曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等神经内科
失眠是否可以吃安眠药需根据病情严重程度决定，但是不建议长期吃安眠药。如果只是偶尔失眠，可能是最近精神压力比较大、白天喝了含有咖啡因的饮品、白天睡多了、临睡前精神比较亢奋等原因引起的。这种情况不建议吃安眠药，建议通过调整生活方式帮助改善睡眠情况，临睡前避免喝含有咖啡因的饮品，可以喝杯热牛奶帮助入睡。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓也叫脑梗塞，在不同时期治疗侧重点不一样。在急性期，特别是超早期，也就是发病4.5小时之内静脉溶栓效果最好。如果错过了静脉溶栓的时间窗，要给予其他的综合治疗措施，包括双重抗血小板治疗、强化降脂治疗，病情稳定之后还要启动降压治疗。在脑梗塞恢复期及以后的后遗症期，主要是寻找脑梗塞的原因，再给予不同治疗。\n有一种梗塞跟心脏有关，临床叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药，包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药，目的是防止心脏栓子脱落引起的脑梗。大部分的原因都是动脉硬化造成，大动脉血管出现硬化之后动脉到动脉的栓子，就大动脉到小动脉的栓塞。这一类病人需要抗聚治疗，也就是抗血小板治疗，包括阿司匹林或者氯吡格雷，是必须要用的。还要找出引起脑梗塞的其他原因，常见的有几个：\n第一、高血压，有高血压的病人比没有高血压的病人得脑梗塞、脑血栓的机会要多4-8倍，所以降压药一定要吃，要把血压控制在比较合理的水平。\n第二、高脂血症，高脂血症特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，主要是引起动脉斑块形成，斑块脱落就容易造成脑栓塞、脑梗塞。所以高血脂要吃降脂药，用的是他汀类降血脂的药，要把低密度脂蛋白和胆固醇控制在合理的水平。\n第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管病变，也是造成脑梗的原因，所以降糖药也是要吃的，要把血糖控制在合理的水平。\n第四、还有其他的危险因素，比如抽烟，会奉劝病人一定要戒烟。所以脑梗塞治疗是综合的治疗，并不是哪一个药就能够把所有因素都控制住。有血压高就吃降压药，有血脂高就吃降脂药，还要吃抗聚药等等。所以，治疗脑梗塞的三大基石就包括抗聚、抗脂和抗压。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞根据他梗塞的部位、大小不一样，症状可以差别很大，轻的时候可以对生活完全没有影响，重的时候完全卧床，所以差别的非常大，对寿命的影响当然就完全不一样了。如果只是影响到很轻的部位，没有影响到肢体的活动，对寿命应该没有影响。如果病人梗塞的面积比较大或者是关键部位的梗塞，脑干或者是面积比较大的，引起的全身、半身的瘫痪、卧床，不能自理，卧床以后可能会引起相应的并发症，这个方面会影响到病人的寿命。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
癫痫分为两种类型，首先，原发性癫痫也叫做特发性癫痫，这部分癫痫病人的病因不明确，也许和遗传有关系。迄今为止在这部分病人的大脑之中，还没有发现与癫痫有关的结构或者生化方面的异常。其次，继发性癫痫，继发性癫痫的病因大多数明确，主要是由于大脑的结构方面的异常或者是后天的损伤所造成。常见的有以下几个方面：\n第一、大脑皮层的发育异常，这部分病人，除了癫痫发作以外，还会有些其他的改变，比如说运动的障碍或者是智能发育的障碍等等。\n第二、脑部的肿瘤或者是脑外伤，这部分病人很容易发作癫痫，有的时候脑部肿瘤以癫痫来看病。\n第三、中枢神经系统的感染，包括脑炎、脑膜炎，痊愈之后往往也会遗留一些癫痫发作的情况。\n第四、脑部的寄生虫感染，这方面比如脑囊虫病，当然现在这个病见的少了，囊虫病也可以引起癫痫发作。\n第五、脑血管病，脑血管病包括脑梗塞、脑出血、梗塞后的癫痫非常常见。\n第六、遗传代谢性疾病等等，这方面都会引起癫痫发作。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
治疗神经衰弱的药有很多，如果症状不严重，可以吃谷维素、维生素B1，以及具有安神作用的中成药，比如安神补脑液、逍遥丸、九味镇心颗粒、乌灵胶囊、心神宁片等，这些药物都具有调节神经的作用，能够在一定程度上改善神经衰弱症状。\n如果神经衰弱症状比较严重，就需要吃抗焦虑、抗抑郁的药物，常用的有艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、美抒郁等。具体应该服用哪一种药物，需要咨询专科医生，根据每个人的具体情况选择合适药物。\n神经衰弱病人常常伴有失眠症状，可以在临睡之前半小时口服镇静、催眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等，能够帮助快速入睡。在药物治疗的同时，还需要配合心理治疗，还要注意适当锻炼，养成良好的生活习惯和睡眠习惯。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
女性睡不着觉，也就是失眠的原因有很多，概括起来分为两大类，如下：\n第一、器质性病变引起的，某些慢性疾病会造成身体的不舒服，比如不安腿综合症，心肺疾患导致的憋喘、咳嗽，以及其他疾病导致的身体疼痛、麻木、瘙痒等等。身体不舒服、不放松肯定会影响到睡眠，让人难以入睡或者进入不了深睡眠状态。\n第二、功能性的因素，这个占大部分的原因。除了失眠之外，女性朋友还常常伴有情绪的因素，女性心思细腻想问题比较多，也爱操心，要兼顾工作和家庭，所以比男性更容易出现情绪的问题。比如情绪不稳定，容易焦虑、精神紧张、思虑过度，白天要处理的事情太多，到晚上睡觉了，精神仍然没有放松也会引起失眠。\n三、女性特殊的更年期，由于及激素水平的变化常常会出现失眠以及其他神经功能紊乱的症状。除此之外，不良的睡眠习惯也会导致失眠，比如在睡觉之前喝了咖啡、浓茶等刺激性的饮料，或者是熬夜玩游戏等等会让大脑的神经细胞一直处于兴奋状态，很难安静下来，该睡的时候就睡不着觉。\n四、环境的因素，如果环境嘈杂，室内光线太强、太冷、太热等等都会导致失眠。\n所以，引起女性睡不着觉的原因很多，要针对不同的原因给予相对应的调整。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
奶茶失眠的原因是因为奶茶里面除了有奶、营养物质之外，还含有茶。茶里面的主要成分是茶碱，茶碱是一种刺激性的物质，有致兴奋的作用，会让大脑的皮层处于兴奋状态，这和喝普通的茶导致失眠、兴奋是一个道理。它既然含有兴奋的物质，对于失眠的人，或者对比较敏感的人来说，就是兴奋性的刺激物，这个刺激物就能导致失眠。\n对睡眠比较轻、有睡眠障碍的人来说，睡前喝茶肯定会影响到睡眠。但是，对于普通人来说，比如少数民族像蒙古人每天喝奶茶已经习以为常了，就不会导致失眠。所以喝奶茶会不会失眠和个人的生活习惯、个人的体质和患者有没有失眠的病史都有很大的关系，并不是所有人喝了奶茶都会失眠，喝普通的茶会失眠和喝奶茶一个道理，也会失眠。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人帕金森的治疗主要是药物治疗，帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，主要是由于大脑中的黑质细胞减少，产生的多巴胺减少，而引起的一组临床症状，包括运动症状和非运动症状，运动症状是帕金森病所特征性的表现，主要是运动迟缓、静止性震颤、强直，中晚期还会有姿势平衡障碍。\n帕金森病人症状表现出来的时候，大脑中的多巴胺的浓度已经下降了70%-80%，所以只能长期补充外源性的多巴胺来改善症状，提高病人的生活质量，对于老年人首选的药物是复方左旋多巴制剂，商品名是美多芭或息宁，其它的药物还有受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂、金刚烷胺、安坦等，具体怎么服用这些药物，是单用，还是联合使用，需要根据每个病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，在用药的过程中还要注意药物的副作用，建议到当地的神经内科就诊。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前没有什么保健品能够控制和改善帕金森病的症状。帕金森病是一种中枢神经系统的变性疾病，常见于65岁以上的老年人，病因还不是很清楚。一旦诊断帕金森病，随着年龄的增长症状会逐渐的加重。非常遗憾的是这种病目前还没有有效的根治的手段，所有的治疗都是对症治疗，也就是说吃药控制症状，但是无法阻止病情的进展。\n帕金森病需要终身服药治疗，过程漫长而复杂，一定要在专业医生的指导下合理的应用药物治疗。治疗帕金森病最有效的药物是复方左旋多巴制剂，比如美多芭、息宁，其次是受体激动剂，常用的是森福罗、泰舒达，其他的还有司来吉兰、珂丹、金刚烷胺、安坦等等。有些保健品有夸大宣传的可能，大家不要上当受骗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的诊断主要依据病人的发病过程和临床表现。基础医学研究已经证明了帕金森病的发病，是因为黑质细胞凋亡产生的多巴胺减少了。多巴胺是一种神经递质，目前的常规监测手段还不能监测到它的水平，但我们可以根据临床表现轻重来推测到。其实帕金森病症状表现出来的时候，多巴胺的浓度已经减少了70%-80%，补充了外源性的多巴胺后症状就能够明显地缓解，有时候病人在吃药前后往往可以判若两人。\n帕金森病与年龄有关，年龄越大发病的机会越到越多，在65岁以上的老人中它的发病率是1.7%。发病之后随着年龄的增长症状会越来越重，这是因为脑内残存的多巴胺越来越少了，需要终身服药治疗。目前的治疗只是症状治疗还无法根治，抗帕金森药物的机理基本上都是通过各种酶的作用达到提高脑内多巴胺浓度的目的，以达到缓解症状的目的。