曹雪

渗透压由两部分组成，一部分是晶体渗透压，一部分是胶体渗透压。 晶体渗透压主要是碳酸氢根离子成分，胶体渗透压主要是蛋白质。如果晶体渗透压明显降低，取决于细胞内外液差值，如果细胞外晶体渗透压下降，血中的晶体就要通过细胞膜出来，就会造成细胞脱水，细胞明显挛缩、脱水，会造成临床病人头晕相关症状。比如不喝水或者明显渴，脱水，晶体渗透压下降，细胞里的晶体就要出来，维持这种平衡，细胞就是脱水状态，会破坏细胞功能。 反之，如果一次性大量饮水，或者稀释，造成细胞外液晶体渗透压明显升高，就要通过细胞膜进入到细胞内，造成细胞水中毒，细胞一样会溶血、破坏，造成内外平衡不一样。所以对晶体渗透压来说，尽可能不要脱水太重，也不要喝大量水，影响到细胞功能。具体哪个病况，不一定导致一个疾病，但它会影响机体整个细胞功能，时间长就会影响器官功能。

调理闭经根据闭经产生的原因、个人状况有所不同，具体如下： 1、生理性闭经：如果到更年期或围绝经期，自然会出现生理性闭经，这种情况不需要特殊调理； 2、病理性闭经：如果是因为卵巢功能下降导致的病理性闭经，要根据个人情况选择不同方案治疗。30多岁的女性有病理性闭经，或者卵巢功能早衰，可能需要通过人工周期疗法使月经定期来潮，以确保病人能逐渐接受闭经的情况，不对心理造成严重影响。如果为45岁以上甚至50多岁的女性，由于闭经导致机体状况发生紊乱，考虑到激素水平对骨质疏松与心血管的保护，建议在监测宫颈或者乳腺风险的情况下，适当补充少量雌激素、孕激素等。但如果有乳腺癌或者子宫肿瘤的风险，不推荐补充激素治疗。

骨龄发育迟缓指的是骨龄落后于正常年龄，一般认为骨龄在±1岁之内都可以接受。但是骨龄一旦落后一年以上，则认为是骨龄发育延缓。一个8岁的孩子，如果骨龄是7-9岁，相对来说正常。但是如果骨龄到了6岁左右或7岁以下，可能会存在骨龄发育迟缓。需要找一找原因，看孩子有没有发育方面的问题，包括生长激素、胰岛素样生长因子，是不是正常区间。如果明显落后，需检查基因有无问题。如果都除外，可以早期干预，让孩子尽可能追赶上，骨龄稍微落后一点，相对来说比较欣慰，因为孩子还有生长发育的空间，但如果落后太多可能就会有其他的问题，包括钙磷代谢或者是基因问题，会影响孩子终生的发育。所以如果一旦骨龄发育迟缓，建议尽快就诊，除外病态的原因。

奶茶是茶水配以牛奶，并没有什么特殊的成分，因此不会导致不孕不育，但是一定要确保奶茶不会添加其它东西。如果是纯牛奶配茶，或者茶中添加牛奶，所制成的奶茶，应该不会导致不孕不育。目前导致男性与女性不孕不育的因素有很多，例如男性精子少、精子活动度差等，另外饮食安全、生活压力、环境安全，都可以导致不孕不育。女性的卵巢功能、卵子状态、激素水平，也可以有所影响。另外女性如果压力特别大，生活没有规律，也会影响到正常的月经周期，以及排卵功能。因此单从饮食方面来看，奶茶不会引起不孕不育。

体检者在体检前少量饮用不含能量成分的水影响较小，但若饮用其它饮品，则会影响体检。部分体检中可能包括血糖、血脂以及肝肾功能等检查，若体检者饮用凉白开或矿泉水，而并非运动饮料或果汁，则影响较小。但体检者需注意避免饮水量过多，若体检者饮水过多可能发生血液稀释。但若体检者饮用100-200mL水，则影响较小。若体检者在体检处等待时间较久，较为燥热，可以少量饮水，不会对体检造成影响，因为少量水吸收入血不会造成血液稀释。但体检者应避免水中含有影响血液化验的成分，若体检者饮用运动饮料或果汁，则可能会对化验结果造成影响。

讲解医师：曹雪霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
在血糖特别高的时候切记不要食用含糖分太高的，也就是食物的升糖指数不要太高，比如糖果、饮料尽可能减少摄入量。另外食物的加工时间越长，升糖指数也会越高，比如粥也会快速的升高血糖。一些水果在血糖没有控制的很满意时，尽可能避开含糖分比较高的水果，比如香蕉、葡萄，尽可能等血糖控制平稳了再进一步食用。所以血糖高的时候需要注意：1、要过多摄入含糖分太高的食物，或者是饮料以及糖果。2、如果血糖控制平稳了可以少量服用。3、食用的时候尽可能量不要太多，血糖不会造成太大的波动。血糖平稳以后才可以少量地摄入一些水果，可以补充体内所需要的维生素、无机盐，这样才是均衡的膳食，所以尽可能的均衡饮食，也不要暴饮暴食。

随着体检、超声使用越来越多、越来越普及，其检出率较高，所以很多人体检时无意中做甲状腺B超就可发现甲状腺结节。所以对甲状腺结节主要看其结节性质，包括其大小、边界、钙化、血流。如果结节是良性的，建议继续观察。如果良性结节上来就切，脖子会出现疤痕、不美观，所以如果结节没有影响美观，较小时可继续观察。 如果B超做完以后高度怀疑结节不好时，建议穿刺，可以做细针穿刺鉴别结节的良恶性。如果是良性，可以继续观察。如果是恶性的，可做手术切除。所以对于甲状腺结节，要尽可能鉴别其是单个还是多个，是良性、还是恶性。一定要到医院做专门的鉴定以后再做治疗。如果是良性结节可以观察，如果是恶性结节就可手术；如果是良性结节，可以定期复查，鉴别其到底有没有变化，随诊非常关键。

其实青春期甲状腺功能亢进症是有几种情况，具体如下： 1、青春期单纯甲状腺肿，甲状腺肿只是甲状腺肿大，但是其功能上不会亢进； 2、如果是青春期甲状腺肿伴发甲状腺功能亢进症，就得治疗甲状腺功能亢进症，因为如果已经有甲状腺功能亢进症，不治疗对机体有很大影响，包括高代谢症候群，病人消瘦、多食，腹泻，体重减轻；如果不治疗，有些病人会出现甲亢性心衰，严重影响其工作和生活状态、包括上学。 所以如果是单纯的青春期甲状腺肿可以观察，可以不用治疗，但如果是青春期甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症或者青春期甲状腺功能亢进症要治疗，大多数青春期应该影响不大，因为所有药物基本上18岁以后都可使用。如果是儿童或者小孩甲状腺功能亢进症，就只能使用甲巯咪唑。

运动和饮食非常有利于肚子赘肉消失。肥胖时一般腹部和面部最先变胖，腹部皮肤比较松弛，一旦长肉或长脂肪，首先会长在肚子上，面部也是一样，因为皮肤比较松弛，有利于脂肪的沉积。如果肚子大或者有很多的赘肉，都是这种皮下脂肪，老百姓俗称囊囊踹，想消耗必须要控制住能量，另外增加运动减肥，首先减的也是肚子。如果减10-20斤，首先就是肚子小，腰带松，肚子上的赘肉明显变少。 所以控制肚子赘肉方法，不推荐吸脂，主要是运动、控制饮食，它是均衡减重，不会造成腹部不平，或者出现坑坑洼洼。运动减肥也是均衡减重，肚子赘肉会逐渐消失，不会造成不良影响，也不会造成非常不好看的外观。

方脸或者脸部脂肪比较多，脸部肌肉比较发达的人，会觉得自己脸比较大，想瘦脸。如果是肥胖造成，主要还是减重。一般来说，如果因为咀嚼肌，或者面部脂肪太厚，通过减重减肥以后，面部脂肪就会消耗掉。 但如果属于咀嚼肌比较丰富，或者肌肉问题，需借助于外科帮助，来把比较肥大的肌肉切一部分，或者通过阻断神经，让肌肉萎缩，使脸部线条更好。但是这种情况一定要评估好，避免瘢痕体质，或者特殊过敏。如果做不好，造成脸部肌肉特别僵硬，或者影响整个面部肌肉功能，非常不合适。 所以做每一个治疗之前，一定要很好评估每一个治疗优势和缺点，安全要放在第一位。如果经过减肥，面部脂肪消耗，副作用最小。