李文

研究显示被水淹没的时间和死亡的概率直接相关，淹没5分钟的死亡率为10%，10分钟死亡率达到56%，25分钟为88%，如果大于25分钟的死亡率接近100%，基本上可能抢救不过来。但是也有个别的报道，证明长时间的淹没于冰水或者温水中而被成功复苏的案例，这提示对于溺水的患者预后有利的因素： 1、水温低于10℃； 2、女性； 3、三岁以上的儿童； 4、开始有效的复苏的时间小于10分钟的； 5、快速的恢复自主心跳，身体的核心温度低于35℃； 6、神经系统的检查，格拉斯评分大于6分，瞳孔有反应。 但是没有单一的指标可以准确的预测溺水者的预后。所以推荐对所有溺水患者都应该实施尽可能的医疗救助行为。出现尸斑、腐烂、头断、尸僵等明确的不可逆依据，或者持续的高级生命支持条件下面，30分钟还是没有出现生命迹象，就可以终止复苏抢救。医疗人员也可根据具体的情况适当的延长复苏时间，但是也不建议进行无意义的过度救治，这种行为会浪费急救的医疗资源，降低全市整体的抢救成功率。

婴儿用尿不湿不会导致O型腿，由于尿不湿较软，在婴儿腿之间一般不会导致骨头变形。尿不湿可以使两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿髋关节发育。因此，如婴儿出现髋关节脱位、髋关节发育不良，建议使用尿不湿将两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿恢复。以前在北方，婴儿出生后，家长常将婴儿的腿绑住，其实不利于髋关节、髋臼发育，不建议采用这种方法。

如发生锁骨骨折，儿童尽量进行保守治疗，一般采用八字绷带或锁骨固定带对锁骨进行固定即可；如骨折断端已损伤锁骨血管、神经，儿童需进行手术治疗。因儿童的愈合能力非常强，不建议服用药物进行治疗。部分家长认为儿童骨折后需通过服用骨头汤以补充营养，其实是一种不科学的做法，骨头汤中含有少量钙，一般起不到补钙的作用，儿童可食用鸡蛋、豆类食物或饮用牛奶以补充营养。

先天性眼球震颤是指出生时或者出生后6个月内，发现患儿眼球出现震颤，它是一种不自主、有节律的，双眼对称和共轭性眼球摆动。先天眼球震颤在人群中的发病率是1/6500-1/1000之间。根据发病原因，临床上将先天性眼球震颤分为两种类型。一种是由传入机制障碍所引起的，通常说的先天性白内障、白发病、先天性视神经发育不良等，也称为自觉缺陷性眼球震颤。另一种是由于眼球运动中枢传出机制障碍，视神经传导通路没有可以检测到的病变，称为特发性或运动缺陷性眼球震颤。先天性眼球震颤是一种有多种基因突变引起的，具有相似表现类型的复杂疾病，其中7%-30%的先天性眼球震颤患者具有遗传倾向。先天性眼球震颤患者容易导致小孩眼球屈光不正、散光、斜视等。而获得性眼球震颤患儿容易导致震动幻觉。先天性眼球震颤通常首先要挂眼科，排除眼睛本身疾病，另一方面需要进行康复科和神经内科就诊，排除神经方面疾病。

患者在口腔科拍摄X线片时，主要通过X线、头罩检测牙体组织与牙槽骨骨缺损情况。当患者龋损发展到牙体组织出现明显龋洞、崩塌、缺损时，可通过X线片观察到龋洞的存在。龋齿主要受到以细菌为主的多因素影响，导致牙体硬组织出现慢性、进行性、破坏性疾病。主要由于细菌产生的毒素使牙体组织溶解、脱矿、崩塌，而形成牙体缺损出现龋洞，此为龋齿发展过程。

乳牙的牙髓炎一般需要做治疗，在做治疗之前有以下考虑。因为人一生只有两副牙齿，第一副是乳牙，第二副是恒牙。乳牙有脱落的问题，如果牙神经发炎，牙髓炎，小孩正好到该换牙的年龄，牙齿正好到该换时，不需要做治疗。如果牙齿牙神经发炎甚至牙根发炎，还没有到牙齿该换时，肯定需要做根管治疗。但是家长比较不重视乳牙炎症问题，乳牙反正迟早都要换掉，治不治都无所谓，有炎症时拔掉就行，反正还省钱省事，这是需要大家纠正的观念。 乳牙炎症时如果炎症不是很重，局限在牙齿内部，其实没有大问题。如果牙齿炎症已经到牙根炎症，牙齿恒牙的牙胚就在乳牙牙根下面。如果炎症波及到的恒牙，恒牙萌出就是后面的牙长出可能会有问题，长出来后也会存在问题。比如小孩的牙长出来之后首先形态会有问题，长出来之后长得比较难看，或者颜色不均匀。甚至萌出时间、萌出位置，是不是在正常位置长出来都可能受到乳牙炎症的影响。如果乳牙在没有到换的年龄之前，过早拔掉，会影响到下面恒牙的萌出以及整个牙列的牙齿整齐度的问题。

外伤牙是患者磕到牙齿后，可能刚开始没有很明显的主观症状，除非当时牙齿断了会立即去看大夫。有的人可能短期觉得牙齿有点酸或者有点不舒服，但是并没有很明显的疼。如果患牙没有细菌感染，通常不会出现急性的疼痛症状。但是有人牙髓外伤程度稍微大，牙神经受到一定刺激，会出现无菌性坏死，也就是没有细菌导致的牙神经坏死。 主观上能看到的表现是牙齿变色，变得有点偏黑偏暗，这时需要注意。因为换牙之后牙齿的颜色一般不会有太大转变。除非经常吸烟或喝茶，吸烟牙齿会变黄，如果喝茶，因为一般刷牙刷外面比较干净，牙齿里可能会有色素沉着。 如果发现自己牙感觉开始透黑，这种表现需要去医院，是不是牙齿外伤之后牙神经受到损伤，牙神经已经坏死，一般是坏死牙齿变黑的表现。

讲解医师：李文松  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝是由于多种原因导致肝脏脂肪沉积的一种慢性疾病，其注意的事项主要考虑以下几个方面：\n1、改善饮食：脂肪肝患者应该注意改善饮食、限制热量，减少含糖饮料的摄入，从而控制体重，减轻肝脏脂肪的沉积。因此，含有游离糖的饮料，像果汁、可乐、奶茶都有害，要避免饮用，适当食用粗粮，并且经常调换种类，更有益于营养均衡，也对脂肪肝有益。\n2、配合体育锻炼：可以更好改善患者的脂肪肝，在自身能够承受的范围以内进行有氧运动，像慢跑、球类运动等，需要注意保护膝关节。有糖尿病和心脏病的脂肪肝患者，一定要缓和运动，在专业人士的指导下进行，更为安全。\n3、其他方面：注意避免久坐、吸烟，定期复查，监测肝脏功能的变化，有利于治疗的安全性。

讲解医师：李文杰  （主治医师）
就职单位：九江市中医医院儿科
宝宝趴着睡对身体发育是没有影响的，一般是可以的，要防止窒息等情况的发生。对于一岁内的小宝宝来说，尤其是三个月以内的宝宝，趴着睡益处大于坏处，因为三个月内的宝宝肠胀气、肠痉挛、积食等发病情况很高，趴着睡有助于缓解症状，减轻宝宝痛苦，但是，趴着睡容易有窒息的风险，所以，需要家长在旁边看护，不要让宝宝的脸埋在枕头里面，将宝宝的脸侧向一旁，宝宝周围不要放纸巾、塑料袋等物品，以防止窒息。对于有积食情况或者其他胃肠道不适的宝宝来说，纠正这些因素后，宝宝就不会趴着睡了。另外，晚上吃得过多，宝宝也喜欢趴着睡。所以，晚上不要给宝宝吃得过饱，这样有助于宝宝的睡眠。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
腰间盘突出脚麻，是由于腰间盘突出，髓核压迫神经，导致坐骨神经所支配的区域出现了麻木，同时应该合并有腰椎管狭窄。出现这样的症状时，可以适当的先静点甘露醇，避免长时间弯腰负重、久站、久坐。突出症状较轻，可以适当的采用保守治疗方案，给予腰椎牵引，一个疗程为两周，每次牵引半小时，同时佩戴腰围外固定，可以适当的采用针灸、理疗、按摩、艾灸等方式。如果疼痛较重，可以适当的口服美洛昔康，或者是布洛芬来缓解，如果腿出现麻木，还可以口服甲钴胺营养神经。保守效果差，或者是原有症状加重的情况下，可以采用手术治疗的方式。