张闻多

胸闷、喉咙闷堵感严重，从症状来看，更倾向于是慢性咽炎或肺脏疾病导致。如果是在安静状态下出现，多数不是心脏疾病，要考虑是肺疾病导致，可以做胸片、CT检查，甚至做肺功能检查，明确是不是为哮喘。 咽痛实际上是由于食道反流，导致反流物通过咽部而流到肺里。对于反流性食管炎相关的疼痛。气道高反应也比较常见。所以，如果病人出现以上情况，一定要做鼻咽镜，明确咽部炎症是否为酸性物质腐蚀的表现。如果比较符合，要考虑反流性食管炎引起的咽痛、胸闷症状。

现在很多人都会失眠。失眠便可以导致心慌气短，失眠是非常严重影响病人生活质量的病。如果仅出现失眠，一般建议去神经内科或心理咨询，用辅助药物改善失眠症状，一旦失眠症状得到有效改善，白天出现的心慌、气短症状便能够得到明显改善。 如果病人没有失眠，出现了心慌气短，要除外是否有器质性疾病。心慌气短最常见的是心肺疾病，即心脏病和呼吸道疾病导致的心慌气短。如怀疑为心脏疾病，可能要做超声心动图、24小时心电图，明确有没有器质性疾病。如怀疑为肺部疾病，建议进行胸片、CT、肺功能检查，明确有没有肺脏的器质性疾病。如果都没有，缓解精神紧张、焦虑情绪便可以。

甘油三酯的缩写是TG，主要和饮食相关，一般和代谢不相关。甘油三酯高主要是饮食过于精致，在查血之前吃了脂肪餐，如油炸食品、大肥肉，或炒菜特别油，会导致第二天查甘油三酯特别高，因为甘油三酯和饮食明确相关。 如果出现甘油三酯高，首先要控制饮食，建议吃水煮白菜，吃一个月以后再复查，看是否能够降低。但绝大部分通过饮食控制，加上进行规律运动，甘油三酯都能够降低，只有极个别是由于本身基因代谢异常，属于疑难杂症、少见病，需要到专业机构进一步检测。

胸闷伴有咽部异物感，需要根据年龄、合并疾病判断。如果胸闷气短都是在餐后或平躺时出现，又伴有咽部异物感，主要怀疑可能患有胃肠道疾病，这是比较常见的症状。如反流性食管炎，酸性物质反流到咽部，在通过食道时会导致胸闷、憋气，到了咽部时，会导致咽部有异物感，这是典型的反流性食管炎症状，但更典型的是会出现胸骨后烧灼样疼痛。 反流性食管炎引起的胸痛典型症状，容易和冠心病、心绞痛发生混淆，因为该病含速效救心丸、硝酸甘油会好转。所以，发生以上情况可以去做心电图，如果心电图是正常症状，基本上便可以除外冠心病。

女性胸口正中间隐隐作痛，临床上这一部分患者非常常见，可能70%的原因是女性容易发生焦虑，吵架、生气、不如意之后，会觉得胸口隐隐作痛，需要缓解患者焦虑情绪，做必要检查，证明没有器质性疾病，症状便会慢慢缓解。绝大部分隐隐作痛的症状对于女性来讲，可能都是正常现象，但需要进一步检查明确。只有少部分有家族史的患者，如有冠心病，父母、兄弟、姐妹患有心梗进行支架治疗，或有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、冠心病高危因素时，需要进一步检查把冠心病除外。 部分患者胸口隐痛，可能是由于骨质疏松，或提重物牵扯、伸拉引起的局部疼痛。由于体位改变或伸拉引起的疼痛慢慢会好转，但真正有器质性疾病引起的疼痛，绝大部分不会因为不去治疗便会好转。 所以，出现持续存在的症状，需要去医院及时就诊。

对于心脑血管疾病的保健和预防，从预防角度而言，最基本的是要有健康的生活方式，即该睡觉时应该睡觉，该休息时应该休息。如现在年轻人经常打游戏，一晚上不睡，但第二天照常工作，这是不对的作息。另外，要保持健康饮食，主要包括低盐低脂饮食，甚至有些人要小量多次，进行多餐制，把一天3餐改成5餐，这样才能够比较好地保证低盐低脂饮食。 此外，患者还要适当运动，保持体重在标准体重范围之内。标准体重的简单计算是身高减去105，即为正常公斤数，要保持体重，定期活动。如果是偏年轻的患者，一般建议每周至少3次有氧运动，这样能够起到更好的预防作用。

对于大脚指甲上有横纹是冠心病的说法，根据目前临床研究以及病理生理基础，没有太多联系，也没有太多证据证明横纹和冠心病有关系。 出现大脚指甲横纹，多为身体里维生素缺乏或灰指甲导致。如果横纹出现比较多，每个指甲上都出现，一般可能是维生素、微量元素明显缺乏，建议去医院做全面检测，做相应补充即可。 如果横纹是因为灰指甲导致甲层分离，一定要去皮肤科，用外用药、口服药把灰指甲治好，避免脚气感染。

脖子像心跳一样跳动，最常见的原因如下： 1、高血压：血压比较高，压力传导到颈动脉搏动时，搏动也比较明显，说明血压非常高，要进行良好的血压控制，当把血压控制好时，搏动也会减轻，血管搏动是对高血压的自然代偿表现； 2、主动脉瓣关闭不全：会见到颈部明显搏动，这是比较常见的原因，要去心脏科做特殊检查； 3、颈动脉瘤：因为动脉瘤是血管异常扩张，相当于血管畸形结构，随着血压会搏动，在颈部会出现局部球状物，会随着心脏跳动而跳动，这时要及时找医生做根治治疗。

房性心动过速简称房速，最常见的症状是心慌。如果房速持续时间过长，会出现明显不适，以心慌为主，但一般房速发生时间不会太长，多半在几分钟之内，现在一般持续十几秒钟，绝大部分不会持续特别长。但如果房速发生持续时间很长，则需要治疗。 从治疗角度上，一定要区分患者有没有器质性心脏病，以及有没有全身性疾病，最常见的是甲状腺功能亢进，为引起房速发生的主要原因之一，还有低钾血症、电解质紊乱、低血糖，都有可能会导致房速的发生。 房速的治疗可应用β受体阻滞剂，能够达到比较良好的效果。但有一部分病人会反复发生房速，一旦反复发生房速，药物治疗效果可能不好，这时可以选择去做射频消融术，治疗效果非常好。

心肌桥影像表现是指在冠脉造影时，发现心肌桥的影像表现，主要是表现在心脏收缩期，原本被造影剂充填的血管，在受到压迫后，造影剂消失。在心脏舒张期，心脏造影剂又能够充填血管，而且血管并没有显示有明显狭窄。简单来讲就是在心脏收缩时，由于心肌桥存在压扁血管，在冠脉造影上会出现血管狭窄，甚至消失的影像表现。冠脉肌桥通常为先天性，出生就存在，随着年龄增长，心脏储备功能下降，才会表现出不适。其病理结构是心脏血管长在两个肌肉之间，在心脏收缩时，肌肉收缩压迫血管，导致心脏血管在冠脉造影时出现上述情况，称之为心肌桥。心肌桥通常属于良性，一般不会产生严重后果，通常不会导致心梗等情况。部分患者可终身无症状，部分患者剧烈活动后，会出现胸闷、心慌表现，经过休息或者辅助药物治疗后，症状能够得到缓解。