智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者的饮食护理：\n1、饮食要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g，同时含盐的制品，如咸鸭蛋、咸菜尽可能不吃。\n2、要长期的优质低蛋白饮食，蛋白质的入量控制在每天每公斤体重0.6-0.8g，而且以动物蛋白为主。\n3、减少脂肪的摄入。\n4、尽可能地控制好体重。\n5、水分的问题，根据尿量要限制水的入量。\n在护理上要使患者放松心情，参加一些户外的活动，但不可以到人多的地方以免交叉感染。同时要定期的观察体重和血压、血糖，动态观察血肌酐和肾功能的变化，以及离子的变化，以防发生各种突发情况。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者如果不进行肾脏的替代治疗，在临死前最明显的症状是：\n1、高血钾而出现心率减慢，以及出现心源性脑缺血、阿斯综合征。\n2、会出现严重的酸中毒、恶心、呕吐以及出现kussmaul大呼吸。\n3、出现由于钠水潴留而导致心悸气短不能平卧，咳嗽、咳痰和咳血。\n5、由于尿毒症毒素的刺激会导致严重的恶心、呕吐以及腹泻、呕血、黑便，往往因为消化道大出血而危及生命，最终由于尿毒症不能及时治疗会导致肾性贫血。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿布疹前期的反应如下：\n1、患者会出现周身乏力、记忆力减退、注意力不集中，有时出现失眠多梦。\n2、出现食欲不振、恶心、呕吐，个别会出现消化道出血。\n3、尿毒症前期的患者的血压难以控制，有时候会使用联合几种降压药进行降压治疗。\n4、会产生心悸、气短，有时不能平卧，个别病人会出现咳血。\n5、贫血往往见于尿毒症的患者比较多，患者表现为头晕、乏力。\n6、尿毒症患者前期会出现一些钙磷调节的异常。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人饮食治疗，有以下几点：\n1、主食，最好选择麦淀粉、谌面，减少碳水化合物的摄入，以免血糖增高。\n2、要求低盐饮食，减少盐的摄入，防止血压增高，水肿加重以及心功能不全的发生，盐的入量控制在每天3g以内，禁止吃盐类及其制品。\n3、优质低蛋白饮食，要使用动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为必需氨基酸含量高，容易被机体吸收和利用。\n4、吃低脂饮食，防止血管硬化，采用植物油烹饪，如玉米油、橄榄油、菜籽油等。\n5、多吃新鲜的水果、蔬菜，但由于尿毒症病人容易合并高磷血症、高钾血症，在水果、蔬菜中尽可能减少或禁止含钾高的食品。\n6、对水分的摄入要根据尿量而进行。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者因为肾小球的硬化、肾小管萎缩，以及间质纤维化，从而使肾小球的滤过功能和小管的重吸收功能都已发生障碍，会出现血肌酐尿素氮的上升，内生肌酐清除率下降，以至于比重降低、尿素胚芽降低等，逐渐使得尿液就不能生成，从而导致没有小便或者小便越来越少。\n最起初的改变是夜尿增多，尿量减少。尤其进入终末期后，进行了血液透析，尿液的减少会更加明显，会逐渐出血无尿。所以对于尿毒症的患者后期一定要注意容量的控制，防止容量增加，导致心衰的发生，从而危及生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于提高肾病综合征患者的抵抗力，没有特效的食品。通常情况下，由于肾病综合征患者长期的大量蛋白尿，以及经常使用激素和免疫抑制剂等，抵抗力比较低，要通过下列方式提高抵抗力，减少感染的机会：\n1、经常进行户外运动，而采用的运动方式主要为打太极拳、游泳、慢跑、快走、练瑜伽等，因为这些运动方式比较舒缓，适合肾病综合征患者进行。\n2、养成良好的生活习惯，早睡、早起，避免熬夜，以免抵抗力低下。\n3、在生活中要合理饮食搭配，给予优质蛋白饮食，对抵抗力的改善有一定益处。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
他克莫司治疗肾病综合征，到底多久才能有效？他克莫司和环孢素同属于钙调神经蛋白抑制剂，但他克莫司较环孢素的免疫抑制作用更强，为强力的新型免疫制剂。它能够全面抑制淋巴细胞，较环孢素强100倍，自从问世以来广泛应用于器官移植的抗排斥反应，以及免疫性疾病的治疗。目前也越来越多地应用于肾病综合征的治疗，如膜性肾病、膜增生性肾炎、狼疮性肾炎等等，并取得较为满意的疗效。对生殖系统没有毒副作用，肾毒性的作用明显降低，安全性更高。在接受他克莫司治疗的患者当中，大部分的患者在治疗过程中，一般至少需要半年才能达到蛋白尿的明显减少或者蛋白尿消失，通常情况下在尿蛋白减少或者转阴后，仍然需要继续他克莫司的维持治疗阶段，需要他克莫司逐渐减量，个别的患者使用他克莫司会持续2-3年。在后期的治疗过程中如果疾病出现反复，也可以再次重新治疗或者加大他克莫司的剂量。他克莫司在服用过程中可能会出现血糖增高、血压增高等临床不良反应，需要临床医生积极应对。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床特征，往往合并胃肠道黏膜水肿及腹水，影响消化吸收。饮食要求是合理的盐和水的摄入，热量充足，优质高蛋白，脂肪要控制，要吃含有丰富的维生素和微量元素，含糖不易过高，容易消化的食品。菜谱是热量供应以淀粉和杂粮为主，保持在每日1500-2000Kcal，蛋白补充非常重要，目的是提高血浆蛋白，增加机体抵抗力，减轻水肿，以动物蛋白为主，每天每千克体重1g加24小时尿蛋白的丢失量，多吃瘦肉、蛋、奶和鲫鱼。豆类属于植物蛋白，尽量减少使用，限制脂肪的摄入，使用芝麻油、玉米油、鱼油，海鲜、动物内脏、肥肉要限制，补充维生素和微量元素，多吃新鲜的水果和蔬菜，盐的入量每天摄入2-3g，水的入量以24h尿量在1500mL左右为宜。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿及高脂血症为主要特征，往往合并胃肠道黏膜的水肿及腹水，影响消化吸收。因此，需要吃的水果应含有丰富的维生素及水量不易过多，含糖不易过高，容易消化。肾病综合征患者可以吃苹果、梨、桑葚类水果。苹果中含有多种维生素、矿物质、糖类与脂肪，其中的胶原、微量元素铬能保持人体的血糖稳定，同时还有防辐射的作用，最关键是它的含钾量比较低。梨也可以吃，梨含有丰富的B族维生素，属于凉性水果，经常吃能使血压恢复，还能改善患者头晕症状，但梨当中含钾偏高，出现高血钾现象也不建议食用。桑葚含有较多维生素，尤其含有丰富的磷、铁，能补充血也可以食用。其他还可以食用的水果有柚子、菠萝、西红柿、草莓、樱桃等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征出血热是临床上的流行性出血热，流行性出血热主要由汉坦病毒引起，是一种鼠类传播的自然源性的传染性疾病。一般发病比较急且病情进展比较快，肾脏是出血热内脏损害最常见的靶器官。急性肾功能衰竭是出血热肾损害最主要的表现，并成为造成患者死亡的主要原因。肾病综合征出血热的三大主症是发热、出血及肾功能损害，临床特点有五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期，可有三红即颜面、颈、胸部潮红，重者呈醉酒状。头痛、腰痛、眼眶痛一般常为三痛，伴有明显的出血倾向，见于眼结膜、口腔、软腭及咽部。