李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是由于在心房之间有缺损，所以在心房水平存在分流，能够引起心房血流动力学异常从而引起症状，发病早期多数的患儿可以没有任何症状，仅仅表现在患儿经常易患感冒或者发生肺炎，活动可以不受限制，随着年纪的逐步增大到了青年或者中年之后，大多数有明显症状，可以表现为胸闷、气短、气急、乏力等等，甚至伴随有心衰、房颤和各种心律失常等症状的发生，体格检查能够发现心脏波动增强，典型患者可以在胸骨左缘第2~3听诊区闻及收缩期吹风样杂音，通过心脏彩超检查可以对房间隔缺损作出早期的诊断。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是一种临床比较常见的先天性心脏发育畸形性心脏病，由于房间隔在心脏胚胎发育期受到外界因素比如感染、射线、遗传等因素，导致发育及融合不好最终形成缺损，简称房缺。房间隔缺损10mm，还是比较严重的，理论上房间隔缺损在3mm以下，如果患儿出生之后一般状态比较好，后期经过严密观察，没有并发症发生，缺损有自愈的可能性；3mm以上的缺损由于缺损直径本身比较大，会对心房血流动力学产生明显影响，出现胸闷、气短等症状，需要及早进行手术治疗，具体根据B超检测心功能结果，结合孩子的实际情况来最终决定严重程度。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
年龄不是房间隔缺损手术的绝对禁忌症。63岁的患者如果确诊房间隔缺损，可以继续行相关检查明确有无其他心脏病变、血管畸形等器质性病变、评估手术可行性及风险。房间隔缺损修补手术可以明显改善房间隔缺损症状，提高患者生存质量。房间隔缺损手术的适应症有：一、年龄大于3岁，体重大于4千克，且房间隔缺损范围在4-36毫米之间；二、无其他心脏病变、血管畸形等器质性病变；三、房间隔缺损直径小于填补材料的直径。房间隔缺损修补手术的绝对禁忌症是合并不可逆肺动脉高压。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
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针对房间隔缺损面积比较大的患者或心功能不好的患者，应当及早进行房间隔修补手术，临床目前常用的房间隔修补手术方式是通过介入的方式进行房间隔封堵手术，其中所用的材料主要是一种由镍钛合金做成，其内部都含有高分子的生物薄膜，通过这种特殊的材料在介入导丝的作用下，达到房间隔缺损部位进行释放，封堵房间隔缺损。手术创伤小，恢复快。术后需要常规口服阿司匹林等抗炎药物，至少三年防止封堵材料出现血栓而危及生命。术后定期复查，严密监测患者心脏功能。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎是临床上的常见疾病，可以通过临床表现、体征以及影像学或实验室检查来诊断。首先，心肌炎主要的临床症状有发烧、心慌以及心前区闷痛等早期类似感冒的症状。血常规可以初步判断有无感染等情况。心电图可出现ST段下移、T波低平或倒置等特征。此外心肌炎患者还可以通过心脏彩超或是胸部X光的检查，判断患者是否有心脏扩大、心包积液、射血分数降低等情况。病理学检查，如心内膜心肌活检，可以用来判断心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死情况。如果一旦确诊，要尽早去医院治疗，争取早期恢复。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎的患者，首先需要化验心肌酶谱，最主要的是需要看CK、CK-MB和肌钙蛋白，如果这几项检查明显升高，考虑是属于心肌炎的急性期，一定要密切监测病情。同时也需要及时的进行心电图检查，多数心肌炎心电图一般都会出现心律失常或者是ST段的改变。也有必要做一些炎症的相关检查，比如血常规、血生化、C反应蛋白等，一些常规的心脏彩超、胸片也是需要检查的。如果病情不明确的，可能会做心肌的活检，有一定的风险性的，所以选择要慎重，不是必要的时候尽量不做，以免对心脏造成影响。

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心肌炎后遗症的患者大多数可以采取药物治疗，必要的患者需要植入心脏起搏器。大多数的心肌炎通过积极的治疗都能够痊愈，但是有的可能由于没有治疗及时或者在治疗后没有注意休息而留下后遗症。常见的症状有心律失常，比如房性早搏、室性早搏或者房室传导阻滞，严重的可能会出现扩张性心肌病，这种情况在临床上经常会出现进行性加重的心功能不全症状，相对来说症状比较严重，也没有太好的治疗办法，必要的时候只能心脏移植。所以患有心肌炎一定要及时积极的治疗，注意休息，尽量避免后遗症的发生。

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心肌炎患者病毒感染或外在因素对心肌局部或者弥漫性细胞造成损伤引起急慢性心肌炎的发生，确诊心肌炎后注意休息，及早对症治疗，在积极用药改善营养心肌细胞的同时，配合饮食调理有助于心肌炎的早日康复。水果建议选择新鲜、含维生素C比较丰富的水果，维生素C有益于心肌细胞的恢复和改善，能改善心肌细胞代谢，具体水果可以选择猕猴桃、苹果、橙子、樱桃、草莓、蓝莓等都是含维生素C比较丰富的水果。具体根据个人消化功能，选择合适的时间适量口服，避免空腹大量食用以免引起胃肠道不适。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎如果不及时治疗，有可能会发生急性的心衰、心源性的休克，甚至是猝死等情况。一旦明确诊断心肌炎，一定要积极治疗，尽量减少并发症的发生，防止对身体造成损害。这样的患者多数见于一些急性的感染，一旦出现心悸、胸闷、气短、胸痛等情况，要及时到心内科就诊，做心电图、化验血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查。根据具体的检查结果，积极使用营养心肌以及改善冠脉供血的药物。这样能够有效的减轻患者的症状，改善心肌的供氧，减少心肌损伤，对患者的预后有一定的好处。这样的患者积极治疗之后要定期复查，同时要注意休息，避免劳累，能够有助于病情的康复。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
如果高度怀疑自己有心肌炎的可能性，应当及早就诊医院心内科，结合个人目前所出现的病史及症状，比如在严重感冒长时间未治愈的情况下有明显的胸闷、气短、胸痛、心慌的症状，结合相关的医学检查，比如心电图有明显的ST-T改变、心肌酶谱中同工酶升高、肌钙蛋白高，就可以基本明确心肌炎的诊断，心肌炎的黄金诊断标准是心肌细胞的病理活检，但这种检查往往操作困难，临床使用范围比较窄。所以按照以上流程就可以检查出自己是否有心肌炎，及早进行诊断治疗。