徐大民

高血压肾病严重程度因人而异，具体情况如下： 1、若早期发现，积极控制，高血压对肾脏损伤较轻微，仅有少量蛋白尿，肾功能可保持正常或轻度升高，病情不严重； 2、若高血压持续时间较长，肾脏小动脉可变狭窄，肾脏、肾小球缺血、硬化，肾功能损伤较严重； 3、若恶性高血压对肾脏损伤较集聚，部分患者可发展至尿毒症，属于最严重状态。

肾脏是有强大代偿能力的器官，人体喝水之后，水被吸收进入血液，肾脏会感觉到人体内的水分增多，会努力工作，把多余的水排出体外。因为肾脏有强大的代偿能力，所以多喝水对肾脏来说并不是严重的负担。而且多喝水往往有一定原因，如出汗多、口渴，这时多喝水是补充人体的必需水分，所以往往不会给肾脏造成过多负担。 但也没有必要为了对肾有进一步的好处来多喝水，因为多喝水对肾虽然没有坏处，但是也没有额外好处，如果特别不适量的饮水，偶尔还会引起水中毒，当然这是比较极端的情况。一般人体多喝水，肾脏就会多排水分，如果少喝水，肾脏有调节能力，就会少排水分，并不会因为多喝水而伤肾。但是也没有必要过多的喝水，增加不必要的排尿。

目前临床上不存在治愈IgA肾病特的良方，其与糖尿病、高血压相同，属于慢性疾病，伴随患者终身。疾病虽无法根治，但可通过某些措施将其够控制在轻微的状态，通过药物治疗可延缓或制止疾病发展为肾功能不全甚至尿毒症状态，因此IgA肾病虽无法彻底根治，但存在较多控制手段，患者无需过于担忧，应积极配合治疗、定期复查，多数患者可保持长期稳定。

右腰侧面痛和肾脏的关系可能性很小。腰痛如果是隐隐作痛，往往不一定是肾脏方面的问题，因为肾脏是内脏器官，定位不太准确，除非是很剧烈的疼痛，尖锐的疼痛可能和尿路梗阻、尿路结石有关系。隐隐作痛和肾脏的关系，现在还没有特别明确的研究来证实。右腰侧面痛离腰痛又更远。其实从解剖位置来讲，离肾脏更远，所以是肾脏疾病的可能性更小。当然，从临床经验和症状判断往往并不一定完全准确。如果这种腰痛持续存在，可以做腹部B超或做腹部CT来明确脏器有没有相应病变。如果没有明确病变，就大可放心，和肾脏没有关系。如果发现了某个脏器有问题，可以做相应治疗，如果没有发现特殊脏器病变，可以继续观察。如果一旦有腰痛加重，再及时到医院就诊。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
正常人尿中应该是有少量的蛋白质，但是蛋白的量是非常少。正常人的尿蛋白24小时的尿蛋白应当小于0.15克，也就是150mg，如果蛋白超过这个幅度，就叫尿中的蛋白质升高。尿中的蛋白质升高有很多原因，比如常年的高血压，糖尿病得不到控制，可以引起尿蛋白的升高，得了肾小球肾炎，肾脏本身的疾病也可以引起尿蛋白质升高。还有有一些全身系统性的疾病。比如自身免疫病，红斑狼疮，还有一些血液系统的疾病，多发性骨髓瘤也可以引起尿蛋白升高。总而言之，尿蛋白增高是一种很多因素引起的疾病。如果有尿蛋白增高，病人自己很难判断究竟是什么原因，还是需要到专科肾内科去检查。让大夫通过进一步的检查，来判断蛋白尿究竟是怎么回事。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
肌酐升高有很多原因，它的原因不同，治疗的方法也不同。比如有人肌酐升高，是因为尿路梗阻，比如有肾结石，有肿瘤，这个时候只有到泌尿外科去，请泌尿外科的医生把结石、肿瘤处理掉，把梗阻的因素去除了，肌酐才能恢复。 有些病人是因为吃了一些伤肾的药物引起的肌酐升高，肾功能损伤，只有及时的停用这些药物，肌酐才能逐渐的恢复，不要再继续伤肾了。还有一些病人是因为得了肾小球肾炎，肾小球肾炎很严重，只有及时的治疗，比如用激素用免疫抑制剂治疗，肾功能才能恢复，肌酐才能下降。 还有一些病人就是合并了全身的各种严重状态，比如感染中毒性休克，或者比如重度的肝脏、肝功能的损伤，如肝肾综合征，这个时候只有治疗原发病。原发病好了，全身的状态好了，这个时候肌酐才能逐渐的恢复。 所以，没有什么某一种药物直接就能降肌酐，肌酐好了，肌酐下降了，是因为各种治疗使得肾脏不再受损伤了，肌酐恢复也是肾脏好转的一个表现。针对不同的病因，有不同的治疗方式，很难一概而论。以上肌酐能够恢复，都是急性肾损伤，就是一个急性的过程，及时的能够发现。 还有一些病人，他没有及时的发现肾损伤，肾损伤的因素持续的时间比较长了，这个时候就是一个慢性状态，如果再治疗，即便去除了因素，肌酐也不一定能够恢复或者完全恢复到正常状态。 所以治疗肾功能损伤肌酐升高还是要定期体检，身体有不适及时去检查，避免由急性转为慢性，丧失了治疗机会。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
肾炎其实是一个笼统的说法。我们往往说有肾小球肾炎，有肾盂肾炎。肾盂肾炎其实是一种尿路感染的表现，往往会有尿急、尿痛、腰疼、发烧这些症状。另一类肾炎就是肾小球肾炎，肾小球肾炎和肾盂肾炎，完全是两种不同的发病机制，肾小球肾炎的特点是尿里有红细胞，叫做血尿，就是尿里有血，另外尿里还有蛋白，叫蛋白尿。血尿、蛋白尿，是肾小球肾炎最常见的症状。有些病人会有不同程度的水肿，但是水肿比较轻，可以是颜面部，眼睑，也可以是下肢。有些肾炎的病人可能会有不同程度的高血压，所以这就主要是肾小球肾炎的症状，血尿、蛋白尿、水肿、高血压这四项。另外有些肾炎的病人可能还有一些肾功能不全的表现，这就是肾炎进展到比较重的程度了，可能有点厌食，有些贫血、乏力，这些不典型的表现。肾炎的早期可以没有自觉症状，往往是体检发现有血尿、蛋白尿，所以还是希望大家要重视体检，在早期通过体检发现无症状的血尿、蛋白尿，早期治疗，避免肾炎逐渐发展，进展到肾功能不全的阶段。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
雷公藤是一种卫矛科植物，在中医中其功效是消肿镇痛、祛风除湿、活血通络等。西医用雷公藤多苷是从雷公藤根部提取出的一种脂溶性混合物，在临床上常治疗类风湿关节炎、肾小球肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、银屑病等，而且在上述疾病中取得了一定疗效。\n但是雷公藤多苷在以上疾病当中还缺乏大规模的临床试验，缺少临床数据证明雷公藤多苷的有效性。所以，雷公藤多苷一般也限于国内使用，在国际上还没有得到广泛的承认。希望雷公藤多苷将来能有更多的临床研究，有大规模、可靠的数据证实其疗效。

如果24小时尿蛋白恢复到正常范围之内，血里白蛋白也回升到正常范围之内，说明肾病综合征病情好转，治疗是有效的；但是即便指标恢复，正常病情缓解，也要定期复查这两个指标，因为肾病综合征是有一定复发风险的。肾病综合征异常指标，一个是24小时尿蛋白...

肾病综合征是一定有大量蛋白尿的，但大量蛋白尿并不一定全都是肾病综合征。因为还有一些其他疾病，比如肥胖相关性肾小球病，也可表现大量蛋白尿，但它血里白蛋白往往并不低，达不到肾病综合征诊断标准，所以不是肾病综合征，是一种代谢性疾病引起的肾病。...