张杰

草酸钙结石的治疗方案主要取决于结石的大小与位置，这个非常关键。草酸钙指结石的一种成分，<6mm的结石可以保守排石，如多喝水、多运动，服用排石中药，或者静脉输液，采用抗炎、解痉、扩张输尿管药物等。偏大一点的结石做体外冲击波碎石，或者做输尿管镜手术、经皮肾镜手术，输尿管镜有软镜、硬镜，适用于尿道结石、膀胱结石、输尿管各个位置的结石与肾脏结石。 了解到结石是草酸钙结石，对后期结石预防非常重要。可将结石取出后通过结石分析，提供饮食方面禁忌以及宜食用的食物。草酸钙结石患者在饮食过程当中，尽量少吃菠菜、芦笋、番茄、花生等草酸含量较高的食物，否则会加大结石复发概率。

输尿管结石典型表现具体如下： 1、肾绞痛：表现为腰部剧烈疼痛，疼痛性质为绞痛，患者会疼至满头大汗，是最痛的一种，不亚于女性分娩。是由于输尿管结石卡在输尿管后，导致输尿管梗阻，致肾盂压力增高出现腰部疼痛。无论输尿管结石卡在下段、中段或上段，均表现为腰部剧烈疼痛； 2、腹部疼痛：表现为腹前输尿管走行处疼痛，输尿管结石卡在输尿管下段，表现为下腹部，即左下腹部或者右下腹部疼痛，在上段表现为脐旁疼痛； 3、血尿：血尿产生是由于输尿管结石跟输尿管黏膜摩擦出血，这种出血比较轻，尿液表现为淡血性，或肉眼看不到，需要检验尿常规才能明确； 4、胃肠道反应：是剧烈肾绞痛引起的症状，如恶心、呕吐等。

颈部淋巴结穿刺活检多在局麻下进行，局部可应用利多卡因进行麻醉，穿刺过程较少出现疼痛。 颈部淋巴结肿大多见于头颈部感染性病变，如牙齿发炎、扁桃体发炎等，一般淋巴结会出现红、肿、热、痛等炎症表现。如需做穿刺活检，通常不会导致疼痛明显加重。 一般做淋巴结活检，主要是见于肺部占位转移至颈部淋巴结，或鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤转移到颈部，导致淋巴结肿大。此外，淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，也会导致颈部淋巴结多发肿大。如非炎性肿大淋巴结，需考虑穿刺活检。血液系统淋巴瘤类疾病，如果有颈部淋巴结肿大，不建议做穿刺活检，而是将淋巴结完整切掉，做切取活检。

癌症引起疼痛即癌性疼痛，主要以口服吗啡类制剂或者奥施康定，即羟考酮类药物治疗。不是所有癌症都会导致疼痛，且现在较多治疗癌症疼痛手段。病人出现疼痛首先要判断到底是癌症引起疼痛还是其它原因引起的疼痛。 肝癌病人如为肝实质内包块，可能不会出现明显疼痛症状。如肿瘤侵犯肝包膜，可能会导致较明显疼痛，如肝包膜病变破裂可能会导致较明显急腹症表现。 对于疼痛又有癌症病史患者，首先要分析疼痛到底是不是癌症引起。建议患者出现癌症疼痛需要到专科医院进行就诊，可最大程度缓解晚期病人癌痛症状。