徐珊珊

晨起就有咳嗽情况的原因通常有以下几种：1、如果晨起就有咳嗽情况，应先考虑呼吸系统病变，包括急慢性支气管炎、急慢性支气管周围炎、慢性咽炎、急性咽炎、喉炎。这类情况会反复造成咳嗽，尤其是晨起时，咳嗽就会尤为明显和加重；2、如果患者出现这类病变，需考虑这类患者出现植物神经功能紊乱情况。尤其如果患者出现呼吸系统功能失调，也会在晨起时出现咳嗽、咳痰、干呕、沉憋等一系列症状；3、部分患者容易出现呼吸道的过敏性哮喘，所以在早晨也会有不自主咳嗽情况。对于部分接触异物而导致哮喘的人群，如果在晨起时受到不良刺激，例如粉尘、烟雾、花粉等，也会导致咳嗽、咳痰等情况；4、如果患者出现明显的病毒感染，在受到病毒刺激的时候，也会表现出咳嗽、咳痰等临床现象；5、如果患者出现有害气体中毒情况，晨起时也会出现不由自主咳嗽情况。

如果腋下测量体温在37.4℃，通常情况下属于发烧。对于正常成年人，可以在腋下进行体温测量，腋下测量体温时，体温在35.9-37.3℃属于正常范围内。如果体温超出37.3℃，通常属于发热。体温在37.3-38.5℃区间为低热，因此在腋下测量体温时，如果体温达到37.4℃，属于发低烧情况。应考虑排除生理性因素，例如对于部分女性，在特殊生理期时，可能会高出基础体温0.1-0.3℃。但是经过此段时间，体温可以恢复到正常，通常病理性造成体温偏高的可能性大。通常患者出现感染，或者免疫力低下而造成的其他多脏器功能系统疾病，或者血液系统出现问题，或者患者继发于部分内分泌、内环境紊乱而导致的发热。所以成人腋下测量37.4℃为发烧，要根据患者的原发病和继发病的具体情况进行诊断和鉴别诊断，判断发烧的具体原发病。

体温37.2℃从严格意义上讲，如果为正常成年人在腋下用水银温度计进行测量，此时并不算发热。正常成年人用水银温度计在腋下进行体温测定时，水银温度计显示的正常体温应该在36.0-37.3℃，37.2℃属于发烧前驱期，可以算为正常值上限。这时要根据引起患者体温37.2℃的原因进行处理，常见分析如下：1、生理性原因：如果患者经过一段时间观察后，体温恢复到正常，可能为一过性生理原因造成体温略偏高，通常多饮水、注意休息即可；2、病理性原因：通常感冒前驱期会出现体温略升高，且会有不同程度的体温波动，患者可出现体温37.2℃的表现。如果患者出现着凉、感冒或出现热伤风，可以让患者适当多饮水、注意保暖并多休息，且密切监视体温。如果患者体温超过37.3℃，并且有咽痛、咳嗽、咳痰等感染症状，建议快速前往就近医院的发热门诊进行治疗。

体温37℃严格意义上并不属于发烧，不建议患者吃药。正常人的体温会随着进餐、情绪波动等情况提高，尤其在饮酒，喝浓茶、浓咖啡后，都会出现体温略升高的情况。正常成年人在腋下测量体温，体温在37℃，只是在正常体温的上限值，进行体温监测即可，体温监测时间包括晨起8点钟、中午12点、下午14点、晚上19点、凌晨23点，在上述时间段，监测体温是否会随昼夜节律变化而变化。如果是下午或者是傍晚，测量体温得出数值在37℃，也不属于发烧，属于基础体温偏高的临床情况。

通常情况下，在发烧持续24小时后，体温一般达到峰值，通常会出现体温最高的状态。在发烧前驱期，即24小时内，如果体温能得以迅速纠正，或基础原发病能快速控制，并不会有明显高烧。但是在24-48小时，如果原发病没有得以控制，或者人体体质较差、免疫力较低等，体温会持续上升，通常在这段时间内会出现体温最顶峰的情况。此时患者会出现高热，可伴有寒战、颤抖、抽搐，甚至有短暂性或一过性意识不清。部分患者还会出现原发灶感染的并发症，出现咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、喘息。另外，部分患者发烧是因消化系统疾病感染导致，会有剧烈腹痛、喷射样呕吐、腹胀、腹泻等临床表现。经过24-48小时后，随着疾病好转及临床用药，体温会随之下降。

头孢(头孢菌素)是一种广谱抗菌素，其抗病谱广，所以对部分感冒、发烧、细菌感染均有明显疗效，因为头孢菌素的抗菌谱广，主要用于革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的感染，对于部分非典型性病原体或厌氧菌等感染亦有一定作用。因此用于较明显的呼吸系统、消化系统、泌尿系统等感染导致的发烧，均有明显疗效。头孢菌素对发烧有一定作用功效，但需考虑导致发烧的原因。如果是上述病因用头孢菌素则有效，如果不是因为这些细菌感染，则用头孢菌素无效，如因中暑而造成发烧，则不需要应用头孢菌素，或因食物中毒、有害气体中毒而造成的发烧，则应据其原发病积极治疗。除外，还有内分泌疾病导致的发烧，包括严重甲亢等，此时并不需要应用头孢菌素等抗生素治疗。

如果患者没有明显的临床症状，但是发烧，需要考虑患者出现以下几种情况：1、感染：感染在前驱期时仅有明显的发烧，并没有其他伴随症状，所以患者会出现没有其他症状，只有发热的前驱期表现。前驱期后，患者通常会伴随体温上升而表现出部分症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心前区不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，还可能出现尿频、尿急、排尿疼痛、排尿困难等。建议给患者进行一定的检查，尤其是血细菌培养。血细菌培养能够根据患者罹患的疾病，给予对症治疗和对症处置。尤其对于单纯性发烧的人群，要在未应用任何抗生素之前，快速完善血细菌培养；2、内分泌疾病：如患者出现甲状腺功能亢进等，也会有此症状；3、中枢神经系统病变：如植物神经功能紊乱，或者是脑梗死后遗症、脑出血后遗症压迫到体温中枢，也会有上述症状。

腋温37℃，一般不属于发烧。腋温是通过水银温度计在腋下测量的体温，正常应在36.0℃-37.0℃，因此腋温37℃不算发烧，但属于体温上限值，一旦体温＞37℃，则属于发烧。体温37.1℃-38.0℃为低热，体温38.1℃-39℃为中度发热，体温39.1℃-41℃为高热，体温>41℃属于超高热。虽然腋下体温37℃时不属于发烧，但应适当进行体温监测。因人体体温会随着昼夜节律呈规律性变化，13-18点时一般会出现体温高峰值，如果体温在此时间断为37℃，属于正常现象，会随着时间推移而有所下降，傍晚时体温会下降，凌晨时体温一般会回落到全天最低水平。

如果患者处于亚健康状态，具体表现在很多方面，如免疫系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、神经体液内分泌系统，均会出现亚健康状态表现，具体如下：1、免疫系统：首先亚健康状态的人体免疫系统，会比正常健康人体免疫系统相对薄弱，就易因为免疫力低而导致一系列感染；2、呼吸系统：尤其是呼吸道屏障功能会变差，患者更加容易出现急性气管炎、急性支气管周围炎，以及肺感染、大叶性肺炎和病毒性肺炎等，具体表现在容易出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，以及咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕等临床现象；3、消化系统：表现出食物吸收消化不良，经常会有厌食、厌油腻、反酸烧心，以及不思进食等表现，均属于亚健康状态；4、循环系统：如患者会有胸闷、气短、心悸、心前区不适。正常工作或正常运动后，会特殊感觉到疲劳、乏力，主要是心肌收缩乏力、心肌细胞缺血、供血不足、供氧不足而导致，也和亚健康有关；5、神经系统：还容易出现植物神经功能紊乱，导致失眠、多梦、脱发等。

通常可以吃含糖量、脂肪量少，但是富含蛋白质的食物，这类食物能提高人体新陈代谢率，且减肥较快。主食通常包括粗粮，粗粮可提高人体的新陈代谢速率。通常同克数的粗粮比细粮，可提高新陈代谢速率1.5倍，并且能明显地提高和改善人体的排泄速度，包括燕麦、谷物、玉米、苞米。用这类食物对细粮，如精米、精面等进行替代，能够提高人体的新陈代谢速度，还能加速食物在体内运转。此外还可以通过吃富含维生素和微量元素较多的水果和蔬菜，起到改善人体新陈代谢率的作用，还可有不同程度的刺激胃肠道蠕动、润肠和排便、减肥的作用。也可以吃西红柿、黄瓜、卷心菜、青椒，这类蔬菜都有减肥效果。蛋白质方面，尽量多吃鱼、虾、蟹的精肉，包括海鲜，少吃肥肉和动物内脏。