李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎的患者，日常的饮食中是有一些禁忌的，首先是奶类制品，比如牛奶、羊奶或者含奶类的这些食物。另外，花生、巧克力、小米、干酪、奶糖这些含有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物都要少吃。因为，这些食物会产生导致关节炎发生一种介质，比如前列腺素、酪氨酸激酶等这些物质，会导致关节炎加重，复发或者恶化。肉类，一定要少吃肥肉、高动物脂肪、高胆固醇的食物，这些食物会产生很多铜铁酸物质，花生四烯酸代谢产物的炎症介质等物质可以抑制身体T淋巴细胞的功能，引起和加重病人的关节疼痛、肿胀、骨质破坏的发生。是甜食一类，因为糖类物质，也可以加重关节滑膜炎的发展，引起关节肿胀和疼痛的加重，因此甜品一类的食物也一定要少吃。一定要限制饮酒和咖啡、茶等饮料。很重要的，避免吸烟和二手烟都一样，也要避免，这些都可以间接地加剧关节炎的恶化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：长治市中医院肾病科
地塞米松是糖皮质激素，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫抗休克以及增强应急反应等药理作用，因此在临床上应用非常广泛。地塞米松的副作用是在长期服用时才会出现的，通常可以见到的副作用有以下几种：第一个，医源性的库欣综合征，面容和体态也就是向心性肥胖、体重增加，下肢浮肿，紫纹、出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合症，胃肠刺激症、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长抑制青光眼、白内障、良性颅内压升高综合症、糖耐量减退和糖尿病加重等。第二个，还会出现精神方面的一些症状，比如欣快感、激动、谵妄、不安，定向力障碍，通常还会表现为抑制。精神症状通常有易发生与患慢性消耗性疾病的人，及以往有过精神不正常的病人容易出现。

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就职单位：长治市中医院肾病科
地塞米松是一种肾上腺皮质激素药，为白色或类白色的结晶或结晶性粉末，具有明显的抗炎抗过敏免疫抑制作用，可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，抑制炎症细胞、抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学，中介物的合成和释放，减轻和防止组织对炎症的反应，同时还具有防止或抑制细胞介导的免疫反应延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，减轻原发免疫反应的扩展，可以降低免疫复合物。通过基底膜减少补体成分以及免疫球蛋白的浓度，所以说临床上应用是非常广泛的，但是药物一定要在医生的指导下来服用。

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类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形或者功能的丧失。类风湿性关节炎可以累及肾脏，其肾损害的发生与以下因素有关。第一、作为类风湿性关节炎本身的一种临床表现，比如膜性肾病、系膜增生性肾炎、新月体肾炎以及坏死性血管炎等。第二、是由于长期慢性炎症引起，如肾淀粉样变。第三、是因为治疗药物所导致的，比如金制剂引起的肾小管损害以及膜性肾病等；青霉胺可以引起几种类型的肾小球肾病，长期服用非类固醇消炎药可以导致急性间质性肾炎，甚至肾小管坏死。

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关节僵硬一般是指正常的关节功能，比如屈、伸、旋转等功能，发生了不同程度的障碍，表现为活动范围它减小，与功能完全丧失的完全强直不同。关节僵硬的主要原因，其实可以概括为两大类：第一个，只要能够引起关节粘连的病因，也是关节僵硬的病因。比如局部的水肿、损伤还有被动牵拉，以及感染或者异物的刺激、长期石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定、受伤没有得到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈后没有及时锻炼等，这些情况都可能导致关节僵硬的发生。第二个，局部有关节疾病，凡是发生关节炎的关节，特别是风湿样萎缩性关节炎，最容易导致关节僵硬，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、化脓性关节炎，以及骨结合等这些疾病都可以导致关节僵硬。如果有这方面的症状，建议一定要及时到医院检查来明确病因。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明，慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。主要特征是：手、足、小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，如果治疗得不好，可以导致关节畸形以及功能的丧失。类风湿病人来了以后，要进行相关的检查，如血、尿常规、血沉C-反应蛋白、肝肾功能免疫球蛋白、补体等检查。第二个，是关于自身抗体的检查。类风湿性关节炎患者自身抗体的检出是类风湿性关节炎，有别于其它炎性关节炎，比如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG以及APA抗核周因子、抗角蛋白抗体以及抗核抗体等抗体的检查。第三个，是要进行一些影像学的检查。X线片可以看到软组织的肿胀、骨质疏松以及病情进展后的关节面囊性病变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等变化。因此，也是临床上非常重要的一个检查，还有一些特殊的检查，比如关节穿刺术，对于有关节腔积液的比较重要，可以通过抽取关节液来进行关节液的培养，类风湿因子的检测、抗CCP抗体的检测、抗核抗体的检测等。

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狼疮性肾炎属于继发性的肾脏损伤，也就是继发于系统性红斑狼疮的基础上。而这个病发生不仅仅是因为炎症，最关键的还是因为免疫复合物的沉积，进而在肾脏引起滤过屏障的受损，不能阻断蛋白、红细胞等物质，以至使其流失到了尿液中。患者会进而会出现蛋白尿、血尿，或者高血压、水肿等等的相关的症状。针对这个病的治疗，因为现在临床上会把按照它的病理类型把它分到分成6型。前3型相对来说，它的病理损害比较轻，治疗相对来说，效果也会比较确切。而一旦到了4-6型，它的治疗就比较复杂，而且病情也非常的容易反复，这也就是狼疮性肾炎比较难治的一个原因。而且治疗这个病，一般会用到激素类药物以及细胞毒性药物，这些药物首先在治疗疾病的同时，也会给身体带来巨大的副作用，有很多患者是不得不被迫停止治疗，所以这也是这个疾病难治的一个很重要的因素。而且，对于患者本身来说，防止这个疾病的复发，也是一个非常艰巨的任务，一定要预防感染，还要避免劳累，女性朋友一定要注意避免怀孕。因为这些情况，都有可能导致肾功能的急剧恶化，而导致预后非常的不好。

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系统性红斑狼疮是一种损害多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫疾病，这个疾病如果累及到肾脏，所引起的免疫复合物性肾炎，就叫做狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮患者的主要合并症和死亡原因。这个病本身病程是很长的，病情缓解和急性发作交替为特点。如果有肾脏损害，也要看具体类型。目前狼疮性肾炎主要依据病理分成六型，如果是前两型，病变比较轻微，预后相对比较好，后四型的预后不一定，因为要看病人的具体情况，而且要看病人的配合情况。因此现在这个情况已经十几年了，治疗好是不可能的，这个病虽然不能够完全治愈，但是能够得到良好的控制。十几年如果没有规范治疗，现在最首要的，一定要赶紧到医院去做全面的检查，看现在病情发展到什么阶段，而且整个状态是什么样的，这都和预后有极大的关系。如果整个肾脏的改变还属于轻型的，治疗效果也是好的，所以现在还是要积极的去进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

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就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮患者合并有双肾不同病理类型的免疫性损害，同时它伴有明显的肾脏损害为临床表现的这一类疾病。本身系统性红斑狼疮就是一个多系统、多脏器损害的自身免疫系统疾病，治疗就非常的复杂，而且疗程也很长。一旦发展到肾脏损害的阶段，也就是狼疮性肾炎的阶段，它在治疗上会需要更长的时间，而且需要不断的来监测，因此据我了解，系统性红斑狼疮属于医保的慢性病范畴的。因为这种疾病如果日常的控制的比较好，门诊来就诊就可以，然后申报一个慢性病的审批表就可以进行相应的报销，门诊治疗、门诊开药、门诊检查都可以的。如果有了更严重的并发症，住院也属于医保报销的范畴的。当然，具体的情况可能每一个省份城市，它的政策可能会略有不同，具体的还希望到当地的医保中心进行详细的了解和咨询。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮患者合并肾脏不同病理类型的免疫性损害，同时伴有也或者不伴有明显的肾脏损害为临床表现的这一类疾病。针对狼疮性肾炎，首先我可以明确的来告诉你，它是不可能治愈的。最好的一种情况就是药物可以控制在最低的范围各项检查是正常的，尿检这些都是正常的，这就是一种非常好的结果。而且如果维持的好，可以长期的带病生存，这都是完全可以的。但是，要是彻底治愈，目前来说还达不到，而且这个疾病本身复发的可能性非常大。如果平常患者稍有不注意，比如感冒或者最近劳累，甚至对于咱们女性朋友来说，意外的怀孕这些都有可能造成肾脏功能的急速减退。所以，长期能维持在一个比较良好的状态，已经算是非常好的效果。