张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
七岁小孩出现腿部疼痛，常见于腿部直接外伤、胫骨结节骨骺炎，具体如下：\n第一、腿部直接外伤：七岁小孩在生活中经常奔跑，可能会发生跌倒，腿部直接与硬物或地面撞击，从而导致腿部肌肉损伤，病人会有局部疼痛、肿胀，不能负重行走。\n第二、胫骨结节骨骺炎：七岁小孩胫骨结节骨骺尚未完全闭合，在剧烈运动的过程中，可以发生胫骨结节骨骺炎，因此会造成膝盖周围疼痛症状，并限制膝关节活动，按压时疼痛更为明显，限制活动后症状会逐渐缓解。\n因此七岁小孩出现腿部疼痛，病因比较明确，及时治疗，可以使症状得到缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
创伤性踝关节炎可以通过以下几种方法进行治疗：\n第一、玻璃酸钠踝关节腔注射，每周一次，5次为一疗程。可以润滑关节软骨，减轻关节软骨磨损，缓解踝关节疼痛症状；\n第二、物理治疗，如微波治疗、超短波治疗、远红外线治疗等，能够缓解关节腔内炎症反应，减轻关节疼痛症状；\n第三、封闭疗法，将盐酸利多卡因和曲安奈德的混合制剂注入踝关节腔内，每周一次，3次为一疗程，可以快速缓解踝关节炎症反应，减轻疼痛症状；\n第四、低频脉冲磁疗法，每日睡前安装好线圈于踝前，每次6-8小时，每日一次，15次为一疗程；\n第五、如保守治疗无效，可改为关节镜手术，进行踝关节的清理，并恢复关节面平整。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
链球菌导致的关节炎症，可以通过以下几种方法治疗：\n一、休息制动：链球菌感染引起的关节炎，应在急性期进行关节制动休息，避免关节负重、活动，能够促使炎症反应逐渐消退。\n二、使用敏感的抗生素：一般在临床上需要进行细菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，可以杀灭链球菌，消除关节炎症。\n三、关节腔注射：将关节腔内注射万古霉素等药物，可以直接杀灭细菌，缓解关节炎症。\n四、关节镜微创手术治疗：难治的感染可以使用关节镜微创手术，切除感染的滑膜组织，能够明显减轻关节腔的细菌数量，有利于抗生素发挥作用。\n通过以上几种方法，能够使链球菌感染导致的关节炎症得到逐渐的缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脊柱性关节炎通常无法根治，可以通过治疗使临床症状得到改善，具体情况如下：\n第一、脊柱性关节炎也称为老年性脊柱关节炎，并非炎症而是脊柱骨关节退化，边缘关节增生，软骨下区发生新骨形成。病人会有腰背部的疼痛症状，病因不明一般认为与年龄因素有关。\n第二、骨关节软骨发生变性和磨损会加重病情，临床上一般采用休息、理疗、推拿按摩、针灸和牵引治疗。如果有腰部剧烈疼痛还可以辅助腰围或支具外固定以及非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等。\n第三、极其严重者需要考虑手术治疗，将钙化的关节囊、韧带切除，并可进行神经肌支切断术或者脊柱融合术才可以缓解临床症状，但是不能根治。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰筋膜炎通常2-4周能够治愈，过度劳累或受到寒冷、潮湿刺激可以引起腰背筋膜炎症，临床表现为腰背部皮肤麻木。有时可伴有臀部及下肢放散性疼痛，腰背部肌肉紧张或呈僵硬状态，局部明显压痛伴有腰椎活动受限，病程较长时可以出现腰部肌肉萎缩。治疗方法包括对痛点进行按压治疗，以有痛感为度，连续进行按压200-400次，每日1-2组，15日为一疗程。痛点封闭注射治疗，将盐酸利多卡因和曲安奈德混合制剂注入痛点，可以加速炎症消退，缓解疼痛症状。

颈椎经常引起头痛，一般是指患有颈椎病，可采用以下几种方法处理：1、应卧床休息以制动颈椎，可减少颈椎刺激，缓解头痛，尤其适合于椎动脉型颈椎病患者，可以避免椎动脉痉挛、狭窄而导致脑供血不全，并缓解疼痛；2、可进行颈椎牵引治疗，因牵引可松弛颈部肌肉，缓解颈椎压力，也可间接减轻头痛等症状；3、口服药物如塞来昔布、洛索洛芬钠，以及静脉用尼松、凯纷等药物，均可明显改善头痛等症状，但不宜长期使用，避免产生消化系统症状；4、推拿、按摩可松弛颈部肌肉，改善颈椎肌肉紧张和颈椎生理曲度改变，也可缓解头痛等症状。通常经过上述方法综合处理，头痛症状可改善。平时生活中还应注意保护颈椎，避免产生或加重颈椎疾病。

颈椎变直引起头晕，患者要引起重视，建议尽快就诊、尽快治疗，常见治疗措施如下：1、保守治疗：如果患者颈椎曲度变直，病程时间相对较短，可以考虑保守治疗。主要包括颈椎休息、推拿、按摩、针灸、超短波治疗、颈椎牵引治疗以及药物治疗，如乙哌立松，塞来昔布等。通过综合性的保守治疗，可以使颈椎曲度变直状况得到改善。患者平时生活中要纠正不良姿势，避免长时间低头，能够预防颈椎曲度变直。此外也应适当进行颈部米字操训练，和颈部肌肉力量抗阻力训练，可以辅助弹力带或者沙袋；2、手术治疗：对于病程相对较长的颈椎曲度变直患者，保守治疗效果一般不佳，此时患者需要考虑手术治疗。通过手术可以纠正颈椎曲度变直，并且切除突出的椎间盘、增生性的骨椎，扩大狭窄椎管、解除神经或者椎动脉的压迫，缓解患者的临床症状。

颈椎不舒服可能引起头晕、呕吐，以及恶心等临床症状，但应根据颈椎不舒服的具体情况进行分析，常见的情况如下：1、一般性颈椎疾病：如肌肉劳损、颈部疼痛，一般性的颈椎疾病不容易导致头晕、恶心、呕吐等临床症状；2、严重性颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，则可能造成椎动脉的刺激或压迫，导致脑供血不足，患者可以表现为头晕、恶心、呕吐等严重的临床症状。经过彩超、核磁共振、体格检查，一般可以确诊。如果患者出现以上临床症状，要尽快到骨科门诊就诊，根据不同炎症程度，选择相应的治疗方法。轻者可以保守治疗，包括颈椎制动、颈托外固定、颈椎牵引、推拿、按摩等综合性治疗。严重者则需要考虑手术治疗，扩大相邻椎间孔、解除椎动脉的压迫刺激，可以改善患者的临床症状。因此患者如果出现以上症状，通常不需要过于担心，由骨科医生提供建议，患者的临床症状一般可以得到控制。

T2椎体又称为胸2椎体，胸2椎体血管瘤可能为先天性的良性血管肿瘤，或血管畸形发生于椎体内部，通常不会产生明显临床症状。通常进行核磁共振检查时意外发现，如果血管瘤不断增大，破坏胸2椎体强度，可能会导致背部疼痛、背部肌肉僵硬、背部活动受限，严重者可发生椎体的压缩性骨折，老年骨质疏松患者拍摄X光片或核磁共振后能够进一步确诊。如果患者出现临床症状，应积极进行治疗，轻者可进行保守治疗，如休息、背部肌肉锻炼或推拿、按摩、针灸、理疗，并结合塞来昔布、洛索洛芬钠等药物口服，以及外用复方南星止痛膏等进行治疗。如果为重度患者，通常需考虑进行手术治疗，恢复椎体高度，彻底去除肿瘤，恢复神经功能正常传导。因此胸2椎体血管瘤属于良性病变，患者无需过于担心，出现症状者才需进行骨科治疗。

先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:1、保守治疗：如果患者为先天性脊柱裂，但并无明显神经压迫症状，通常可以采用保守治疗，如适当休息，锻炼脊柱周围肌肉，以增强脊柱稳定性，预防临床症状发生；2、手术治疗：如果患者存在明显临床症状，并且有显著先天性脊柱裂，需要考虑手术治疗。手术前要进行详细体格检查，并结合核磁共振检查，进一步确认脊柱裂部位和程度。手术过程中，要将突出的硬膜囊等组织还纳回椎管，解除神经压迫，必要时进行局部松解神经治疗，同时修复硬膜囊、封闭脊柱裂骨性缺损部位，最终解除临床症状，恢复脊柱完整性和连续性。患者术后需要进行卧床休息、康复训练，并配合消肿止痛药物治疗，如虎力散胶囊等，通过后期恢复，能够使患者临床症状彻底消失。因此，先天性脊柱裂患者，如果出现临床症状，要及时到脊柱外科门诊就诊，尽快治疗。