朱芮

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿溶血是新生儿溶血病，指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。我国以ABO溶血占多数，Rh溶血病发生也不少。溶血的症状与溶血的程度一致，其中ABO溶血除黄疸外其他的表现不太明显，Rh溶血症状较严重，甚至有可能死胎的表现。除了黄疸、贫血，还有肝脾肿大，如果胆红素很高可能导致胆红素脑病，出现抽搐甚至有后遗症的情况。对于ABO溶血可以采用药物治疗、蓝光治疗以及换血治疗，及时治疗，及时诊断，治疗效果可以。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿缺氧的症状与缺氧的程度有关系，如果是轻度缺氧，宝宝可能会表现为易激惹、过于兴奋，拥抱反射处于活跃的状态，但是呼吸还是平稳的，也不会出现惊厥。 如果是中度缺氧，孩子会处于长时间的处于抑制状态，容易嗜睡，肌张力是低下的，甚至有部分宝宝会出现惊厥，呼吸暂停，反射减弱的情况。 如果是重度缺氧的情况或者缺氧持续时间很长，宝宝可能会处于昏迷状态，肌张力低下，甚至拥抱反射消失。 有时呼吸会暂停，极不规律，甚至会出现呼吸衰竭，导致死亡的发生，部分存活下来的宝宝可能会有严重的后遗症，如脑瘫等。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性的黄疸，生理性的黄疸是可以通过多吃多排，能够达到排黄疸治愈的作用。 病理性的黄疸就需要治疗了，经皮测到19.4mg/dl属于病理性的黄疸，19.4mg/dl的黄疸严不严重应该结合宝宝的年龄、胎龄以及相关的其他的临床表现来综合判断。 如果是早产，黄疸指数达到19.4mg/dl，或者是24小时内达到以及48小时内达到19.4mg/dl，或者宝宝会合并有其他的发热、感染甚至溶血，可能会导致胆红素的脑病的风险的增高，属于高危的黄疸，可能会导致宝宝后遗症的发生，甚至严重的会导致死亡的发生。 建议立刻带宝宝去医院检查，根据宝宝的年龄、胎龄、体重以及是否存在高危因素进行相关的治疗，不能单纯的说严不严重。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿呛奶要采取以下措施：\n第一、如果呛奶程度不严重，出现呕吐、咳嗽现象，脸色没有发紫，立马将孩子的脸侧向一边，以免呕吐物向后流入咽喉及气道，用空掌轻击婴儿背部。\n第二、用手帕缠手指上伸入婴儿口腔中，将呕吐物和溢出的奶水迅速的清理出来，避免吸气时再次将奶汁吸入气道。\n第三、婴儿憋气不呼吸或者面色发紫，表示呕吐物可能进入的气管，立马将婴儿俯卧在大人腿上，用力拍打背部，使其咳嗽咳出奶水。\n如果上述办法没有效，要立马刺激孩子，使其咳嗽将奶汁咳出。同时要认真观察孩子的脸色以及呼吸状态，如果呼吸平稳可以继续观察。如果脸色变紫，呼吸变快，甚至哭声嘶哑，立马去医院救治。当然，平时要加强护理，预防呛奶的发生。呛奶多与喂奶时喂养不当有关，如果是牛奶喂养，要看奶嘴孔是否过大，是否是哭闹后出现的喂奶，是否是吃的太急太多，都有可能导致呛奶的发生。平时的护理中加强预防，减少呛奶的发生。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿黄疸不主张用茵栀黄，茵栀黄口服液的成分主要是茵陈提取物、栀子提取物、黄芩提取物以及金银花共同组成，具有清热解毒、利湿退黄的作用，但副作用主要是腹泻、腹痛、腹胀、大便稀。新生宝宝使用后可能会出现腹痛、腹泻、腹胀，大便稀，大便量很大，有的甚至会哭吵，因此不用茵栀黄。新生儿黄疸若是生理性的黄疸，主要让宝宝多吃多排，可以适当的加益生菌，调节胃肠道功能。病理性的黄疸主要根据不同的病因采取不同的治疗，有蓝光照射，溶血严重的宝宝可以换血疗法。阻塞性黄疸的宝宝会用到手术的办法，如果是母乳性的黄疸，采用口服益生菌，停止母乳三天后会得到一定的改善，因此新生儿不主张用茵栀黄退黄疸。

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婴儿几个月开始补钙要根据孩子自身的情况决定，如果缺钙要立马补充，宝宝出生到三个月是生长发育最旺盛的时期。这个时期对各种营养的需求量最大，对矿物质的需求钙、铁、锌非常大。以往的观点是出生后半个月开始补充维生素AD，满月的时候开始补充钙剂。目前新的理论和实践研究发现宝宝生后如果在充足的喂养情况下，母乳和奶粉当中的钙可以满足孩子的生长发育。但每个孩子的体质不同，母乳和配方奶的状况也不同，生活环境也有差异，要认真观察每个孩子是否缺钙，观察宝宝是否有睡眠不安、睡觉时摇头以至枕秃的出现，以及经常的哭闹不安，甚至孩子有出虚汗的现象。如果有这些情况，建议到儿童门诊去就诊，医生诊断如果是缺钙要立马补充钙剂。同时建议生后半个月左右足月儿补充维生素AD，早产儿可以提前补充维生素AD以促进钙的吸收。

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新生儿黄疸是指血当中的胆红素增高，称为黄疸。分为生理性的黄疸和病理性的黄疸，生理性黄疸主要是在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间会长一些，生理性黄疸主要是让宝宝多吃多排，如果食欲不振的情况下可以给益生菌促进排泄，同时也可以通过日光照射来退黄疸。日光照射选择早上10点以前，下午4点钟以后的光照时间，避免晒伤皮肤，同时晒太阳会温度会升高，宝宝会丢失一些水分，给宝宝补充足够的水分，防脱水。\n病理性的黄疸根据不同的病因有蓝光治疗、换血治疗以及手术治疗和药物治疗。如果是蓝光照射，要用黑色的眼罩保护眼睛，保护外阴部，会给宝宝穿上纸尿裤保护外阴。如果是换血疗法，要选合适的血型。如果阻塞性的黄疸可能会选到手术，在整个治疗的过程当中要严加护理。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿如果指甲过长可以剪指甲，剪指甲时要注意以下情况：\n第一、需要用新生儿专用的比较圆、比较钝的婴儿剪刀，千万不能用大人的，这样不容易把握力度，容易剪多，而且也不清洁、不卫生。\n第二、要在宝宝睡眠的时候剪，这样宝宝相对安静。在剪的方向上也有要求，顺着宝宝的指甲方向，千万不能够正对着的方向剪，这样不好把握力度，容易剪多，剪到宝宝幼嫩的手指。剪完指甲后最好磨一下每个小指头，看看是不是有小尖刺，需要再处理一下或者再磨一下，防止小尖刺把宝宝划伤。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
打嗝是宝宝常见的症状，不要太紧张。刚出生的宝宝打嗝多半是由于大哭后或者是刚刚吃完奶，吸入了过多的空气，以及膈肌的痉挛引起。如果是母乳喂养，让宝宝吃两口母乳可以缓解。 如果是牛奶喂养的宝宝，可以让宝宝吃两口牛奶或者是喂两口水打嗝也会停止。甚至可以用到比较极端的办法，可以拍拍宝宝的背部或者刺激臀部、刺激耳垂，让其哭两声膈肌的痉挛就会缓解，打嗝就会停止。 打嗝不是一个什么疾病，是一个症状，不要太紧张。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
1岁宝宝脸上长小红疙瘩见于以下几种情况：\n第一、湿疹，湿疹是发生在皮肤的变态反应，有一定的遗传倾向，加上外界环境的诱因，以及食物的过敏，如牛奶蛋白、鸡蛋、虾等等而引起的局部红斑、丘疹，部分丘疹可能会融合成片的现象，可以反复出现，而且有瘙痒的感觉。轻度可以使用保湿的霜，严重的情况下还可以使用湿疹的药膏。\n第二、婴儿座疮，宝宝在脸上也可以出现座疮的反应。根据皮损的程度，如果很严重，要去医院就诊。\n第三、汗疱疹，宝宝穿盖太多，环境温度过高，宝宝脸上也可能会出现红色的小丘疹，通过调节外界的环境温度，以及穿衣服的多少来缓解。\n第四、急性荨麻疹，急性荨麻疹有可能是对食物、药物、花粉过敏，以及环境温度变化导致的一过性小红疙瘩，出得快，消失也比较快，可以涂抹炉甘石洗剂。\n根据不同的疙瘩，不同的原因，要进行相应的处理。