朱晓红

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
浅表性胃炎患者吃奥美拉唑有一定效果，奥美拉唑是质子泵抑制剂，作用就是抑制胃酸分泌。而浅表性胃炎的发生，通常跟患者胃酸分泌过多存在直接的关系，所以对于浅表性胃炎患者而言，可以通过服用奥美拉唑来治疗。除此之外，建议浅表性胃炎患者还要做进一步检查，如果观察到有幽门螺杆菌感染，还需要服用可以有效抗幽门螺杆菌的药物进行联合治疗。\n浅表性胃炎的发病原因不一，比较常见的病因通常包括幽门螺杆菌感染，以及十二指肠液反流，还有长期酗酒，以及长期服用非甾体类抗炎药。除此之外，还包括不良的生活习惯等。目前而言，治疗浅表性胃炎并无特效药，通常都是对症治疗，比如使用抑酸类的药物，包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑以及埃索美拉唑等，能够有效缓解反酸以及上腹痛等不良症状。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患有慢性胃炎，但没有临床症状，多数都不需要治疗。患有慢性胃炎，同时有不适症状，比如反酸、烧心、腹痛、打嗝等，做胃镜可见明确的黏膜炎症、糜烂，需口服药物治疗，服用药物四周左右，这部分患者四周就可恢复，慢性胃炎饮食上要吃清淡，以及容易消化、吸收的食物，不要吃辛辣、刺激、腌制、油炸的食物，过于油腻、不容易消化的食物难以吸收。平时要注意饮食规律，避免暴饮暴食，尽量少用对胃黏膜有损害的药物，要戒烟、戒酒。\n药物主要是抑制胃酸分泌，比如奥美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等药物。口服对完胃黏膜有保护作用并且促进黏膜修复的药，比如硫糖铝、迈之灵等。如果合并幽门螺杆菌的感染，需要尽早尽心根除幽门螺杆菌的治疗。若慢性胃炎反反复复，建议采用长期间歇治疗，即有症状时服药，无症状时停药。在注意饮食的基础上，建议配合药物治疗。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
服用乳酸菌素片不会直接加重胃炎，但并不能够对胃炎起到明显的治疗效果，病情延误后有可能会导致加重。乳酸菌素片会在人体的肠道形成一层保护膜，阻止病原菌的侵袭。而且还能够刺激肠道分泌抗体，增强人体的免疫功能，保护人体的肠道组织，还可以调节人体电解质、水分的平衡，有效缓解腹泻的症状。所以，乳酸菌素片可以治疗腹泻，但是并不能够治疗胃炎。\n胃炎的患者需要做胃镜检查，如果检查发现幽门螺杆菌是阳性，应该服用抗生素，常用药物有克拉霉素或阿莫西林，这两种药物同时使用，能够起到抗菌的效果，还能够促进患者尽快恢复。除此之外，治疗胃炎需要用胶体次枸橼酸铋或者是用硫糖铝等药物，这些药物可以保护人体的胃黏膜，同时还需要用多潘立酮，能够改善打嗝、腹胀的症状。一定要特别注意饮食方面，要少吃甜食，少吃生冷、刺激的食物，应该要多吃水果和蔬菜。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
艾司奥美拉唑镁肠溶片可以治疗胃溃疡，胃溃疡患者的药物选择包括质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂，根据有没有幽门螺杆菌感染，考虑是否加用抗生素。质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，此类药物除抑制胃酸分泌、促进黏膜修复，还有抗幽门螺杆菌的作用，在临床上应用广泛。\n但质子泵抑制剂要遵循医嘱，按需、按时、按量、按疗程服用，长期服用抑制胃酸分泌药物具有杀菌和促进食欲的作用。若胃酸长期不足，患者容易导致肠道感染、食欲减退，不利于病情恢复。除药物治疗外，患者一定要注意规律的三餐进食和规律作息，并学会在工作和生活中自我缓解压力，还要保持良好的情绪，以促进身体健康。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃溃疡病人饮食主要有以下八种基本要求：\n第一、饮食要定时定量，切忌暴饮暴食。\n第二、饮食要有规律，如果能做到有规律的进食，可以在体内形成条件反射，有助于消化液的分泌，从而帮助消化。\n第三、进食应细嚼慢咽，进食时咀嚼的次数越多，就越能刺激唾液分泌，也可以保护胃黏膜，减轻胃肠负担。\n第四、饮水应该在进食一小时前进行，进食后立即饮水很容易稀释胃液，影响消化和吸收。\n第五、喝水不要过冷、过热。\n第六、尽量少吃生冷、刺激的食物，生冷食物对消化道黏膜有很强的刺激性，常会引起腹泻等消化道不适症状。\n第七、尽量少吃油炸食物。\n第八、腌制食品尽量少吃。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗肝硬化没有什么特效药物，通常是根据患者的病因进行治疗，具体情况如下：\n1、乙肝引起的肝硬化：可给予恩替卡韦片、替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒，或者是给予拉米夫定、阿德福韦酯，但拉米夫定和阿德福韦酯已不作为一线抗病毒治疗。\n2、丙型肝炎引起的肝硬化：可给予丙肝抗病毒药物，如DAA小分子化合物。\n3、自身免疫性肝炎：可给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷或者激素进行治疗，在病因治疗的基础上，可给予一些中成药，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等，上述中成药物可以活血化瘀、抗肝纤维化。\n因此，对于肝硬化患者，要综合判断、综合治疗，根据患者的情况不同，用药方式也不太一样。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化患者由于胃肠道淤血、水肿，还有消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素，常表现为食欲下降、腹胀、恶心等，故应给予适量的蛋白质、适量的热量、多维生素、易消化的清淡饮食，蛋白质可以给予豆制品、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主，大量补充与肝脏代谢有关的各种维生素，如叶酸、泛酸，生物素及尼克酸等，给予患者新鲜的水果和蔬菜，少量多餐，保证营养的均衡摄入，具体情况如下：\n第一、有胃肠淤血、食管-胃底静脉曲张症状的患者，在选择食物上不要用太粗糙、易胀气、高纤维、带骨头的动物类食物，可用流质、半流质饮食。\n第二、肝硬化合并腹水者，应限制钠水的摄入，多食富含钾食物，如柑橘、海带、木耳、香蕉等。\n第三、肝功能明显损害、肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主，如豆制品。\n第四、肝硬化门脉高压患者，可表现为食管静脉曲张出血及肝性脑病腹水等，其饮食要求营养成分配比，也有各自的特点。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
对于胰腺炎反复发作，需要预防致病因素侵害，积极治疗胆道疾病。高钙血症的患者需要治疗原发病，酗酒者戒酒且避免高脂肪饮食，可降低胰腺炎的复发，避免发展为慢性胰腺炎。\n复发性急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病，有急性或慢性胆囊炎，合并泥沙样结石、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症等。当开口部、胰管、胆管交界处狭窄、梗阻或胆总管括约肌有纤维化、炎症、水肿、痉挛时，都可导致胰管、胰液流出道梗阻，甚至使胆汁反流，使胰管内压力增高，导致胰小管破裂，使胰管扭曲、变形，造成炎症、梗阻，故胆道系统疾病合并复发性急性胰腺炎时，应彻底治疗胆道系统疾病，以避免其成为慢性胰腺炎的病因。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌患者脚底没有症状，没有科学依据证明脚底的特殊表现可以提示肝脏癌变，肝脏在癌变的整个过程中，都不会在脚底出现具有代表性或者可以推断的症状。不过肝癌起病隐匿，早期症状常不明显，到中、晚期才出现以下典型表现：\n1、肝区疼痛：肝脏部位隐隐胀痛，这是因为癌肿块生长牵拉肝脏包膜所致，对于有肝脏病基础的患者，需要特别警惕，并及时就医。\n2、黄疸：一般都在晚期，黄疸进行性加重，这是因为癌肿压迫胆管或者癌组织扩散引起。\n3、不明原因的消瘦、乏力：有些人体重一直下降，浑身乏力，要特别注意很可能癌肿已经转移到其他部位。\n虽然肝癌早期没有典型的表现，也不会在脚底出现特定的信号，但是体检可以有助于防范，再加上改善不良习惯，可以大大降低肝脏癌变的发生率或者使之发生时间延长，早期发现、早期治疗可以改善预后。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌晚期可以做粒子治疗，但粒子治疗只是肝癌治疗其中的一种手段，一旦确诊肝癌，应根据肿瘤大小、部位、有无肝内外转移、患者全身状况等，选择合理的肝癌个体化治疗方案。手术切除仍然是治疗肝癌最有效的手段，但大概有95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会。\n对于难以手术切除的中晚期肝癌，采取肝动脉灌注化疗栓塞术，或采取肝动脉和门静脉双重化疗栓塞术会有较好的疗效。另外，针对肝功能Child分级，A级或B级病人可给予分子靶向药物治疗。索拉非尼曾是我国唯一获批用于治疗晚期肝癌的药物，至2018年，靶向药物阿法替尼在我国也获批用于治疗晚期肝细胞癌，为肝癌患者提供了新的选择。最新国内外肝癌治疗指南提到的肝癌根治术中，包括射频治疗、手术切除、肝移植、介入治疗、TACE治疗，但以上根治术中不包含粒子的置入治疗，故粒子可以作为其中的一项辅助治疗。