李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
间质性肺疾病它分类是有很多种的。单纯从免疫性疾病这个角度来说，比如我们风湿免疫科的一些疾病干燥综合征、皮肌炎、类风湿关节炎等等，还有硬皮病，都可以出现间质性肺疾病。当免疫性疾病导致的一个间质性肺疾病的时候，我们常规的治疗方法和药物主要是有激素和免疫抑制剂，激素大多数是采用足量的激素，按公斤体重算，以及还要加用免疫抑制剂，免疫制剂最常用的是环磷酰胺。环孢素以及硫唑嘌呤等，但是这个用法、用量以及用选用哪种是根据病人的整个身体状况，以及其它比如肝肾功能、血常规的一些状况来决定的。不管怎么说，用激素和免疫抑制剂都是有一定的副作用的，激素可以引起骨质疏松、血糖升高、血压升高、长胖等等。免疫抑制剂可以出现免疫力下降、白细胞下降、骨髓抑制，可以出现肝功能肾功能的损害，需要定期复查，如果没有药副作用那就可以继续使用，如果出现那我们可以换用其它的免疫剂来治疗。如果间质性肺疾病没有得到良好的控制，这个病情是会逐渐加重的，到最后可以出现胸闷、气促、憋气的症状，所以需要引起重视，早期治疗。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏症首先解释一下雷诺氏症，雷诺氏症是双手或者双足在受冷或者紧张刺激的情况下出现手指或者足趾皮肤突然变得苍白没有血色，然后逐渐出现皮肤变得紫黑色，然后再出现变红这样一个变化，就是皮肤遇冷变白、变紫、变红，这就叫雷诺现象，雷诺现象出现治愈的可能性有15%。如果轻的雷诺现象有15%的病人可以自自己就好了，不需要药物的治疗，但是有30%的病人会逐渐出现一个加重。所以说出现雷诺的现象的病人，还是要尽量到医院去就诊，一是看他病情的轻重，二是看是否有引起脏器的损害，比如是否引起肺动脉高压、肺间质纤维化，是否影响到肾脏等。这个是要根据病情的轻、重程度来考虑它的治疗的一个手段。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏综合征这个病可能不常见，所以有些人没有听过也很正常。首先来解释一下什么叫雷诺现象。雷诺现象就是双手或者双足在受寒冷或者摸冷水或者紧张刺激的情况下肢端的动脉痉挛，使手指或者脚趾的皮肤突然变得苍白，就是像没有血色，手指跟手背的颜色完全不一样，像白纸一样像死人手白，然后出现皮肤的变紫，紫的就是像茄子紫黑色，然后逐渐变红，这样一个过程，就叫雷诺现象，就是双手遇冷变白，变紫再变红，这个就叫雷诺氏病。雷诺氏病还是要引起重视，要规范治疗，主要是要保暖，另外还要用扩血管的药物，如果治疗不及时可以造成指端的溃疡、坏死等。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏病严重的时候会怎么样？轻的时候，主要是受寒冷，或者紧张的时候，可以是双手的皮肤变白，变紫，然后变红，一般是可以通过保暖逐渐缓解的。严重的时候，如果温度持续得不到缓解，一直就是苍白的，一直就是紫黑色的，就可以造成手指或者足趾的坏疽，就是慢慢的坏死、黑掉，然后逐渐的脱落，就手指短一截。另外，最可怕的就是可以引起肺动脉高压。肺动脉高压可以引起心力的衰竭，心累、气促等等。另外，雷诺氏病可以出现肺间质纤维化，可以造成呼吸困难，端坐呼吸，必须在吸氧的情况下才有所缓解，而且间质性肺病是治不了的，只能逐渐加重，就算治疗，也可能只能控制，不能够回到原来。最严重的就是肺间质纤维化和肺动脉高压，这是可以致死的问题。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎怎么治疗最好，目前来说最常规的治疗方案就是药物治疗。普通的口服药物治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这是药相对来说起效比较慢，也是可以用来根治类风湿关节，就是可以从根本上控制类风湿关节炎，不要变形。随着一些科技的发展，近年来出现了越来越多的生物制剂。我们国内用的最早的生物制剂就是益赛普，益赛普的疗效也是非常好的。在所有的生物试剂当中相对来说性价比最高的。还有一些生物制剂类克、恩利、修美乐这些都可以用来治疗类风湿关节，而且治疗效果非常好，起效非常快，副作用也比较小，但是就是非常贵，如果经济条件好，尽量还是选用生物制剂来治疗。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
首先要明确这个关节炎到底是不是类风湿关节，因为关节疼痛的病太多了，有类风湿、骨关节炎、痛风。比如类风湿关节炎要到正规的医院正规的风湿免疫科科室去确诊。如果确实患上了类风湿关节炎也有法治，类风湿关节已经治疗这么多年了，比如甲氨蝶呤、来氟米特这些老药都是非常有用的，而且最近这些年也开发出来很多的新药，比如生物制剂，这些药物治疗效果又好，起效又快，副作用又小，但是就是经济负担比较大，稍微比较贵，如果有经济条件，用生物制剂效果是非常好的，经济条件不好也没有关系，甲氨蝶蛉、来氟米特这些也是非常有用的，一定要到规范的科室去治疗，一般市里面的三甲医院都会有风湿免疫科。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
风湿和类风湿有啥区别，很多人都傻傻分不清。今天讲解一下什么是风湿，什么是类风湿。风湿是指影响骨关节及其周围软组织肌肉的一组疾病，它是一大类疾病，风湿包括了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、肌炎等多种疾病。而类风湿关节炎只是风湿病其中的一种，所以大家知道了吗？类风湿是风湿病其中的一种，以后大家要区别开来，不要动不动关节痛就说我患风湿了，有风湿病。这就是以上在诊断类风湿关节炎和风湿之间的区别。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿药酒有什么作用？首先这个观点就是错误的，类风湿关节炎用药酒治疗是好不了的，这是不规范的。而且类风湿关节炎，喝药酒会耽误病情，造成类风湿关节炎的加重，最后引起关节功能障碍。另外药酒也是伤胃的，长期服用药酒可以出现胃溃疡，所以到头来并没有治好，病情逐渐加重了，结果还得了个胃溃疡、胃出血，这就得不偿失了。所以类风湿关节炎不要指望有什么偏方、秘方、药酒、大力丸、活络丸等来治好，还是要相信科学，相信国家的医院，最好到公立的医院、三甲医院的风湿免疫科去规范治疗，这个预后是相当好的。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
什么是类风湿因子抗体？就是在病人中发现的一种类风湿因子的抗体，可以分为IgG、IgM、IgA型。在临床工作中，主要检测出来的类风湿因子抗体是IgM型，主要是见于70%的病人当中，而且它的滴度是与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例的。但是类风湿因子抗体也不是特异性那么高，也就是并不是出现内风湿因子阳性就是类风湿关节炎。因为它在肝炎、结核、肿瘤以及其它免疫性疾病以及5%的正常人的情况下，也可以出现类风湿因子阳性。所以要警惕有没有出现假类风湿因子阳性。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿平时需要注意什么？类风湿关节炎如果规范治疗，跟正常人没有太大的区别。要注意避免服使用一些伤胃的东西，因为类风湿关节炎要用一些消炎镇痛的药，这些药是伤胃的，所以就尽量还是要避免吃辣的、喝酒，还有吃一些不容易消化的东西。一般服用抗炎止痛同时还服用了一些保胃的药。另外类风湿关节炎因为服用了这些药物之后会出现抵抗力下降，所以一定要防治感冒，一定要在天气变化的时候要加衣服。另外类风湿关节炎，因为关节疼痛有些病人就会出现不活动，这样对关节也不好，可以练练瑜伽，多做一些普通的不太剧烈的运动，对病情是有好处的。