张耀国

洗牙频率，需要根据具体情况决定，根据自身刷牙情况、口腔卫生控制情况而定，通常建议0.5-1年进行1次常规洗牙。如果刷牙非常认真、非常到位，每天可以坚持至少2次以上的刷牙，每次坚持3分钟以上，刷牙效果也较好，则1年左右进行1次洗牙即可。如果刷牙并不认真，效果也较差，尤其是青少年，如果刷牙较马虎，建议0.5年左右进行1次洗牙。如果平时有抽烟、喝茶等习惯，牙齿会有较多的色素沉着，从美观的角度而言，也可以进行1次洗牙，可能半年左右进行1次洗牙。因此多久进行1次洗牙，主要根据自身口腔卫生的维护情况，洗牙频率存在较大差异，通常是用超声波进行洗牙，不会对牙齿产生伤害。通常建议0.5-1年左右，至少定期进行1次牙周病方面的口腔检查，再进行1次定期洗牙，以维护口腔健康。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
儿童乳牙掉了之后要根据年龄、乳牙的生长发育状态采取相应的处理方法，具体如下：\n1、如果是早期的乳牙因外伤脱落，之后需要保护好创口，同时对脱落的乳牙做间隙保持器，保持牙列的相对完整。在乳牙掉了后还需要进行拍片来检查恒牙的生长发育状态、牙槽骨的受伤情况等等，需要定期复查，建议3-6个月左右进行一次临床检查，一年左右拍片检查一次，看恒牙的生长发育是否受到影响，乳牙脱落一般不建议再植处理。\n2、如果在接近替换期乳牙脱落，只要保护好创口、观察恒牙的生长发育就可以，不用特别处理。\n乳牙脱落之后一定要进行综合的考虑加以判断，看恒牙的生长发育情况，然后再采取相应的处理方法。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩上嘴唇连着牙龈的线称为上唇系带，在婴幼儿当中附着比较低，在外伤的情况下，很容易受伤发生断裂，断裂了以后要根据断裂的程度、受伤的情况，采取相应的不同的处理方法，具体如下：\n1、创面消毒：一般来讲，如果外伤比较轻，只是轻微的断裂、少量的出血，而且很快就止住了，只要保证伤口的干净，每天用淡盐水和干净的棉签轻轻的擦拭干净就可以了，也可以适当使用漱口水来进行清洁，清洁之后再用碘伏棉签进行消毒，一般每餐之后或者喝奶之后进行创面的消毒就可以了。\n2、清创缝合：如果创口比较深，尤其是在户外的活动中出现了上唇系带断裂，出血比较重，同时还伴有一些污染等情况，就需要到医院去进行清创缝合，缝合之后一般也是一周左右进行拆线。在户外受伤之后如果污染比较多，还要考虑接种破伤风抗毒素，另外，上唇系带受伤的时候经常会伴有牙齿的受伤情况，所以还需要检查牙齿情况。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
婴儿出生后就长牙，称为诞生牙，诞生牙从本质上来说是乳牙。在胚胎发育时期，乳牙由于位于黏膜下非常表浅，没有在牙槽骨内正常的发育，表现为出生时就在口腔里边就有牙齿。这种牙齿一般没有牙根，发育的非常表浅，临床上也非常松动，容易脱落。在脱落之后，由于宝宝比较小，可能会产生误吸、误咽的危险。对于出生之后就长了诞生牙，非常松动，需要拔掉。\n另外，宝宝出生之后，嘴巴里有时在牙龈的黏膜表面会有米粒大小的白点，手摸上去比较硬，这种情况称为马牙(上皮珠)，不是诞生牙，马牙(上皮珠)不用处理，自行脱落就可以。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩子牙齿坏了也需要补牙，儿童蛀牙大部分情况下是乳牙龋坏，乳牙龋坏之后同样可以引起疼痛，发展严重者还可以引起牙龈及面部肿胀，甚至是拆线面部间隙感染。对乳牙而言，如果是前牙的龋坏缺损，还可以影响到美观，影响到孩子发音，甚至发展更为严重，乳牙龋坏缺损之后，影响到孩子心理健康，后面乳磨牙的龋坏可造成乳牙过早缺失，影响咀嚼功能、咀嚼效率等。\n如果乳牙龋坏发展严重，根尖病变、慢性根尖周炎等经常反复发作，还会影响到换牙齿，影响新的恒牙生长发育等。所以，对于乳牙的龋坏，同样需要积极进行补牙处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩恒牙出现蛀牙，更要尽早的进行补牙处理。恒牙是将来不换的牙齿，在早期蛀牙的情况下可能没有症状，仅仅是在牙齿釉质层有很小、很浅的龋洞，这个时候没有冷热刺激的症状，所以孩子可能不诉说疼痛，容易被家长忽视。在孩子长恒牙，尤其是在长六龄牙的时候，应该定期进行口腔检查。对于六龄牙可以进行做窝沟封闭来预防蛀牙，预防龋齿。\n如果发现有恒牙蛀牙了，要及早进行补牙处理。早期龋坏仅仅是釉质层或者是牙本质层的龋坏，都可以进行保守性补牙。一定要做好孩子的安抚工作，如果龋坏进一步发展，波及到了牙髓组织，就需要进行根管治疗或者是其他的牙髓保守性治疗，来让恒牙的继续发育，完成牙根发育。对于宝宝的恒牙蛀牙了，更要加以重视，进行积极治疗。平时应该保持口腔卫生，好好刷牙，以预防蛀牙。定期进行口腔检查，及时发现早期的龋齿，以及时治疗。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
儿童换牙一般从六岁左右开始，一直到12岁左右，完成20颗乳牙的替换。\n从换牙的顺序上来说，一般情况下，先换下面中间的门牙，然后再换上面的门牙，依次由前向后，由下向上进行替换。总体来说，下前牙往往在乳牙的舌侧先萌出，先换下门牙再换上门牙，先换前面牙再换后面牙，左右两边的换牙基本上是对称的，对称的牙齿会在同一时间或者相差很短的时间，2-3个月之内进行替换，参考这些换牙的基本规律，家长们可以对照一下孩子的换牙是否正常。\n如果出现恒牙已经萌出，对应的乳牙还没有松动脱落，可以拔掉松动的乳牙，刚刚萌出的恒牙有轻微的位置不正、排列不齐等等都属于正常现象，牙齿还会自行调整。如果在换牙期间，乳牙过早的因为龋坏，根尖发炎等原因过早拔除，就需要做间隙保持器来预防牙齿的排列不齐，六龄牙在萌出之后，建议做窝沟封闭来预防龋齿。\n另外牙齿的替换，总体时间规律是在6-12岁期间完成20颗乳牙的替换，在不同的个体之间也会有比较大的个体差异，有的偏早一点，也有的偏晚一点，也算是基本正常的现象，所以建议在换牙期间要进行定期的口腔检查，来预防牙齿替换的异常。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
儿童牙齿根管治疗的步骤，应该是做好孩子的安抚工作，医生和家长之间进行有关根管治疗方面的交流。对于具体操作步骤，先要进行钻开牙齿，开髓处理，如果有疼痛可以在局部麻醉下进行。开髓之后如果牙髓有活力，要进行牙髓的失活处理，即通常所说的杀神经，封入杀神经的药物。如果牙髓已经坏死或者根尖周炎等情况，进行根管治疗不需要此步骤。 封药后一个星期左右，去除失活的牙髓，再进行根管预备，根管预备之后再封入根管消毒的药物，也需要一周左右的时间完成根管消毒，然后再进行最后一步的根管充填和补牙处理。对乳牙进行根管治疗，对孩子进行很好的安抚是至关重要的步骤，有些情况下不能够配合，可以考虑局部麻醉下进行，甚至可以考虑在全身麻醉下进行。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩乳牙蛀牙需要进行补牙，儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重还可以引起牙龈以及面部的肿胀、感染，甚至面部的间隙感染。乳牙前牙的龋坏缺损可以影响孩子美观、发音，严重的时候甚至可以影响儿童心理健康。 儿童蛀牙如果造成乳牙的缺损严重，根尖病变非常严重的时候，有可能造成反复的感染，这样就可以影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良以及将来恒牙的排列不齐等情况。所以对于乳牙的蛀牙情况，也需要进行及时治疗，及时补牙处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩不换牙的原因多种多样，在正常情况下孩子的换牙从6-7岁开始，一直到12岁左右，完成20颗乳牙替换。在换牙的时间上有比较大的个体差异，如果孩子不换牙，先要看是不是换牙时间还没到，有一定的个体差异，有的孩子本身会偏晚。另外比较常见的不换牙的原因，包括乳牙的根尖炎症，如果乳牙根尖经常发炎，有可能造成乳牙的滞留，迟迟不能替换。 如果牙槽骨内有多生牙或者是牙瘤，阻挡着新的恒牙的正常萌出，乳牙根不能吸收，这样也会发生乳牙迟迟不能替换。还有种情况即恒牙的先天缺失，恒牙的牙胚位置、方向异常等，都有可能造成孩子的乳牙不能替换。如果孩子超过一定的年龄到正常换牙年龄还没有换牙，要到临床去进行进一步检查，必要的时候拍片去明确牙齿不能替换的原因，然后再进行对症处理。