李利

腰椎管狭窄症的主要因素是退变，退变首发因素在于腰椎间盘退变，腰椎间盘退变等于水分丢失导致高度下降，继而出现腰椎继发性不稳，机体根据自保护因素出现骨质增生。另外，还会出现关节突增生内聚，后纵韧带、黄韧带肥厚。以此来保持脊柱重新再稳定，这样会导致原有椎管即神经占据空间出现椎管狭窄，并且出现临床上称为腰椎管狭窄症状。腰椎管狭窄症分2种类型，第一种类型即先天因素称先天性椎管狭窄，即患者发育比正常椎管就小。还有即继发性椎管狭窄即上面所说因素，继发性椎管狭窄在临床上占比例要高一点，出现这种腰椎管狭窄症会压迫神经以后出现临床症状，临床症状即腰椎管狭窄症。 若出现症状就需要临床医生干预。若单纯影像表现腰椎管狭窄还无出现症状患者只需要观察，不需要特殊处理。若引起神经根压迫或者出现压迫硬膜囊马尾神经症状，此时患者需要治疗。治疗手段即早期轻度可采取药物和理疗或者其他保守治疗手段。若出现严重神经症状和表现，则需要专业脊柱外科医生做住院治疗和手术治疗。

腰椎管狭窄锻炼方式如保守治疗腰椎管狭窄，一般情况下主要是锻炼腰背肌肉功能。腰背肌肉功能训练有很多方式，如做燕子飞动作、游泳，这些方法都可以锻炼腰背肌肉，还有的康复医师会有一系列锻炼体操。比较严重的腰椎管狭窄症患者还是建议最好经过专业脊柱外科医师评估，能否做相应的保守治疗锻炼方式。若出现很严重的神经压迫症状即腰椎管狭窄症，不建议做过度腰椎活动锻炼方式。 所以腰椎管狭窄的锻炼方法跟严重程度、临床症状表现有关系，不是所有腰椎管狭窄症都可做训练。另外，腰椎管狭窄症若进行手术治疗，术后康复锻炼方式一定要根据临床医师指导做相应肌肉或者腰椎活动度锻炼。所以腰椎管狭窄症锻炼方法要根据个体差异、治疗方式来决定是否需要，或者是否可做腰部训练。

交感神经型颈椎病是在颈椎致压因素，如椎间盘或者其他因素，导致交感神经和椎动脉受到刺激，进一步引起一系列头晕、心慌症状。全身交感引起颈椎病归为交感型颈椎病。 若早期表现为比较严重交感型颈椎病，临床医生认为不适合锻炼，而需要进行药物治疗。另外要佩戴颈托保持颈椎不要有过度活动，来减少压迫因素对交感神经刺激。所以早期不建议做颈部训练。若后期症状明显改善以后，是否需要做颈部锻炼需要根据具体情况进行判断，这些判断需要专业医师指导，需要观察患者有无明显颈椎不稳，如果颈椎不稳就分析是因为不稳引起、椎间盘引起来、继发性还是椎管狭窄引起。以此帮助患者适当做颈部肌肉训练，维持颈椎稳定性。所以交感型颈椎病是否可锻炼，用什么样方式锻炼，建议找专业脊柱外科医生或者康复医师指导训练。 总之，早期交感型颈椎病不建议做过度颈部锻炼。晚期症状缓解后可在指导下做颈部肌肉训练，如轻度左右侧屈运动、前屈后伸肌肉训练来保持肌肉张力，以此维持颈椎生理曲度和稳定性。

难治性输尿管狭窄说明病人通过很多手术方式或非手术方式以治疗输尿管狭窄，但还会出现狭窄的情况。若一定要保护患侧肾功能、保护输尿管，此病治疗方式比较复杂。如果狭窄部位比较短，可以把狭窄部位切掉，做断端吻合。如果狭窄部位比较长，可以用腹腔里的器官代替狭窄部位或者有病变的输尿管，比如可以用小肠代输尿管，用另外的方式缓解肾脏压力。 输尿管病变部位太长时，病人不能做肠代膀胱或肠代输尿管，或输尿管与膀胱吻合，只能做输尿管皮肤造瘘，这对病人是较灾难性的手术。如果病人输尿管病变部位太长，没有办法把它融合在一起，而且要保护单侧肾功能，且肾脏可能有积水，此时病人只能做肾造瘘以解决肾脏功能损伤的表现。难治性输尿管狭窄的治疗很复杂，要结合病人的具体情况和医生操作水平以评估和选择治疗方式。

取环后直接同房最常见危害是感染。取环过程本身是宫腔操作，要进行阴道消毒，然后把器械进入宫颈管、宫腔，进行取环操作，同时子宫内膜会有损伤，宫颈管表面也有一定损伤，这时再进行夫妻生活，会加重伤害，增加感染的机会。 建议取环后进行适当休息，患者可以休息1天，口服少量激素，观察出血情况。由于取环过程也是损伤过程，可能存在内膜损伤、少量出血，所以这时再进行夫妻生活很不安全。

计划生育年代每位已婚妇女都要求上环。通常顺产后3个月可以上环，剖宫产产后6个月可以上环，这是为了保证子宫可以得到充分休息。 孕期子宫非常大，在产后需要42天恢复期，称为产褥期，才能逐渐缩小，子宫大概在3个月左右才能恢复到正常状态，所以3个月后相对安全。而剖宫产后子宫缩复功能受到影响，进行操作也比较危险，所以一般在产后6个月进行上环。

通常认为出产褥期后可以跑步，但要适量。现代理念在不断变化，一般建议如果出了42天产褥期，可以参加适量运动。一般中外观念不同，国外产后孕妇可以抱着小孩在外边走，饮食较凉，加之日常吃西餐，外国产后孕妇都可以完全耐受，与个人体质有关。 中国孕妇在产后应该适当休息，待身体恢复后，尽量早期运动，尤其产后应该加强盆底锻炼，现在医院有专门的产后盆腔锻炼护理。

子宫内膜癌早期症状表现为阴道出血。宫腔连着宫颈、阴道，相对而言，子宫内膜癌发生到一定程度时，最早会出现出血。 子宫内膜癌大部分发生于60多岁老年妇女，这个年龄比较常见。老年妇女一定要关注绝经后阴道出血，在正常情况下，绝经后不会出现阴道出血。如果绝经后出现阴道出血，尤其暗色、大量出血，一定要警惕发生子宫内膜癌。

受孕过程较复杂，首先要保证身体符合条件，进行常规查体，明确卵巢功能、输卵管通畅、宫颈及阴道没有炎症，身体状况比较好。配偶也需要进行常规检查，现在最常做精液检查，这是最基础检查，双方身体条件是基础。 另一方面为时机选择，要选择排卵期，排卵期排卵以后24小时是最佳时间受孕时间。排卵期计算，按标准月经周期28天计算，14天时为排卵期，黄体期相对固定为14天，月经周期分为卵泡期、黄体期。如果月经周期为35天，在月经第1天往前推算14天为排卵期。