张珣

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎手术费用首先与患者的病情有关，由于每个慢性反流性食管炎患者的患病原因不一样，病情严重程度有所不同，治疗的费用肯定也有差异。但是强调一点，越早治疗治疗的费用肯定越少；其次，治疗慢性反流性食管炎的费用和医院有直接关系，如果选择的是小诊所，不但疗效不能得到保证，还可能存在乱收费的现象。另外一些医院的医疗设备和专家的专业性不够，治疗效果不能够保证。去正规、专业的医院可以避免患者花冤枉钱，还能让患者早日摆脱反流性食管炎的困扰；最后与选择治疗的方法也有关，反流性食管炎手术治疗常用的方法有胃镜下微量射频治疗、胃镜下缝合技术、胃镜下注射术等均有较好的近期疗效。射频治疗对于无期效果欠佳的患者还有反复实施的优势。值得注意的是，手术治疗就是想办法使贲门口变紧。以上几种治疗方法，根据采用的技术不同，其收费也不相同。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
孕妇胃疼是常见现象，是由于孕期性激素水平增高所导致消化功能失调。如果疼痛轻微可以自行缓解无需特殊治疗；疼痛剧烈或持续时间长，应及时就医，不要过于紧张，适当减少饮食，尤其是含糖量较高的食物。消化还可以适当加点小米粥、山药粥、大米，山药切碎，煮的时间比平时长15分钟以上。尽量不要喝单纯的大米粥，可以适当加点大枣，但不要随意在粥中添加辅料。饮食以清淡为主，胃疼症状减轻后，再逐渐添加高热量、高营养的食物。可以用抗酸剂缓解疼痛。准妈妈经常胃痛可以请医生开一些抗酸剂，在睡前服用。疼痛难忍时，采取半坐卧位，也可以减轻疼痛，一般怀孕三个月以后症状会慢慢缓解消失。如果胃疼症状相对较重，可以在医生指导下服用中药调理。白芍甘草汤是缓急止痛的经典方料，材料有白芍20克，炙甘草10克，煎汤服用，每日一剂，每剂煎三遍，分三次服完。每次服前适当加热，严重时应尽快就医确诊病因，然后进行针对性的治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
肝硬化腹水晚期前兆包括：消瘦乏力、精神不振，随着病情的加重日益加重，常因患者衰弱而卧床不起，食欲减退是最常见的肝硬化腹水晚期前兆症状，有时伴有恶心、呕吐。在晚期症状中，尿蛋白也相当多见，多由于肠壁水肿，肠道吸收不良，烟酸的缺乏以及寄生虫感染等因素所致。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心，甚至呕吐。肝硬化腹水晚期前兆会对脂肪和蛋白质的耐受性差，进食油腻食物容易引起腹泻。此外，肝硬化腹水晚期前兆常会有鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑、胃肠黏膜糜烂出血、鼻腔呕血与黑便，女性常会有月经过多等症状。肝硬化腹水的晚期还会出现腹胀，多是因为腹水量在短期内急剧增加所致，大量的腹水使腹壁膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时可显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。门静脉高压，肝硬化腹水晚期前兆最容易出现门静脉高压的情况，使消化道出血更加严重，表现为食管静脉曲张、脾大、腹水，尤其以食管静脉曲张最为危险。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
刚出生的婴儿便秘应该尽可能的母乳喂养，因为母乳喂养的婴儿发生便秘的可能性较小，如果发生便秘，可喂加糖的菜水或果汁等，适当按摩左下腹。如果触及条索状物，轻轻地由上而下的按摩，促使大便下行排出，适当按摩小儿肛门，可用温水刺激肛门，或用手指轻轻按摩肛门以通便，这样能够引起生理反射，促进宝宝排便，妈妈应坚持给宝宝做被动操，以增加腹肌的力量，有利于排便。多做翻身运动，很多家长让宝宝一天24小时平躺在床上，不敢翻动宝宝，宝宝老处于平卧位，不利于肠道进行充分的蠕动，经常平卧，没有任何体位变化的宝宝也容易便秘。对于这样宝宝，建议家长每天最好三次翻身，练抬头，增加肠道蠕动，平时注意让宝宝多喝水，促进肠道蠕动。有一定的诱导宝宝排便的作用。人工通便可以用石蜡油，开塞露，小的肥皂条等通便，同时训练排便的习惯。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
螃蟹属于凉性食物，在肠胃炎的恢复期以及急性发作期吃螃蟹容易导致胃肠道受凉，从而导致胃肠功能紊乱，加重肠胃炎的症状，因此肠胃炎是不能吃螃蟹的。除此之外，还需要避忌油腻的食物，如肥肉、奶油、煎炸食物不宜食用；辛辣刺激的食物也不宜应用，如辣椒、酒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末、浓咖啡等；质硬和高纤维的食物也不宜应用，酸性食物和碳酸饮料不宜食用，这些食物容易阻滞消化、刺激胃肠黏膜，不利于胃肠黏膜的炎症恢复。而主要可以摄入的有清淡、低脂肪的食物，最好食用流质食物和软质食物，这样有利于消化吸收，也减轻胃肠负担。一般来说就是熬煮稀饭喝了。为了补充食物、控制的营养摄入，可以熬煮五谷类的稀饭，稀饭要尽量煮的烂一些，不要米粒生硬的稀饭；菜肴以嫩的青菜为主，青菜不要纤维太高；肉类少吃一点，肉量尽量清煮，不能加蒜、姜、八角等刺激性的香料。虽然要以流质食物为主，但也可以喝一些清淡的汤；牛奶等尽量不要喝。此外，要注意多摄入高蛋白食物和高纤维素的食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良。对于贫血和营养不良的患者，应该在饮食上增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡肉、鱼肉等以及肝、腰、胗等动物内脏肠。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
对于轻度的克罗恩病，可以口服足量的柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸作为初始治疗。柳氮磺吡啶3-4g/日，分次口服；或相当剂量的5-氨基水杨酸；有条件者可以口服布地奈德9mg/日，则疗效更佳。对于中度的克罗恩病，可以利用糖皮质激素作为初始治疗，常用泼尼松30-40mg/天，口服；也可以用布地奈德；合并感染加重，用抗生素如甲硝唑或环丙沙星等，不推荐用5-氨基水杨酸。对于重度的克罗恩病，首先使用糖皮质激素；早期复发、糖皮质激素治疗无效或激素依赖者，加用硫唑嘌呤1.5-2.5mg/kg/天，或6-巯基嘌呤0.75-1.5mg/kg/每天，不能耐受者可以改为甲氨蝶呤，每周15-25mg、肌肉注射。这类药起效较慢，又发生骨髓抑制等严重不良反应，应密切监测。对于上述药物治疗无效或不能耐受者，应对手术治疗进行评估。有条件的患者可以使用英夫利西5-10mg/kg控制发作，一般需要静脉滴注三次。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
当宝宝患急性肠胃炎时，宜选择清淡、易消化、有营养的饮食，少量多餐，可用白米粥恢复小儿的进食。除了加盐，亦可加糖，不仅可供给钠离子，亦有足够的葡萄糖以供给补充能量，可以选择海苔酱、花瓜、豆腐等清淡不油的食物搭配。可单吃面包、馒头也可烤焦来吃，苹果泥也有天然的止泻功能，所含果糖亦可以补充部分能量。而牛奶、养乐多以及高脂类、油炸类、糯米类食品则不宜给宝宝吃。另外，给宝宝哺乳的母亲也要禁止吃辛辣的刺激性食物。推荐适用于宝宝急性胃肠炎的有砂仁粥、车前粥等。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
急性胃炎在治疗上分为一般治疗和对症支持治疗，一般治疗应消除病因，卧床休息，避免一切对胃有刺激的食物或药物。给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。对症治疗，针对不同的症状进行治疗，腹痛者可以局部热敷，腹痛剧烈者给予解痉、止痛药，剧烈呕吐应用相关的药物治疗如甲氧氯普胺，必要时口服H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁以减轻黏膜炎症，也可以应用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，或胃黏膜保护药，如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁片等抗感染治疗，一般不需要抗感染治疗。但由细菌引起，尤其伴发热腹泻者可选用抗菌药物，维持水电解质及酸碱平衡，因为呕吐腹泻导致水电解质紊乱时，轻者可口服补液，重者静脉补液，可选用平衡盐液或5%的葡萄糖盐水。注意补钾，对有酸中毒者给予纠正。\r\n

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
慢性胰腺炎应限制脂肪量；病情好转，可以递增至40-50g／天。注意选择含脂肪少、高生物价的蛋白质食品。慢性胰腺炎多伴有胆管病或胰腺动脉硬化，胆固醇的供给量小于300mg／天为宜。维生素的供应应充足，多选用富含B族维生素、维生素A、维生素C的食品。特别是维生素C，每日应供给300mg以上，必要时给予片剂口服。少食多餐，采用少量多餐的方式，避免暴饮暴食，每天4-5餐为宜。烹调加工应使菜肴清淡、细碎、柔软，不用烹调油，可采用蒸、煮、烩、熬、烧、炖等方法。慢性胰腺炎宜多喝豆浆，多吃豆制品，鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛肉等低脂肪、高蛋白的食物，可以选用谷类、蔗糖、红糖、蜂蜜等食品作为糖类食物快速补充能量。蔬菜类可以选用土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、茼蒿、苦菜等，桔汁及其它果汁也可以服用。禁止使用胆固醇高的食品，如肥肉、动物的肝肾脑等内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等食品；忌用一类酒类和辛辣等刺激性的食品及调料；忌用化学性和机械刺激性的食品；忌油炸、油煎食物，对富含脂肪的肉类、干果、果仁、油炸食品及油酥点心等均在禁食之列。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
胃溃疡常发生于小婴儿，多为应急性溃疡；十二指肠溃疡多发生于年长儿，小儿时期平均发病率：十二指肠溃疡较胃溃疡约多3-5倍，男孩较女孩多见。小儿消化性溃疡的主要症状表现不典型，如空腹时反复发生上腹疼痛及压痛伴呕吐者，可拟诊为小儿胃溃疡病。胃液分析对儿童的意义不大，因为胃酸无明显改变，只有少数病例增加，X线检查可以帮助诊断。儿童时期发生典型的胃溃疡龛影者为数不多，因为十二指肠球部深而固定，溃疡多在球后壁，正侧位比较难看到。此外与溃疡浅而小、易愈合也有关。大多数表现为胃滞留增多、胃蠕动增强、幽门痉挛梗阻、十二指肠球部充盈欠佳、黏膜粗糙紊乱、局部压痛等间接征象。小婴儿直立位腹部平片显示腹腔内出现游离气体，提示胃或十二指肠有穿孔。国内外对小儿已广泛应用胃十二指肠纤维内窥镜检查，直接发现溃疡，比X线钡餐造影的诊断率高且可靠。小婴儿急性胃溃疡合并出血可以输血，密切观察；合并穿孔者须立刻外科手术。年长儿适合于保守治疗。