张红

如果患者平躺时心跳83次/分，站起后心跳106次/分，可能是因为患者有植物神经功能障碍、心脏神经症，或者心衰、甲状腺功能异常，建议患者进一步检查血清离子、甲状腺功能以及血常规。同时建议患者可以进行动态心电图检查，明确24小时平均心率情况。 必要时建议患者可以结合服用抑制交感神经兴奋的药物，如比索洛尔或美托洛尔，也可以联合口服稳心颗粒，进一步改善心跳偏快的情况。此外，建议患者要多放松心情，有助于更好的改善这些异常表现。如果心电图正常，一般休息不好也会引起心率加快，这种情况注意休息即可。

血压低压低临床上认为主要与大动脉硬化有关，同时也可能继发于主动脉瓣关闭不全，需专业医疗机构进行检查、确诊，再进行治疗，血压低压低可引起多种危害，例如临床可出现脑供血不足现象，老年患者还可出现脑供血不足并发症，如出现突然性的晕厥，可诱发继发性损伤，同时出现跌倒、骨折严重的并发症，因此，老年出现血压低压低应该引起重视，关注血压的同时，关注高压和低压情况；降压同时，低压应不低于65mmHg，可使用改善循环药物配合中药治疗，例如丹参、银杏叶制品。另外饮食上应注意适当补充营养，合理营养搭配，例如食用瘦肉、白肉、鱼肉等，同时老年患者应适当锻炼，增强体质，以更好、更平稳达到血压理想的效果。

测量血压前应休息5分钟，方法为坐位或平卧位。坐位应掌心向上，手臂平伸，扎袖带不应过松或过紧，以一手指可伸入为准，被测肢体肱动脉应与心脏位置齐平，坐位肱动脉平第四肋，平卧位平腋中线。 因右上肢肱动脉为主动脉弓第一大分支无名动脉分支，右上肢血压可比左上肢高出10-20mmHg； 因下肢血管较上肢粗，下肢较上肢血压高20-30mmHg。 测血压应测两侧上肢，血压差值不超5-10mmHg，若差值过大，考虑一侧肢体可能存在血管狭窄病变。

心跳过缓注意事项具体如下： 1、避免口服负性肌力的药物，如β受体阻滞剂，因为负性肌力药物可以导致心率减慢，加重病情，不要口服减慢心率的中成药，如稳心颗粒； 2、注意休息，避免剧烈运动，避免情绪激动； 3、避免生冷刺激性的食物，心率过缓时，患者饮食方面不能吃些生冷刺激的食物，如凉菜、花椒、辣椒，烧烤，可以导致胃部负担加重，刺激迷走神经，增加窦性心动过缓发生的风险。此外要戒烟、戒酒，喝酒会引起窦性心动过缓的可能，在日常生活中要避免这些不良习惯。低盐低脂饮食，可以减少高血压、冠心病等疾病发生几率； 4、心率过缓要注意窦性心动过缓发生，与生理性和病理性的因素是否有关，发现窦性心动过缓，在注意饮食禁忌的同时需前往医院检查动态心电图、超声心动图等，了解患者最低心率以及心动过缓是否有基础性的疾病。若出现晕厥、头晕、胸憋、胸痛等症状，及时就医。

甲沟反复发生炎症后有炎性肉芽填充，处理过程尤为痛苦，疼痛忍耐性较强人群，易引起反复发炎，致病因素包括炎性物质和机体本身的愈合反应，当肉芽形成，肉芽包裹指甲，而导致指甲嵌甲，使甲床之间的生长出现问题。嵌甲发生易加重甲沟炎，导致行走过程中疼痛加重。对于炎性肉芽肿反复地生成，临床中常用两种治疗方法： 1、中医中药进行外敷，使炎性肉芽肿消失；炎性肉芽肿分为增生期、愈合期，后期会出现瘢痕，慢慢可消退； 2、肉芽肿长时间不消退，主张将肉芽肿切除，进行甲沟成形术。

婴儿甲沟炎原因较多，多见于婴儿指甲在生长过程中生长较快，年轻父母没有丰富的经验，在给婴幼儿做指甲护理时不小心剪伤。给出生宝宝剪指甲时，需留2mm左右指甲。剪完指甲后要用锉刀将剪的尖锐面锉平、锉圆滑，否则穿袜子时会挂住，撕扯时会导致甲沟损伤，导致炎症发生。 所以用指甲刀剪好之后，再用锉刀锉平，锉完之后，用手掌面感受是否光滑。如果不小心剪伤后，局部外用红霉素或百多邦等；如果局部出现红肿一定要及时就医，请专业医生处理。

初期甲沟炎的治疗如下所示： 1、需保持良好的清洁卫生，保持修剪指甲的习惯； 2、给自己备一套较好的指甲刀，在修剪指甲时，不可修剪较深，且修剪甲缘时，指腹尖端需在2mm左右，不要剪的过于短，也不要留的过于长，因其容易嵌软组织，嵌异物； 3、不主张指甲剪的过短，且避免咬手指甲，尤其部分孩子喜欢咬手指甲，不利于指甲生长。

骨髓炎即骨髓内发炎，出现红、肿、热、痛。通常骨髓炎根据病情分为细菌性、病毒性、化脓性等，根据其病因不同，如有外伤导致的骨髓炎，也有菌群异位导致的骨髓炎。根据病情的发生，又分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。 对于急性骨髓炎的处置，早期较难，特别是闭合性的处置，尤其见于婴幼儿血源性、急性骨髓炎的矫治；股骨发炎后，患者红肿热痛表现较轻，所以需要早期诊断。如果不给予早期钻孔减压，后期出现的后遗症就会很严重。在临床中对于骨髓炎的处置相对困难，包括西医干预，中医中药干预等手段。

骨折并发骨髓炎的情况并不多见，如果发生骨髓炎，病情通常较为复杂且难以治疗。据卫生部不全统计，80%左右的骨髓炎患者都会出现再次复发的可能性，其中有40%的骨髓炎患者会出现骨缺失或骨缺损，大概有20%的骨髓炎患者会并发关节僵硬和功能障碍，甚至大概有5%左右的骨髓炎患者需截肢。 早期发生意外伤害，发生开放性骨折时，第一时间的处理较重要，医生要引起重视，患者也要配合引起重视。

骨髓炎在临床中存在一定复发率，尤其有骨髓炎或创伤史的病人，特别是有感染史。复发率与病人的全身情况、当时伤情息息相关。如病人身体状况差，开放性的损伤复发几率较高，在临床中据不全统计有10%-50%，甚至百分之几。目前没有准确数字认为其复发率的高低。 在临床中常见病人伤情反复、较重，第一次发生骨髓炎，后期第二次、第三次的发生率相对升高。因此第一次骨折清创处理尤为重要，特别是处理时间。所以创伤意外伤害发生时，首先到正规医院进行彻底清创，防止后期发生骨髓炎。