於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾囊肿不严重，不会发生癌变。肾囊肿是肾小管管壁囊状扩张或者微小突出所形成，单纯肾囊肿较小时不会有任何临床不适，不需要治疗，但需要定期监测囊肿大小变化。肾囊肿较大时，一般直径超过5cm时可出现压迫肾脏组织的情况，此时需要治疗，常用的治疗方法为超声引导下肾囊肿穿刺，穿刺抽液后给予无水酒精、聚桂醇等注射，预防囊肿复发。当肾囊肿与恶性肿瘤鉴别困难或者是特殊部位囊肿、囊肿较大时，通常需要手术治疗，常用腹腔镜手术。当囊肿有钙化或者结构不规整时，可能为囊性肿瘤病变，为避免误诊为囊肿需要进一步检查，排除肿瘤。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
二期膜性肾病治愈率约70%，膜性肾病部分患者可自行缓解，30%-40%患者经过治疗可治愈，但有复发的可能，10%-20%患者肾脏疾病逐渐加重，出现肾功能衰竭。膜性肾病病理分期分五期，临床治疗除考虑病理分期外，还需要结合膜性肾病的危险程度分级。低危患者的尿蛋白定量<4g/d，可给予对症治疗，给予降蛋白尿药物，如ACEI和ARB类，联合黄葵胶囊等治疗。中危患者对症治疗半年，尿蛋白仍然没有缓解，以及高危患者尿蛋白定量>8g/d，均需要免疫抑制治疗，免疫治疗常用药物有激素联合免疫抑制剂。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿素氮偏高的原因主要为肾功能下降，少数为肝胆疾病所致。尿素氮为机体蛋白质氨基酸的代谢产物，主要通过肾脏排泄。肾功能损害，肾脏排泄能力下降到一定程度时可引起尿素氮偏高，需结合尿检、血肌酐、血胱抑素C综合判断是否存在肾脏疾病。单纯的尿素氮偏高可能与大量蛋白饮食，或者蛋白质代谢旺盛所致，如消化道出血、甲亢、大面积烧伤、重度感染时可引起尿素氮偏高。此外，肝胆疾病引起尿素氮排泄减少，也可出现尿素氮偏高。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病前期没有什么症状，即使已经有肾脏病，大部分患者早期仍然没有明显症状，多因体检或因其他疾病就诊时无意发现。因此，当临床有容易引起肾脏疾病的病因，如高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、反复咽喉皮肤感染等，需要定期检查，观察尿液变化，可发现早期肾脏疾病。肾病早期部分患者可有体力下降、轻度水肿、血压升高、尿泡沫增多等表现。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病病人出现蛋白尿，治疗还是要根据他的病因和病理的类型改变来决定他的治疗方案。在不清楚病因的情况下，要明确他的肾脏病理改变，需要做肾活检来明确诊断。根据病理的改变来决定他的治疗药物的选择。在治疗上可以选用一些没有太多副作用的，像临床可以用到的ACEI、ARB这一类的药物，它对有没有高血压或者是蛋白尿的轻重都可以来使用，因为这种药物没有太多的副作用，并且对蛋白尿的治疗得到大家认可的。也可以选用一些中成药来辅助性治疗，比方肾炎康复片、黄葵或者中药的雷公藤都是可以的。如果这些基本的治疗，或者根据他的病理类型决定这些治疗效果不好的时候，可以选用激素或者免疫抑制剂来治疗。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
我们要区别开来的就是尿频，尿的次数增多叫尿频。并且尿频的时候每一次的尿量会比较少，这个才是尿频。如果小便的次数比较多，每次的尿量跟正常情况下是差不多的，这个叫多尿，也就是24个小时的尿的总量是增多的，这叫多尿。尿急是什么？尿急就是指解小便的时候很急迫感，就是感觉憋不住尿的这种情况叫尿急。尿频、尿急在一起多半考虑是膀胱的激惹症状，就是膀胱刺激征的一个表现。它同时还常常伴有尿痛，如果尿频、尿急、尿痛在一起，就叫膀胱刺激征。它的原因多半跟膀胱的局部受到刺激有关。这个可以是感染，就是膀胱炎或者泌尿系感染，也可以是膀胱结石或者是肿瘤刺激以后出现的膀胱刺激症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现了蛋白尿，我们是尽可能的来治疗它，希望蛋白尿得到消失。但是蛋白尿的多少不能决定病情的预后，也不能反映病情的轻重的。病情的轻重还是由它的病理类型来决定的，比方微小病变型，它的蛋白尿可以非常多，一天可以达到10g左右。但是这种疾病对激素反应很敏感，治疗以后可以很快的消失掉。另外，比方膜性肾病，蛋白尿也很多，但是它的治疗效果可能就不那么理想。再比方系膜增生性肾炎或者IGA肾病的病人，蛋白尿不是很多，可能也就一两个加号，一天当中1g左右，但是它可能影响到肾脏的功能，会出现肾衰竭也是可以见到的。所以蛋白尿的多少不能作为病情判断轻重的一个标准。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
血尿不能作为判断疾病轻重的程度，这个是没有特殊的价值。所以要知道尿血的原因。它治疗效果好不好，用什么药物比较好是由它的病理的类型来决定的。比方急性肾炎，有尿血很明显，甚至有肉眼血尿，但经过休息或者一些对症的处理以后，它就可以完全的好转，甚至尿碱完全消失掉的尿潜血。但是有些慢性肾炎，它可能治疗效果就不是那么理想。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的原因常见的是泌尿系统的感染，还有跟肾炎或者是肾小管间质肾炎有关系。能否吃阿莫西林，主要是看它的原因。如果是感染性疾病是可以吃阿莫西林。但是一般从临床上来看，单纯的阿莫西林的使用临床耐药性还是比较高的，所以能否用抗生素的治疗需要医生来做进一步鉴定，了解病因。如果是感染，需要用抗生素，最好也是做个尿培养，来了解这是什么细菌感染、对什么药物敏感。所以一般不要轻易的去使用抗生素。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
女性尿频的检查，第一个，要明确她是不是有泌尿系统的感染，这个是临床最常见的尿频的主要原因。查个尿液，看看是不是有感染的问题。如果有感染用抗生素治疗，在用抗生素治疗前做个尿培养，来明确她感染的细菌，明确她对药物的敏感性是什么。另外一个，女性尿频还要注意有没有妇科的一些问题。因为妇科的炎症，像阴道炎，细菌、霉菌性阴道炎也会刺激她局部，影响尿频。