徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心动过缓可以出现在正常人群或运动员中，如果心动过缓没有明显临床症状，可以不做特殊治疗。如果是因为甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能减退、高钾血症等导致的心动过缓，需要积极治疗原发疾病和电解质紊乱。如果因为使用减慢心率的药物而导致窦性心动过缓，就需要积极停用药物观察心跳能否恢复。有窦性心动过缓，是因为退行性病变或者心肌缺血而导致。如果病因无法纠正并存在明显的临床症状，就需要考虑植入心脏的永久起搏器，来保证心跳，治疗窦性心动过缓。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
传导阻滞是一种比较常见的心律失常，根据阻滞部位不同，分为窦房传导阻滞和房室传导阻滞，根据阻滞的严重程度不同，又分为一度传导阻滞、二度Ⅰ型传导阻滞及二度Ⅱ型传导阻滞。传导阻滞是否可以治疗与病因有直接的相关性，如果存在引起传导阻滞的病因，并且病因是可逆的，传导阻滞就可以得到治疗。但如果病因已经不可逆，比如心肌缺血时间过长导致的传导阻滞，传导阻滞就可能无法被治愈。严重的传导阻滞伴有明显的临床症状，需要植入心脏起搏器进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
阵发性室上性心动过速，又分为广义的阵发性室上性心动过速和狭义的阵发性室上性心动过速，广义阵发性室上速，包括房速以及狭义的房室折返性、房室结折返性心动过速。总体来说，阵发性室上性心动过速的心电图表现是正常的窦性节律消失，代之以快速的窄QRS波心动过速，在部分患者，如果合并有束支传导阻滞，则可以出现宽QRS波心动过速。如果心电图发现异常，需要配合医生使用盐酸普萘洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，并注意妥善休息。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾性高血压是指因为肾脏疾病导致的血压升高，患者往往有血压升高的明显症状，包括头晕、头疼、视物模糊、恶心、呕吐等。同时存在有肾性疾病导致的症状，比如肾病综合征导致的高血压，可以有颜面的浮肿、尿中泡沫的增多等。肾功能不全导致的肾性高血压，会出现肾病的面容、尿量的减少、夜尿增多、食欲的减退、植物神经的病变、出现肢体的感觉异常，甚至可以出现心功能衰竭、心脏缺血等一系列临床表现。

对于冠心病患者的护理诊断，需要明确冠心病的具体类型。冠心病分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死等，针对不同类型的冠心病，关注要点、护理措施与疾病严重程度有关，存在较大差别。冠心病患者日常护理，在生命体征方面需要监测患者每日心跳、血压以及体温等情况，了解血压是否达标，心跳频率是否在正常范围，是否有发热等临床症状出现。护理中还需监督患者是否规律、按时服用医生开具的药物以及必要的输液治疗。如果患者护理期间出现胸闷、胸疼等临床症状，应该及时完善心电图检查和相关化验检查，以明确是否存在心肌缺血。

患有风湿性瓣膜性心脏病的患者，最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中，如果合并有心房颤动，发生血栓栓塞的风险会明显增加，由于心房不规律收缩，在心脏内，尤其左心耳位置，会容易形成血栓，血栓一旦脱落，会随着血循环到达身体其他部位造成栓塞，其中最常见的栓塞就是栓塞到大脑动脉，引起脑栓塞。风湿性心脏病的患者，出现房颤，发生栓塞的风险会明显增加，对比没有房颤的患者来说，栓塞风险高达17倍，而且与没有心脏瓣膜病的房颤患者来说，栓塞风险更高。因此对于风湿性心脏瓣膜病，合并有房颤的患者，需要积极启动华法林药物口服进行抗凝治疗，除非患者有使用禁忌症，否则都应该积极进行抗凝治疗，监测凝血指标，把血栓栓塞的风险降到最低。

肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合并有心衰，具体如下：1、肺炎的诊断：首先是有呼吸道感染的病史，有发热、咳嗽、咳痰，甚至可以伴有胸痛的症状，在肺部的X线影像检查方面，可以发现明确的渗出病变，通过胸片或者是肺CT的方式，来看到肺内的渗出病变，这对于肺部感染的诊断来说，非常关键。在实验室检查方面，可以出现血常规中的中性分类，或者只是淋巴分类的比例变化，出现血沉和C反应蛋白等炎症标志物水平的升高，同时如果进行痰的细菌学检查，可以找到病原体，而帮助明确肺炎的诊断；2、心衰的诊断：首先是需要存在有呼吸困难的症状，同时影像中可以发现肺部的淤血和水肿，在实验室检查方面，测定脑钠肽指标对于心衰的判定来说，是非常重要的参考标准，如果存在有脑钠肽水平的明显升高，考虑是否存在有心衰的可能性。

需先寻找低血压的产生原因，若长时间未进食、未喝水或大量呕吐、腹泻引起低血压，缓解方式为快速补充液体，如口服补液盐。由于大量腹泻出现液体丢失，通过服用补液盐，将其冲水直接喝入可补充有效液体，从而提升血压。因此补充水分同时加入钠盐最为重要，此为维持血压较关键的成分。若病因未纠正，不停地补液，也不可较好降低血压，停止低血压的发生。若存在不停腹泻或失血，不停丢失血液，此情况仅补充不够，需终止疾病。如将腹泻或胃肠炎等治愈后，或将出血部位进行止血，才可保证血压迅速回升。

低血压时可以进食的食物，要根据不同病因而选择不同，具体如下：1、血容量不足：需要大量地补充水分和钠盐，因为水分和钠盐的摄入，可以保证循环的血容量，从而保证血压的升高。比如如果出现了严重腹泻或者是呕吐，甚至大量失血的这种情况，需要去补充水和钠盐，来维持身体里的血压；2、贫血：在饮食方面的注意事项，还需要补充一些造血的原料，比如补充枣、猪肝、瘦肉等等这些物质，对于纠正贫血，提升血压来说，有一定的治疗的作用，但是没有某种食物的摄入，可以直接、明确地升高血压。对于低血压的情况，最重要的治疗，还是要寻找引起血压降低的病因，或者是诱因，针对病因进行治疗，有时候单纯的食疗，是不能达到非常理想的、升高血压的效果。

低血压同时伴有头晕症状，应该寻找低血压头晕的病因，对症治疗，具体如下：1、药物过量：长期服用降压药物过程中，出现药物的使用过量，或者血压水平已经有下降，不需要服用大剂量降压药物，药物的治疗过量引起低血压，造成向上的大脑神经系统供血不足，引起头晕。最重要的治疗是减少、调整降压药物的使用方案；2、液体丢失：比如长时间没有吃东西、大量拉肚子、恶心、呕吐等原因，丢失身体里过多的液体，会使血压不能保持在正常范围内，从而产生头晕。需快速补充液体，可以吃东西，没有恶心、呕吐时，要补充液体，同时补充钠盐，达到迅速提升血压的治疗效果。