曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病并不是绝对的基因病，只是有遗传的倾向。其实在帕金森病人中，大约只有5%-10%的患者有家族史，90%的患者都不是遗传性的，这部分称之为散发性的帕金森病。这样的患者其实有可能会携带有风险，基因突变，使得帕金森病发病的风险比不携带的人高而已。如果风险基因突变结果阳性，也并不意味着一定会得病。这就像高血脂的人容易得冠心病、中风，并不是高血脂的人就一定会得冠心病，一定会得中风，中间还会有其他的很多的因素参与。帕金森病的发病除了风险基因阳性以外，还要考虑到其他的因素，有危险因素，有保护因素。不携带风险基因的个体，如果具有其他多项发病的危险因素，它的发病风险可能比携带基因的个体还要高，所以要综合考虑。因此，应该全面客观地看待帕金森病病人的多个危险因素，才能够正确地、准确地预测到发病风险，从而制定对应的策略。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼也叫做紧张性头疼，是神经内科非常常见的病，一般是由于情绪或精神紧张导致，大脑的本身或神经系统本身并没有器质性的病变，主要就是一种功能调节失常。因为精神紧张导致头皮的肌肉或筋膜发生收缩，引起紧张而引起疼痛，会感觉头上有一种压迫感，好像戴了帽子一样紧箍的感觉。\n神经性头疼常和睡眠有密切的关系，很多神经性头疼的病人就表现为睡眠不足，睡眠不足反过来又会加重神经性头疼的症状。神经性头痛也有很多的诱发因素，比如过度的吸烟、饮酒等，会导致头疼的发作，过多的摄入咖啡因、浓茶等刺激性的饮料，也会让神经性头疼发作，油腻的食物和不易消化的食物容易损伤脾胃功能，也容易诱发头疼发作。很多因素都可以诱发神经性头疼，但最主要的病因还是精神紧张、神经不放松，没有器质性的病变，治疗方面主要是调节神经和对症治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肋间神经疼的原因有很多，但是不管是什么原因引起，都需要服用营养神经、保护神经的药物，还有就是止疼药物。营养神经的药物，主要是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12。维生素B12也称为甲钴胺或者腺苷钴胺，B族维生素是神经髓鞘生长、修复过程中必需的原材料，能够促进神经功能恢复，缩短病程，在一定程度上缓解症状。\n止疼药物属于对症治疗药物，能够快速缓解疼痛症状，常用的有普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁等，这类药物能有良好的止疼效果，但是也有相应副作用，需要在医生指导下合理使用。\n除此之外，还要服用治疗原发性疾病的药物，如果是病毒感染引起的肋间神经疼，就需要吃抗病毒药物。如果是糖尿病性肋间神经疼，就需要服用降糖药。如果是胸椎病变引起的肋间神经疼，必要时还需要进行手术治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面神经麻痹在临床上很常见，原因常常是和感冒着凉、受风或者是病毒感染有关系。在急性期的治疗最常用的药物就是激素，可以口服强的松30mg每次，每天一次，连续5-7天。如果是病毒感染引起的，比如带状疱疹病毒感染，还要加用抗病毒的药，常用的药物是阿昔洛韦或者是伐昔洛韦。\n另外，在抗病毒激素治疗的同时还要加上营养神经的药物，比如B族维生素可以用维生素B1口服，每次10mg，每天三次，可以用维生素B12肌肉注射，每天一次，一共7-10天的时间，同时还要注意保暖。大部分的面神经麻痹的病人经过系统的治疗之后，都会在一个月之内完全恢复，有少数病人可能会残留症状，如果2-3周以后还有症状残留，也可以服用一些针灸理疗的方法，一定要注意保暖，因为继续受寒不利于面神经功能的恢复。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆晚上不睡觉是可以吃安眠药的，老年痴呆患者常常存在有精神症状，生物钟紊乱，睡眠节律紊乱，经常是白天睡觉，晚上不睡觉而折腾，甚至会出现幻觉，给陪伴者带来很大的压力。\n针对这种情况，可以适当的服用镇静催眠的药物，需要注意的是某些苯二氮卓类的镇静催眠药具有肌肉松弛的作用，会引起浑身的肌肉无力。对于某些同时存在有慢性阻塞性肺气肿、肺心病的患者，在一定程度上会影响到呼吸的功能。\n除了镇静催眠的药物之外，还可以用非典型的抗精神病的药物，也能够帮助睡眠，比如富马酸喹硫平、奥氮平、维思通等，这一类的药物对呼吸功能没有影响，可以在专业医生的指导下合理的使用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症患者常常有日夜节律紊乱、生物钟紊乱、黑白颠倒，经常是晚上不睡觉，白天睡觉。晚上不睡觉的同时还常常伴有情绪不稳定，甚至幻觉，给家属带来很大的压力。针对这种情况就需要用药物来控制，想办法纠正节律的紊乱，具体如下：\n1、常用的药物有思瑞康，也叫做富马酸喹硫平，可以在睡觉之前半小时服用，从小剂量开始，观察病人的反应，根据情况调整剂量。具体的服用剂量需要咨询神经内科的专科医生，在医生的指导下合理的使用。\n2、另外两个可以选择使用的药物叫做维思通和奥氮平，也是从小剂量开始，这些都属于对症治疗的药物。\n3、老年痴呆的治疗还需要注意使用抗痴呆的药物，以及注意病人的护理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼在临床上很常见，主要表现是一侧面部反复发作的抽痛、闪疼，常常在咀嚼、讲话、洗漱的时候容易诱发，严重困扰着病人的生活。目前三叉神经疼的治疗还是以药物治疗为主，辅助营养料神经的治疗。在药物治疗方面，首选的药物，也就是说效果最好的药物是卡马西平。不良反应主要是头晕、恶心，但是不良反应在停药以后可以消失，孕妇是不能用的。\n除了卡马西平以外，还有加巴喷丁，也可以用来治疗三叉神经疼。不良反应主要也是嗜睡、眩晕等，停药以后不良反应也会消失。还可以选择普瑞巴林，普瑞巴林主要用于治疗带状疱疹后的神经疼，对三叉神经疼也有很好的疗效，不良反应主要是头晕、嗜睡等。其他的还可以选用苯妥英钠，苯妥英钠治疗原发的癫痫，对三叉神经疼也有一定疗效，不良反应主要是头晕、走路不稳等。药物治疗方面，应该遵照医生的医嘱，合理、安全的用药。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
积液也称为脑积水，顾名思义是指脑中积蓄了过多的液体，主要的原因是脑脊液的循环受阻、脑脊液的生成过多，或者是脑脊液的吸收障碍。在任何年龄都可以发病，但是在小孩和老人更加多见。症状可以是头疼、视力障碍、恶心、痴呆、尿失禁、共济失调等等。治疗的方法是手术治疗为主，药物治疗为辅。\n根据脑脊液原因不同，采用的手术方式也有所区别。如果是脑室内梗阻性脑积水，可以采用侧脑室枕大池分流术。对于交通性脑积水，可以采用脑室腹腔分流术。对于导水管狭窄所引起，可以采用导水管扩张术，以解除梗阻。第四脑室正中孔粘连所引起，可以采用粘连松解术或者是切开成形术。对于枕大孔区畸形合并的脑积水，可以采用枕下减压术或者是上颈椎减压术。药物治疗方面，有颅压高的患者，用甘露醇或者利尿剂脱水、降颅压。对于蛛网粘连的患者，可以采用适当的激素治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
缺血性脑卒中的治疗方法，主要包括长期口服抗血小板聚集的药物以及控制引起缺血性脑卒中的危险因素。抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林或者是氯吡格雷。引起缺血性脑卒中的基础病变是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化的危险因素包括以下几个方面：\n第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的病人得缺血性脑卒中的风险要增加4-8倍。所以，如果有高血压病，一定要口服抗高血压的药物，把血压控制在合理的水平。\n第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。它的危害主要是会形成动脉粥样硬化的斑块，斑块会引起血管的狭窄以及脱落造成脑梗塞，如果有高脂血症一定要长期口服他汀类的降脂药。\n第三、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管的病变，在此基础上增加脑梗塞、脑缺血的风险。\n第四、抽烟，抽烟会损害血管内皮细胞，增加患脑梗塞、脑缺血的风险，所以戒烟也很重要。\n第五、控制高同型半胱氨酸血症，适当锻炼、控制体重等等。\n所以，缺血性脑卒中的治疗主要是综合的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中也称为脑血管病，包括脑梗塞和脑出血两个方面。脑卒中的病因最主要的是多种因素长期作用下，造成的动脉粥样硬化，这是一个基础。硬化的血管壁比较脆，容易在外界某种诱因的作用下形成梗塞或者破裂、出血，也就是脑卒中的发生。\n引起动脉粥样硬化的危险因素，包括年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等等，控制住这些危险因素就可以减少脑卒中发生的几率。所以日常生活中要注意监测血压，如果有高血压病就要规则的服用降压药，把血压控制在一个合适的水平。高脂血症的患者要服用他汀类的降脂药，还要适当运动，要低钠饮食、清淡饮食，还要戒烟。除此之外，其他疾病也会导致脑卒中易发，比如凝血功能障碍、高凝状态、脑血管的淀粉样变性、烟雾病等等，也都需要给予相对应的治疗。