张闻多

布鲁加达综合征是离子通道、基因突变引起的严重心律失常，一般发病年龄比较轻，男性多见，可以表现为猝死，或严重的室速、室颤。这是一种基因遗传病，预后不好，往往以猝死为主要临床表现。 布鲁加达综合征可以导致心电图改变，主要是在V1-V3导联，在有右束支的情况下合并ST段抬高，有斜向下、马鞍型。另外，有很多可以引起类似布鲁加达心电图改变，但不是布鲁加达的疾病，如急性心肌梗死、右心衰竭、肥厚型心肌病、发烧、流感、急性上呼吸道感染，都可以导致类似于布鲁加达心电图表现。 布鲁加达一旦出现，要对病人进行严密监测和治疗，虽然现在没有特别有效的特效药，但很多药物能够有限地降低病死率。

正常心跳在50-100次/分钟，根据指南刚刚进行调整，心跳快往往是指心率在100次/分钟以上，最常见的原因是高血压，血压控制不好、心跳快。 另外，心衰也可以引起心跳快，还包括低钾血症、甲亢、贫血、脚气病、心律失常都可以导致心跳快。 年轻女性最常见的心跳快往往是甲状腺机能异常，如甲亢。对于冠心病患者或心衰病人，主要是由于血压没有控制好，心绞痛症状并没有得到缓解，心衰没有得到纠正，反复发作心律失常。如房扑、房颤都会导致心跳快。心跳快一定是不正常的现象，一定要来医院就诊。

有很多原因都可以导致突然心慌，多没有器质心脏病，在情绪激动、生气、着急时，可能出现心慌，不一定是有器质性疾病，但也不会有严重后果，可以继续观察，不用继续处理。 但如果反复出现心慌，最常见的是高血压，但一般高血压引起的心慌不是突然出现，多半是与别人生气、吵架之后，突然出现心慌，一般会持续半个小时左右，随着情绪平复，心慌症状会逐渐好转。 突发心慌常见于室上速、房颤，没有太多诱因或明确固定诱因，而导致心慌发作，需要来医院进一步检查，以明确疾病。

心脏和骨骼四肢不一样，骨骼四肢可以精确描述是具体部位的疼痛，因为骨骼四肢是通过运动神经传导疼痛感觉，而心脏是腔内脏器，传导系统是通过交感神经和副交感神经来传入，所以疼痛传导决定了疼痛部位并不准确。 心脏疼痛虽然都是剑突下、胸骨正中，但很多疾病都可以导致同样的感觉，包括真正的心脏疼，或心包炎、胸膜炎、肺炎、反流性食管炎，甚至胆囊炎都会导致心脏疼，但不同的心脏疼有不同的典型临床表现。 冠心病、心梗或心绞痛症状都有明确诱因，如运动、活动、劳累，导致左心前区疼痛，一般持续不会超过半小时，休息或含服硝酸甘油可以缓解。

烟味内含有尼古丁成分，油漆、装修材料含有苯酚等刺激性气味，如果出现胸闷、气短，绝大部分是出现气道高反应。在正常刺激情况下，气管会轻度收缩，以防止气味进一步进入肺部，导致肺部损伤。但有些人对刺激特别敏感，出现一点刺激便强烈收缩，且闻到烟味、油漆味，会剧烈收缩，气体流动非常不畅，吸气、呼气非常费劲，胸闷、憋气非常严重，脱离环境症状马上便可以好转。 所以，这是气道高反应的过程。但是这一部分人群往往都有发展为哮喘的可能性，一定要筛查对哪些气味、物体过敏，防止接触或做脱敏处理，以防止以后发生哮喘。

老百姓所说的血液循环不畅是指胳膊、腿活动不好，真正的血液循环不畅往往会导致肢体疼痛。如果四肢循环血液不畅，一般肢体会有缺血表现，多半是肢体乏力，会出现肢体疼痛。 如果是各种脏器循环不畅，如脑血液循环不畅，一般不叫血循环不畅，叫供血不足，脑如果出现供血不足，便会出现头晕、发懵，严重的甚至出现脑动脉栓塞或血栓形成，便会出现严重头晕、恶心、呕吐，甚至出现一侧肢体运动不灵的情况。 所以，血液循环不畅是非常通俗的说法，但具体到严重程度，一定要依据当时的情况而定。

气短可能没有具体疾病导致，要清楚气短诱因、环境、持续时间、缓解方式，如果活动后气短，停下便好，多半是心肺功能引起，需要去看心脏科和呼吸科，做超声心动、运动平板，或者做肺CT、肺功能检查，除外心肺疾病。很多气短实际上并不是明确的严重疾病导致，要多观察。另外，神经系统疾病也会导致气短发生。 气短比较笼统，需要提供进一步信息，让医生做出更好的鉴别。要注意观察出现气短的诱因、环境、发生方式等内容，都有很好的鉴别作用。如果要明确疾病，一定要注意自己清楚病史。

胸口疼痛一年是否为癌症，需要经过检查明确。胸口疼一般不是癌症，如果是癌症引起胸口疼，便是比较晚期的情况。另外，胸部肿瘤主要分为以下几种： 1、肺癌：常见的不是胸口疼，一般是左侧胸疼或右侧胸疼，如果累及到骨头，会表现为骨头疼。如果累及胸骨正中疼，说明肿瘤已经累及到纵隔，或纵隔淋巴结肿大压迫纵隔里的脏器，从而引起胸口痛； 2、婴幼儿或儿童如果出现胸骨疼，要警惕白血病，儿童患白血病会出现胸骨疼痛。 所以一般出现胸口痛，而其他部位没有症状，得肿瘤的几率并不是很高。

心脏官能症是有心脏症状，如胸闷、胸痛、气短等症状，但没有器质性疾病，已经做检查，除外心肌病、瓣膜病、心律失常、冠心病等，没有任何器质性疾病，但一直有症状。能否在一个月内治愈，完全取决于个人的具体情况。 这种情况是身体不适导致的精神焦虑，最好在神经内科或心理咨询专科医生的指导下治疗。能否保证一个月把心脏官能症治好，包括药物的使用、本身对焦虑情绪的缓解程度和对医生的信任程度，以及能否真正改变自己对疾病的看法。

出现胸闷、咽部紧缩感，需再结合病人具体情况，如果病人年龄在45岁以上，且为男性，同时合并高血压、糖尿病多年，伴有血脂高，又有大量吸烟病史，如一天抽3包，抽了几十年，同时在活动、劳累情况下又出现胸闷、咽部紧缩感，持续半个小时以内，含服硝酸甘油可以缓解，可高度怀疑是冠心病。一般咽部紧缩感只有冠心病的病人比较多见，在其他疾病一般很少会出现咽部紧缩感，即像被别人卡住脖子一样，这是别的疾病中很少会出现的症状。 一旦出现该症状，一定要来医院心脏科，除外冠心病，及时进行治疗，因为咽部紧缩感往往提示心脏血管前降支或右冠近端病变，才会导致典型的咽部紧缩感的症状，所以一定要及时来医院就诊。