徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血、心肌供血不足是冠心病的常见表现，因为冠状动脉的粥样硬化导致血管的狭窄，在心肌耗氧量增加的情况下可以出现心肌缺血、心肌供血不足的症状。\n最常见的表现为劳累紧张、情绪激动后，心前区的闷痛、压迫性疼痛或者绞痛可以伴有左上肢颈部放射，在休息及含服硝酸甘油后症状可以明显缓解。怀疑存在心肌缺血的患者应该到医院完善心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉CT或冠脉造影检查等，明确是否存在心肌缺血及判断心肌缺血的严重程度。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌缺血引起的头晕，最重要的急救方法是需要了解血压水平。如果心肌缺血引起的头晕为血压过高而导致的症状，可以舌下含服硝酸甘油进行急救。硝酸甘油既可以达到改善心肌供血的作用，同时又可以降低血压，从而改善头晕的症状。如果在测量血压的时候发现血压是偏低的状态，对于这种情况下的头晕，应该紧急到医院进行救治。因为只有严重的心肌缺血、心肌梗塞，才会引起血压下降而导致头晕，这样的情况往往病情比较危重，随时存在生命危险。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是指心肌细胞，因为冠状动脉的血管狭窄导致供血不足，可以在心电图上出现ST-T的改变，可以出现胸闷、胸痛的症状。心肌肥厚是心肌细胞的代偿性增生，可以见于高血压的心脏病患者，也可以见于肥厚性心肌病等心肌疾病的患者。\n心肌缺血和心肌肥厚是两种不同的损伤，造成的症状和检查方式也不相同。心肌缺血会引起胸闷、胸痛的症状，通过心电图的检查、心肌核素的扫描，以及冠状动脉CTA等检查可以帮助诊断。心肌肥厚可能没有明显的临床症状，需要通过心电图或心脏彩超来明确诊断。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
体位性低血压是指身体在改变体位的时候诱发的低血压，最常见的是由低位变为高位时引发的低血压，比如由蹲位、坐位变为立位时，因为体位改变过快，身体没有有效的进行调节，使血压升高。因此大脑的供血会发生一过性的供血不足，从而造成头晕、眼前发黑，甚至晕倒的情况，这就是典型的体位性低血压。\n对于体位性低血压，最重要的治疗是避免体位的过快波动，如果基础血压偏低，还需要积极的寻找有无引起低血压的疾病存在，针对病因进行积极的治疗，比如纠正贫血、营养不良以及止血、补液等治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏的患者在饮食上的注意事项有以下几点：\n一、如果早搏是因为低钾血症而引起的，在饮食上就需要补充富含血钾的食物，比如香蕉、桔子、柚子等。通过补充血钾，减少早搏的发生。\n二、其他类型的早搏没有明确的与饮食相关的因素，在饮食上也没有特殊的注意。\n三、如果是甲状腺功能异常引起的早搏，在饮食上需要注意碘的摄入，要严格的控制，尽量使用无碘盐，避免海鲜等海产品的过度摄入，从而影响到甲状腺的功能，其他方面没有特殊的食物可以治疗或者是改善早搏。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏是一种比较常见的心律失常，根据早搏的起源点不同，分为房性早搏、交界区早搏和室性早搏。早搏的治疗先要寻找和纠正引起早搏的病因或诱因，比如感染、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、睡眠不佳，饮用咖啡或茶饮料等，都可以导致早搏的出现。\n如果将诱因纠正，早搏症状会明显减少，不需要针对早搏进行特殊的干预治疗。如果上述方法不佳，需要考虑使用抗心律失常的药物，或者使用心脏射频消融的手术方法治疗房性早搏或室性早搏。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏和房颤实际上是两种不同类型的心律失常，早搏是心脏的提前收缩的总称，根据早搏的起源点不同，又分为房性早搏、交接区早搏以及室性早搏。\n房颤是一种比较常见的心律失常，表现为心房不规律的收缩，导致心室率的绝对不规整，心电图上出现窦性P波的消失，伴有小f波，心率绝对不规整。因此早搏和房颤是两种不同类型的心律失常，心电图改变各不相同，但都可以引起心慌的症状出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏早搏的药物治疗，包括四大类抗心律失常药物，一类为钠通道阻滞剂，包括普罗帕酮、利多卡因。二类为β受体阻滞剂，包括普萘洛尔、美托洛尔等。三类为钾通道阻滞剂，包括胺碘酮和索他洛尔等，四类为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。根据早搏的类型选择合理的抗心律失常药物，每种药物对早搏的敏感性不同。如果一种药物的治疗效果不佳，可以考虑换用其他药物进行治疗。早搏还需要的药物治疗为纠正诱因的治疗，比如治疗甲亢和纠正电解质紊乱的药物治疗等。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肺动脉高压是指肺动脉的压力升高超过一定界限，导致右心衰竭，出现一系列的临床症状的一种疾病。当肺动脉平均压>25mmHg以上时，就界定为肺动脉高压，肺动脉高压的患者主要的临床表现包括呼吸困难、乏力、疲劳、运动耐量下降，甚至可以出现晕厥。\n因为肺动脉压力明显升高，可以导致冠状动脉灌注减少，引发心绞痛或胸痛，可以出现咯血、声音嘶哑，并且可以出现右心衰竭的一系列症状和体征，比如下肢浮肿、胸腹腔积液、腹胀、食欲减退等。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心动过缓的治疗首先需要寻找有无存在引起心动过缓的病因或诱因，比如甲状腺功能减低、高钾血症、急性心肌缺血，都可以导致心动过缓的发生，需要通过纠正甲状腺功能，纠正电解质紊乱，改善心肌缺血，开通阻塞的血管的方式来治疗心动过缓。同时，应该避免使用减慢心跳的药物。\n严重的心动过缓，如果病因纠正后心动过缓仍存在，并且导致明显的临床症状，比如眼前的发黑、胸闷、头晕等，就需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。