徐大民

IgA肾病是一种最常见的慢性肾小球肾炎，其临床表现和慢性肾小球肾炎的临床表现基本一致，早期起病隐匿，检查可见血尿、蛋白尿，血尿相对明显，部分患者可通过肉眼观察尿液颜色改变，称为肉眼血尿。患者在扁桃体发炎、感冒之后，突然出现肉眼血尿，经过一段时间可缓解，此为IgA肾病血尿的特点。IgA肾病血尿、蛋白尿与肾病综合征不同，不会出现大量蛋白尿，多数患者存在中量和少量的蛋白尿，可伴随轻度水肿，以及不同程度的高血压，为IgA肾病的主要表现。

右腰侧面痛和肾脏的关系可能性很小。腰痛如果是隐隐作痛，往往不一定是肾脏方面的问题，因为肾脏是内脏器官，定位不太准确，除非是很剧烈的疼痛，尖锐的疼痛可能和尿路梗阻、尿路结石有关系。隐隐作痛和肾脏的关系，现在还没有特别明确的研究来证实。右腰侧面痛离腰痛又更远。其实从解剖位置来讲，离肾脏更远，所以是肾脏疾病的可能性更小。当然，从临床经验和症状判断往往并不一定完全准确。如果这种腰痛持续存在，可以做腹部B超或做腹部CT来明确脏器有没有相应病变。如果没有明确病变，就大可放心，和肾脏没有关系。如果发现了某个脏器有问题，可以做相应治疗，如果没有发现特殊脏器病变，可以继续观察。如果一旦有腰痛加重，再及时到医院就诊。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
肾衰竭能否治愈，要区分情况对待。首先，要区分肾衰竭是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，如果是慢性肾衰竭，治愈的可能性就很小。如果是急性肾衰竭，治愈的可能性是比较大的。\n急性肾衰竭也有很多病因，比如用了不恰当的药物、肾毒性药物，还有肾缺血、肾脏脱水造成的灌注不足，因为某些自身免疫性疾病造成的肾小球肾炎。不同急性肾衰竭的病因，有不同的治疗方法，比如各种免疫性疾病引起的肾小球肾炎、肾衰竭应当用激素治疗，甚至用免疫抑制剂，根据不同的情况，有不同的治疗方式。经过积极的治疗之后，肾功能会有不同程度逆转，但一般很难逆转到完全正常的水平。\n对于缺血灌注不足造成的急性肾衰竭，治疗方法就是补充血容量，输液，避免肾脏缺血。如果及时治疗，肾脏往往会自行恢复。对于不恰当的药物造成肾衰竭，要及时去除诱因，给予对症支持治疗。并不是药物使肾脏恢复，在这种情况下，是去除了伤肾的因素，让肾脏自己慢慢恢复。如果及时去除病因，肾衰竭也是能够慢慢恢复的。所以，肾衰竭能否治愈不能一概而论，要看病程长短，也要看肾衰竭的病因。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
正常人尿中应该是有少量的蛋白质，但是蛋白的量是非常少。正常人的尿蛋白24小时的尿蛋白应当小于0.15克，也就是150mg，如果蛋白超过这个幅度，就叫尿中的蛋白质升高。尿中的蛋白质升高有很多原因，比如常年的高血压，糖尿病得不到控制，可以引起尿蛋白的升高，得了肾小球肾炎，肾脏本身的疾病也可以引起尿蛋白质升高。还有有一些全身系统性的疾病。比如自身免疫病，红斑狼疮，还有一些血液系统的疾病，多发性骨髓瘤也可以引起尿蛋白升高。总而言之，尿蛋白增高是一种很多因素引起的疾病。如果有尿蛋白增高，病人自己很难判断究竟是什么原因，还是需要到专科肾内科去检查。让大夫通过进一步的检查，来判断蛋白尿究竟是怎么回事。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
trace这个单词本身就是微量或者痕迹的意思。蛋白质trace，只是说你的尿里有蛋白，但是蛋白的量很少，非常微量。我们看到的尿常规的报告，经常有蛋白质是阴性或者加减号，一个加号，两个号，三个加号，是这样报告的。trace大致就相当于加减号这个位置。加号越多，尿蛋白量说明越多，加减号或者trace报告就是说明你的尿里有蛋白比减号的时候要多一点，但是还不足以达到一个加号的水平。所以尿蛋白trace，就是说尿里有少量的蛋白。有少量的蛋白，我们要去及时的检查，也要重视，去看它是病理性的还是生理性的。要到肾内科专科去及时的治疗，尽量能够早期发现，避免耽误病情，贻误治疗。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
肌酐升高有很多原因，它的原因不同，治疗的方法也不同。比如有人肌酐升高，是因为尿路梗阻，比如有肾结石，有肿瘤，这个时候只有到泌尿外科去，请泌尿外科的医生把结石、肿瘤处理掉，把梗阻的因素去除了，肌酐才能恢复。 有些病人是因为吃了一些伤肾的药物引起的肌酐升高，肾功能损伤，只有及时的停用这些药物，肌酐才能逐渐的恢复，不要再继续伤肾了。还有一些病人是因为得了肾小球肾炎，肾小球肾炎很严重，只有及时的治疗，比如用激素用免疫抑制剂治疗，肾功能才能恢复，肌酐才能下降。 还有一些病人就是合并了全身的各种严重状态，比如感染中毒性休克，或者比如重度的肝脏、肝功能的损伤，如肝肾综合征，这个时候只有治疗原发病。原发病好了，全身的状态好了，这个时候肌酐才能逐渐的恢复。 所以，没有什么某一种药物直接就能降肌酐，肌酐好了，肌酐下降了，是因为各种治疗使得肾脏不再受损伤了，肌酐恢复也是肾脏好转的一个表现。针对不同的病因，有不同的治疗方式，很难一概而论。以上肌酐能够恢复，都是急性肾损伤，就是一个急性的过程，及时的能够发现。 还有一些病人，他没有及时的发现肾损伤，肾损伤的因素持续的时间比较长了，这个时候就是一个慢性状态，如果再治疗，即便去除了因素，肌酐也不一定能够恢复或者完全恢复到正常状态。 所以治疗肾功能损伤肌酐升高还是要定期体检，身体有不适及时去检查，避免由急性转为慢性，丧失了治疗机会。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
肾炎其实是一个笼统的说法。我们往往说有肾小球肾炎，有肾盂肾炎。肾盂肾炎其实是一种尿路感染的表现，往往会有尿急、尿痛、腰疼、发烧这些症状。另一类肾炎就是肾小球肾炎，肾小球肾炎和肾盂肾炎，完全是两种不同的发病机制，肾小球肾炎的特点是尿里有红细胞，叫做血尿，就是尿里有血，另外尿里还有蛋白，叫蛋白尿。血尿、蛋白尿，是肾小球肾炎最常见的症状。有些病人会有不同程度的水肿，但是水肿比较轻，可以是颜面部，眼睑，也可以是下肢。有些肾炎的病人可能会有不同程度的高血压，所以这就主要是肾小球肾炎的症状，血尿、蛋白尿、水肿、高血压这四项。另外有些肾炎的病人可能还有一些肾功能不全的表现，这就是肾炎进展到比较重的程度了，可能有点厌食，有些贫血、乏力，这些不典型的表现。肾炎的早期可以没有自觉症状，往往是体检发现有血尿、蛋白尿，所以还是希望大家要重视体检，在早期通过体检发现无症状的血尿、蛋白尿，早期治疗，避免肾炎逐渐发展，进展到肾功能不全的阶段。

早期肾炎一般不会引起贫血，不会因为肾炎尿中有血导致贫血。但如果肾炎进展到一定程度，控制不好，引起肾功能恶化，在肾功能衰竭时，也会引起贫血。肾功能不好时，促进造血作用减弱，这时就会出现贫血，叫肾性贫血。所以在肾炎早期一般不会出现贫血，在肾炎...

红斑狼疮可以引发肾炎。红斑狼疮是自身免疫性疾病，所以叫系统性红斑狼疮，可以累及全身多个系统，比如累及皮肤，皮肤出红斑，累及血液系统，出现白细胞、血小板、红细胞下降，可累及呼吸系统，出现肺间质纤维化，也可累及肾脏，出现血尿、蛋白尿，甚至不同程...

蛋白尿可以是肾炎的表现，但蛋白尿并不一定都是肾炎。尿蛋白高有很多原因，常见高血压、糖尿病。如果控制不好，血压长期不达标，血糖长期控制不到合适的范围之内，经过长年累月的发展，有可能出现蛋白尿，这时候往往叫高血压肾病或者糖尿病肾病。还有其他情...