於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的原因很多，90%以上为泌尿系统疾病，常见具体原因为：\n1、泌尿系感染，以女性多见，尿血时伴有尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有腰痛、发热等。\n2、泌尿系统结石，尿血时伴有腰腹疼痛，部分患者有排尿不适等。\n3、肾炎，青少年男性多见，常伴有水肿、血压升高、蛋白尿等。\n4、泌尿系统肿瘤，中老年人多见，无痛性全程血尿，应高度警惕泌尿系统恶性肿瘤，如膀胱癌、肾癌等。\n5、先天性疾病，如多囊肾、血管畸形、损伤等均可出现尿血。\n6、其他系统疾病及药物等也可出现尿血。\n因为尿血原因多，出现尿血时应进一步检查，明确诊断。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病病人出现蛋白尿，治疗还是要根据他的病因和病理的类型改变来决定他的治疗方案。在不清楚病因的情况下，要明确他的肾脏病理改变，需要做肾活检来明确诊断。根据病理的改变来决定他的治疗药物的选择。在治疗上可以选用一些没有太多副作用的，像临床可以用到的ACEI、ARB这一类的药物，它对有没有高血压或者是蛋白尿的轻重都可以来使用，因为这种药物没有太多的副作用，并且对蛋白尿的治疗得到大家认可的。也可以选用一些中成药来辅助性治疗，比方肾炎康复片、黄葵或者中药的雷公藤都是可以的。如果这些基本的治疗，或者根据他的病理类型决定这些治疗效果不好的时候，可以选用激素或者免疫抑制剂来治疗。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病的病人出现了蛋白尿，可能一般人都觉得尿液当中出现蛋白尿，人体就会缺少蛋白，就想办法来补充。但是肾脏病病人对于蛋白的饮食的摄入是根据他的肾功能，根据病人的情况而决定的。如果病人出现了肾功能的减退，尤其当他的肾小球滤过率比较低，一般在低于60ml/min的时候，是要限制蛋白的摄入。这个时候蛋白的种类，我们希望是优质的蛋白及少量的植物蛋白，以优质蛋白为主。如果肾功能正常的人，按普通的饮食就可以，不需要刻意去补充太多的蛋白。因为人体如果吃了过多的蛋白质，这些蛋白质仍然需要肾脏来排泄，反而会增加肾脏的负担，对肾脏的修复是不利的，所以不需要刻意去补充蛋白质。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
目前我们国家的肾脏病的发病率还是比较高的，并且这一部分病人当中有一小部分人是走向终末期肾衰，所以肾脏病的防护一定是非常重要的。一旦到了终末期肾衰，它对社会、个人、家庭都会带来沉重的精神和经济负担。所以早发现、早诊断、早治疗、早预防，对我们的肾脏保护是起到很重要的作用的。生活当中我们需要注意什么问题？第一个，如果有基础疾病，比方有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症这些基础疾病的时候，一定要控制好这些基础疾病；第二个，要注意个人生活的习惯，抽烟、喝酒，尤其是抽烟，和肾脏损害是有直接关系的；第三个，要注意的就是用药，它除了对肝脏的毒性以外，肾脏也是非常重要的排泄器官，所以肾脏也是首当其冲的。所以在用药的过程中一定要按照医嘱来使用药物，不要轻易的去找一些偏方或者是不明白的一些药物就服用，可能对肾脏的损害有时候是不可估量的。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现了蛋白尿，我们是尽可能的来治疗它，希望蛋白尿得到消失。但是蛋白尿的多少不能决定病情的预后，也不能反映病情的轻重的。病情的轻重还是由它的病理类型来决定的，比方微小病变型，它的蛋白尿可以非常多，一天可以达到10g左右。但是这种疾病对激素反应很敏感，治疗以后可以很快的消失掉。另外，比方膜性肾病，蛋白尿也很多，但是它的治疗效果可能就不那么理想。再比方系膜增生性肾炎或者IGA肾病的病人，蛋白尿不是很多，可能也就一两个加号，一天当中1g左右，但是它可能影响到肾脏的功能，会出现肾衰竭也是可以见到的。所以蛋白尿的多少不能作为病情判断轻重的一个标准。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的原因常见的是泌尿系统的感染，还有跟肾炎或者是肾小管间质肾炎有关系。能否吃阿莫西林，主要是看它的原因。如果是感染性疾病是可以吃阿莫西林。但是一般从临床上来看，单纯的阿莫西林的使用临床耐药性还是比较高的，所以能否用抗生素的治疗需要医生来做进一步鉴定，了解病因。如果是感染，需要用抗生素，最好也是做个尿培养，来了解这是什么细菌感染、对什么药物敏感。所以一般不要轻易的去使用抗生素。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病病人出现水肿，根据他的疾病特点或者病理改变，略微有一些不同。急性肾炎病人多半表现在组织比较松的位置，比方眼睑，面部可能最早出现，早上起来发现眼睛或者脸部有些水肿。但是如果水肿比较明显的时候，可以出现全身性的水肿，下肢的水肿是比较常见的。再严重的病人，上肢甚至躯干的位置都可以出现水肿。如果水肿更严重的，可以出现浆膜腔的积液，比方胸腔、腹腔、心包腔都是可以出现积水的。所以水肿根据病情的轻重表现出的部位是不一样的。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
女性尿频的检查，第一个，要明确她是不是有泌尿系统的感染，这个是临床最常见的尿频的主要原因。查个尿液，看看是不是有感染的问题。如果有感染用抗生素治疗，在用抗生素治疗前做个尿培养，来明确她感染的细菌，明确她对药物的敏感性是什么。另外一个，女性尿频还要注意有没有妇科的一些问题。因为妇科的炎症，像阴道炎，细菌、霉菌性阴道炎也会刺激她局部，影响尿频。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现蛋白尿，最直观的就是病人感觉到尿的泡泡比较多，他的尿泡泡不光是多，并且持续的时间比较长，可能放了一晚上，第二天早上发现尿泡泡仍然比较多，这个就区别了正常人的一些尿泡泡，所以他就是泡泡多、细，并且还持续时间长，这个时候就要警惕是不是有蛋白尿，建议去医院来检查。从常规的尿检当中，就可以明确是不是有蛋白尿的出现。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
对于治疗尿频、尿急，首先要确定他是不是真正的尿频、尿急。另外要明确他的病因，如果是感染性疾病，就需要做进一步的尿培养，来找找细菌。有的是普通的细菌，也有的人是一些结核菌的感染，或者是支原体、衣原体等其它的一些病原体的感染。如果是这类疾病，可能就需要用抗生素之类的就可以把它控制住。但是也有人没有任何的感染表现，多次尿检也没有异常的情况，其实跟感染不相关的这种尿频、尿急的话，要去找他的尿道是不是有问题，也就是看看他膀胱的容量是不是有问题，或者是泌尿系统的周围是不是有什么器官的干扰影响他的尿频尿急。所以寻找他的病因肯定是最主要的，根据病因来决定他的治疗方案。