。如果出现进髓，再进行充填治疗、盖髓治疗。

浅龋仅为龋病早期阶段，主要指损伤牙齿表面牙釉质或牙根表面牙骨质，通常浅龋补牙后患者不会出现咀嚼酸痛症状。如果患者浅龋补牙后出现咀嚼酸痛症状，可能为补牙前并无酸痛而补牙后出现酸痛症状，此时观察2周左右，如果酸痛症状逐渐消失则属于正常情况。如果酸痛症状持续存在或加重时，需重新复诊，让医师再次检查或进行重新充填。如果患者补牙前存在咀嚼酸痛症状，可能为牙齿侵蚀，细菌侵入深度已经到达深龋或牙髓炎症，此时进行充填患者也会出现咀嚼酸痛症状。还可能为患者牙齿存在小裂纹，称为牙隐裂。如果将龋洞进行充填后，患者依然会出现咀嚼酸痛症状，此时需要及时就诊重新治疗。