徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠状动脉粥样硬化的药物治疗，主要包括几大类：\n1、抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛，根据疾病的严重程度选用不同的治疗方案，通过抑制血小板的聚集，而预防动脉粥样硬化的发生和发展，\n2、他汀类的药物，通过降低血浆中的低密度胆固醇水平，而达到预防和治疗动脉粥样硬化的效果。\n3、硝酸酯类药物，通过长效的扩张冠状动脉血管，达到改善心肌供血的效果。\n4、β受体阻滞剂，通过减慢心率、减少心肌耗氧的方式而改善心肌的缺血。\n5、RAS系统抑制剂，通过改善心脏的重构而治疗冠心病。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
预防心肌梗死最重要的是预防心血管疾病的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等。因此在服用食物或者饮食方面，应该需要注意限制钠盐的摄入，限制含有油脂过多食物的摄入比如坚果、动物内脏、油炸食品等等。对于合并糖尿病的患者，还应该避免过多摄入含糖量较高的水果。预防心肌梗死发生的药物中，非常重要的药物是抗血小板药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，它们可以有效预防动脉硬化的发生，抑制血小板的聚集。对于合并血脂异常的患者，还应该服用他汀类药物来预防动脉粥样硬化的形成。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病的患者在饮食上的注意事项首先需要清淡饮食，限制过多油脂类食物的摄入，比如动物内脏、肥肉、坚果以及动物油等，都需要严格的限制，在营养方面优先选用鱼肉、鸡肉等蛋白质进行摄入。\n冠心病的病人往往合并有血糖、血压以及尿酸的代谢异常，在饮食上需要限制钠的摄入量，全天的钠摄入量应该控制在6g以内。同时如果合并有尿酸的升高，还需要限制海鲜、动物内脏、啤酒、豆制品等食物的摄入量，如果合并有糖尿病，还需要按照糖尿病的饮食进行控制和治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死两大类，急性ST段抬高型心肌梗死的心电图表现，在相应的导联会出现T波高尖，ST段抬高与T波融合的心电图改变。\n随着时间的进展，ST段回落，T波倒置，并且形成病理性Q波。急性非ST段抬高心肌梗死的心电图表现是ST段的压低，伴有T波倒置。这两种心肌梗死的心电图表现完全不同，代表的临床意义也不相同。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心梗的患者在饮食方面的注意事项，首先需要清淡饮食，避免过咸食物的摄入，应该限制含油、脂肪量较高食物的摄入，比如肥肉、坚果、动物内脏、油炸食品等，过多的食物摄入可能会造成血脂升高，加速动脉粥样硬化的发生和进展。\n如果已经合并有心功能不全的心梗患者，还需要积极的限制钠盐摄入量，避免过多的钠和液体输注而增加心脏负担，诱发心功能衰竭加重。心梗患者还需要保持适当的钾摄入，也就是服用富含钾的蔬菜和水果，保持心包膜的稳定性。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
广泛前壁心肌梗死的死亡率，明显高于其他部位的心肌梗死。因为广泛前壁心肌梗死，梗死的范围面积非常大，容易造成心功能的损伤、心脏破裂和室壁瘤的形成，甚至可以发生恶性心律失常，这些并发症的出现都明显增加心肌梗死患者的死亡率。\n如果发生前壁广泛心肌梗死，但及时的就诊，很快时间内开通阻塞的血管，不一定会造成严重的并发症，严重的并发症和死亡率主要与病变范围、救治时间、有无严重的并发症等多种因素，有直接的关系。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心律失常的治疗，首先是针对病因的治疗，要寻找有无引起心律失常的病因或者诱因，比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、贫血、感染等都可以导致心律失常的发生，需要积极的纠正，才可以治疗和缓解心律失常。\n心肌缺血也是导致心律失常发生非常重要的原因，需要积极改善心脏的供血，从而治疗心律失常。如果心律失常没有明确的病因，或者是病因很难纠正，需要使用抗心律失常药物来进行治疗。有一些心律失常还可以考虑使用心脏射频消融手术的微创办法来治疗，达到根治或减少复发的治疗效果。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心律失常最常见的临床症状是因为心跳不规则而导致的心慌出现，这种心慌可以表现为突然发作的一过性心慌，也可以表现为持续的心前区快速跳动感。心律失常可以因为血压过低而出现低血压的症状，表现为头晕、眼前发黑，甚至可以出现晕厥。\n心律失常的患者可以诱发心肌缺血和心绞痛，诱发心力衰竭，因此可以出现胸痛、呼吸困难、胸闷、喘憋等临床症状。心律失常如果导致了血栓栓塞的发生，比如房颤引起了脑栓塞，可以出现与脑梗塞相似的临床表现，突然半身活动不利、神志障碍，甚至危及生命。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎是因为病毒或其他病原体感染，引起心肌损伤导致的心肌炎症性改变。最常见的为病毒性心肌炎，对于病毒性心肌炎的药物治疗，主要为对症和支持治疗，因为病毒感染为自限性疾病，一般不需使用特殊的抗病毒药物，如果能够明确病毒的种类，是可以使用相应的敏感抗病毒药物进行治疗的。\n对于严重的病毒性心肌炎患者可以考虑使用糖皮质激素，进行抗炎的治疗。如果合并细菌感染可以使用抗生素进行治疗，出现心功能衰竭、心律失常等并发症，需要进行相应的利尿、抗心律失常等药物治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病患者一旦确诊说明心脏瓣膜已经受到明显的影响，因此对于风湿性心脏病患者主要的注意事项，首先是了解是否存在心功能的障碍。应该完善胸片、心脏彩超等检查了解有无心功能的受累，从而选择相应的治疗手段。风湿性心脏病患者如果存在房颤这种心律失常，血栓栓塞的发生风险会明显增加，因此对于风心病的患者来说应该定期监测心率情况，一旦发现存在房颤，需要积极进行抗凝治疗。血栓栓塞事件的发生，选用的抗菌药物为华法林，在服用中需要严密的监测凝血指标，调整药物的使用剂量。