朱宏

讲解医师：朱宏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院中医科
地菍是我国民间的一个习用药材，在我国这个畲族、瑶族，还有苗族这些少数民族地区应用比较多。临床功效主要有三个方面：\n第一、清热解毒，主要用于高热、咽喉肿痛、牙痛还有痈肿疔疮，或者蛇虫咬伤，另外还在流行性脑脊髓膜炎、尿路感染、肠炎、盆腔炎、扁桃体炎这些病症里面都有应用。\n第二、主要就是活血、祛瘀、止痛，这个主要是用于外伤出血、疼痛、腰腿疼痛，还有风湿骨痛。\n第三、凉血、止血，可以用于多种出血症，像尿血、便血、吐血，还有特发性血小板减少引起来的紫癜，它也是可以应用的。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
硬膜下血肿可以分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿一般指受伤以后3天之内出现的血肿，亚急性硬膜下血肿一般就是在3-21天以内出现的硬膜下血肿，这两种血肿多数有明确的外伤史，伤后一定时间内出现高颅压症状和对侧肢体的症状，表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、对侧肢体无力、麻木、走路困难。\n如果硬膜下血肿量比较少可以选择保守治疗，因为血肿可以缓慢的吸收，在2周左右的时候血肿就能够大部分吸收。如果血肿量比较大，对脑组织的压迫比较明显，根据情况会选择微创手术或者开颅手术。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个非常剧烈的面部自发性的疼痛，也被称为天下第一痛。三叉神经痛疼痛的非常剧烈，在疼痛的排名里稳居前三，当然说的是疼痛的剧烈程度。三叉神经痛的治疗方法有很多，当然最基础的是药物治疗，最经典的药物是卡马西平或者新药奥卡西平，本质上都属于钠通道的阻滞剂。治疗三叉神经痛的中草药有一定效果，比如野木瓜片或者七叶莲片。如果对卡马西平过敏的时候，可以用中草药野木瓜片或者七叶莲片来进行治疗，但是治疗多数情况是减轻疼痛，而不是完全止痛。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是病因清晰的、顽固的面部三叉神经支配区，反复发作的阵发性的剧烈疼痛，其被称为天下第一痛，就是因为疼痛得非常剧烈。三叉神经痛的药物治疗包括中药治疗和西药治疗，在西药的常用的是卡马西平，大概治疗以后70%-80%的患者，能够达到疼痛的明显的减轻甚至完全消失，但是还有30%患者用卡马西平无效。中成药治疗三叉神经痛，总体上可以减轻疼痛，比如用七叶莲片、汉桃叶片，患者可以减轻疼痛，但是中成药治疗三叉疼痛的效果远远不如卡马西平，所以只是作为卡马西平的添加治疗，或者辅助的治疗手段。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，特点是一侧面部反复发作阵发性剧痛。三叉神经痛疼痛剧烈，所以也称为天下第一痛。三叉神经痛治疗方法比较常见有三种治疗手段，具体如下：\n第一、药物治疗，药物治疗里面效果最好的是卡马西平和奥卡西平。\n第二、如果年龄大、生理状况不允许手术，可以考虑做三叉神经射频。\n第三、若身体比较年轻、身体比较好，从核磁上看血管压迫明确，考虑做显微镜下显微神经外科手术，叫显微血管减压手术。\n三叉神经痛专用膏贴，就是关于膏药，因为三叉神经痛时，面部碰都不可以碰，所以不建议用专用膏药，也没有特效膏药能够减轻，或者消除三叉神经痛。而且因为膏药粘得很紧，贴的过程中和拿下过程中，疼痛会非常剧烈。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经疼中医最佳治疗，三叉神经痛是面部反复发作的一个剧烈神经病理性疼痛，特点是影响洗脸、刷牙、吃饭、日常的生活，触碰扳机点就会诱发疼痛。三叉神经痛一旦明确诊断以后首选药物治疗，药物治疗首选卡马西平，如果对卡马西平过敏，可以考虑中药治疗，也就是野木瓜片或者七叶莲片，这样的药物能够减轻疼痛。但药物无论是中药还是西药，都只是减轻疼痛，如果疼痛反复发作，可以考虑根据情况选择射频治疗，和显微血管减压手术。如果身体条件允许，显微血管减压手术是针对病因的治疗，做完手术以后，90%患者疼痛获得临床治愈效果。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
颅脑损伤是临床非常严重的急症分轻度和重度，重度颅脑损伤往往伴随生命体征紊乱、颅内压急剧增高，甚至开放性颅脑损伤。这种情况下的危险期一般在1-2周，最危险的时期是在受伤以后的5-7天，因为这个时期脑水肿会比较严重，即哪里有压迫哪里就有反抗，脑组织受到压迫术后3-5天是脑水肿的高峰期，5-7天脑水肿就开始消退，一般2周脑水肿就完全消退。因此，重度颅脑损伤的危险期是在1-2周，1周之内最危险而2周趋于平稳。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
宝宝颅脑损伤的症状，宝宝因为自我保护能力弱，经常会从床上跌落，或者走路的过程中不小心从楼梯摔倒，所以宝宝颅脑损伤，在临床上急诊比较常见。颅脑损伤包括头皮、软组织和颅骨的损伤，和脑组织的损伤。如果是头皮和颅骨的损伤，一般问题不大，症状也比较轻。局部可以有头皮的血肿，可以有肿胀，但是不会影响意识和肢体活动，也不会有恶心、呕吐的高颅压症状。如果脑组织有损伤，这个时候就会表现为高颅压的症状，表现为头痛、恶心、呕吐，呕吐是喷射样呕吐，甚至会引起意识的不清，就是老想睡觉，或者一侧肢体无力。这种情况下，要及时到医院急诊，做一个头颅核磁或者CT检查，明确颅脑损伤的程度，积极治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
腕管综合征用针灸有治好的吗？腕管综合征是比较常见的疾病，它的原因就是正中神经，就手腕的正中神经，在手腕的部分受到卡压以后引起的症状或者体征。临床症状比较典型的就是拇指、示指、中指和环指的这一半麻木，和你手的位置有一定的关系。长时间的鼠标手，比如说长时间的做文案工作，或者用电脑、用手机的话症状比较明显。治疗方法，比较轻的可以口服点消炎止痛药物，或者局部注射些皮质类固醇药物治疗，针灸作为保守治疗的方法也可以减轻症状。如果上述治疗无效可以做微创手术，在手腕这儿做个小的切口，然后把正中神经给松解了，把卡压正中神经的腕横韧带，做一个局限性的切断就可以。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿，以长期的慢性下腰部、骶尾部和会阴部的疼痛为主要的表现。绝大多数的骶管囊肿没有症状，或者很小，只需要临床观察或者处理就可以。\n骶管囊肿如有明确的引起临床症状，比如引下腰痛、引起骶尾部和会阴部的疼痛。经过保守治疗无效的情况下，可以考虑骶管囊肿手术治疗。骶管囊肿的手术，选择骶骨的后正中的切口，打开骶骨的后壁，在显微镜下要打开囊壁。如果囊肿内没有神经，单纯做一个囊肿的切除就可以。如果囊肿与硬膜囊有神经的沟通，而且有明显的脑脊液的沟通，这个时候需要取自体的脂肪，在沟通的颈部用脂肪把神经围一圈作为保护，这样既可以不损伤神经、不影响神经的功能，又可以阻止硬膜囊内的脑脊液，源源不断地流入骶管内。所以骶管囊肿的手术分两步：\n第一、把囊肿消除；\n第二、把就是脑脊液的瘘口用恰当的手术方式做一个修补。