张晓红

临床上常见到无脓头、又大、又硬的痘痘是指的囊肿和结节，常见于囊肿性痤疮的患者。囊肿性痤疮常常见于体质比较壮实、代谢旺盛的青年男性，这一类患者皮脂分泌较多、毛孔粗大、皮肤油腻光亮，皮疹好发于面颊、下颌、颈周及胸背部，严重的时候皮损可以是多头的囊肿相互连接，形成更大的脓肿结节。患者大多喜欢吃高热量的食物，如辛辣煎炸食品、肥肉、甜食、蛋糕、点心、巧克力等，喜欢喝饮料、吸烟、饮酒，而且大多数这样的患者都不喜欢运动，或者是户外运动比较少，常常是久坐，生活起居多不规律，熬夜或者入睡晚。 从中医的角度来讲，囊肿性痤疮多见于湿热内蕴、痰湿瘀滞的体质。囊肿性痤疮如果发生于青年女性，常常伴有多囊卵巢、月经不调、不孕等情况。这一类型的痤疮属于重度的痤疮，往往在后期会形成暗红色的瘢痕，影响美观。对于囊肿性痤疮，临床上常常采用中西医结合的方法治疗，再配合口服中药及外用中药面膜，结合激光治疗，效果不错，患者可以去正规的医院寻求治疗。

四环素牙刚开始是呈现黄色的，在阳光下呈现明亮的黄色荧光，随着阳光的照射，逐渐由黄色变为棕褐色，甚至是深灰色，这种作用是可以被阳光缓慢促进的。通常来说，前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。四环素牙的着色程度与四环素的种类、服用次数、服用剂量、服用时间是有一个相关关系的。通常来说，四环素使用时间越长，服用次数越多，使用剂量越大，四环素牙的着色程度可能会更重。因此，如果发现牙齿的颜色是呈现灰黑色或者牙色比较暗，应该及时到医院去就诊。

冷光美白技术是一种治疗四环素牙有效的脱色漂白技术。冷光美白是利用高强度低温的冷光，配合采用高效安全的美白剂，使牙齿表面以及内部的色素脱去的一种技术。冷光美白的患者通常需要去医院数次，每一次操作治疗大概是30-40分钟。冷光美白后的牙齿有可能出现轻度敏感的现象，且牙齿在做冷光美白之后24小时内特别容易着色。因此，在牙齿进行冷光美白术的24小时内禁用深色的饮料以及食物的，比如禁止喝咖啡、红酒以及黑米等等。现在我们可以通过家庭美白套装在家就可以完成一个漂白技术，也就是制作一个很薄的薄膜套在牙齿上，睡觉时候戴上，晨起时摘下，这样在家庭当中就可以自助实现漂白技术了。

四环素牙是指在牙齿生长发育的过程当中，由于过量注射或服用四环素类药物，使四环素沉积在牙齿结构当中。这种颜色的沉积是牙齿深层结构的色素沉积，也就是说当牙齿萌出的时候，可能已经有四环素的沉着，这个时候只能采用脱色的办法，或者后期修复的办法去治疗，不能够彻底的治愈。如果采用牙齿漂白这种脱色的办法可以脱去四环素牙的色素，但是后期有可能会出现复发；采用树脂贴面或者全瓷贴面的办法则需要磨除牙齿的薄层结构，进行牙齿的形态和色泽的恢复。

对于重度四环素牙我们通常采用以下办法： 1、树脂贴面微创修复，是将牙齿表面磨去薄薄的一层，采用光固化复合树脂恢复牙齿表面的形态； 2、CAD/CAM全瓷贴面修复，是将牙齿表面磨掉一层之后，计算机利用采集的数字印模加工瓷贴面，采用瓷贴面粘接的方法，使牙齿恢复表面的形态； 3、对于特别重度的四环素牙，采取全冠、桩冠或桩核冠的方法进行修复； 4、对于四环素牙也可以考虑使用漂白的技术。漂白通常分为冷光美白技术和家庭美白套装法，这些方法对于四环素牙都是有效的。家庭漂白技术就是在牙上套上一个比较薄的薄膜，内部放上有效的美白剂，睡觉时候戴上，晨起摘下，在家庭当中就可以自助完成漂白。 因此，检查出四环素牙的患者应该及早到医院去就诊。

四环素牙是指在牙齿生长发育的过程当中，服用过量的四环素类药物，致使色素沉积在牙齿的深层结构当中，主要是牙本质和牙釉质。市面上虽然有一些牙膏有比较微弱的美白效果，但是这些牙膏仅能去除牙齿表面的污渍，对于牙齿结构当中深部的色素，比如四环素牙，效果是不明显的。针对四环素牙的治疗，我们主要采取专业的手段，要到医院去就诊。四环素牙的治疗主要采用漂白法，比如冷光美白或者家庭漂白技术；其次，四环素牙可以通过复合树脂贴面修复或者全瓷贴面，来恢复它的正常色泽和形态。因此，发现自己是四环素牙，不要盲目的采用刷牙的办法去解决，要及时到医院去就诊，采用专业的办法去治疗这种疾病。

氟斑牙的治疗方法和四环素牙类似，具体如下： 1、氟斑牙的色素沉着比四环素牙在牙齿中沉着相对要浅一些，因此氟斑牙首先可以采用漂白的办法治疗。牙齿美白技术可以分为冷光美白和家庭美白技术，冷光美白则是采用高强度低温的冷光配合美白剂进行治疗；而家庭美白技术则制作一个比较薄的薄膜套在牙上，内部放上美白剂，睡觉时戴上，晨起时摘下，这样在家庭当中完成一个美白； 2、采用树脂贴面微创修复，在牙表面磨除薄薄的一小层，采用光固化复合树脂修复，恢复牙的自然色泽和形态； 3、采用CAD/CAM计算机修复，将牙齿磨除表层以后，计算机采集数字印模，加工全瓷贴面，全瓷贴面粘接到牙齿上，恢复牙齿的正常色泽和形态； 4、对于重度的氟斑牙，可以采用全冠、桩冠等修复的办法予以修复。

对于预防氟斑牙我们要做到以下几点： 1、最好不要喝含氟量高的水。儿童7岁以前是氟斑牙形成的高发年龄，这时候恒牙胚正在发育，如果饮用含氟量超标的水，则容易形成氟斑牙。因此7岁以前的儿童不要在含氟量高的水源地居住； 2、做到早发现，早治疗。建议儿童每3-6个月进行一次口腔检查，早期的发现牙齿的异常状况。如果是氟斑牙，及时治疗，可以预防氟斑牙的进一步加重； 3、慎用含氟牙膏。现在很多家长怕孩子的牙齿发生龋坏，就给孩子用一些含氟牙膏，含氟牙膏有一定的防龋作用，但是如果使用剂量不当，也会造成氟斑牙。因此，我们建议家长在给孩子选用含氟牙膏的时候一定要慎重，可以咨询医生如何使用含氟牙膏，避免形成氟斑牙。

儿童在7岁前恒牙正在发育，如果饮用水的水源含氟量超标，使成釉细胞的功能受到影响，牙釉质的发育受到影响，牙体组织中有色素沉着，这样就造成了氟斑牙。氟斑牙按照严重程度主要分为三型： 1、白垩型：牙齿通常只能在表面看到一些白垩色的斑块； 2、着色型：牙齿表面可以呈现一些黄色色素沉着的条纹； 3、缺损型：是由于氟斑牙的牙釉质受到磨损后部分脱落造成的。 因此，如果发现孩子的牙齿出现了这样的一些临床表现，应该及时的到医院去就诊，防止氟斑牙进一步加重。

由于现在的饮食习惯，大多是比较软质的一些饮食，在大多数的儿童当中普遍存在恒牙长出乳牙仍然没有脱落的情况，称之为乳牙滞留。而乳牙滞留容易引起萌出的恒牙没有正确的位置，导致恒牙错位。当恒牙错位以后，我们应该带领孩子到口腔科去就诊，首先将滞留的乳牙予以拔除，拔除乳牙之后，恒牙有一个自我调整的过程，随着时间的推移，恒牙可以慢慢调整到正确的位置。如果恒牙最终不能够调整到正确的位置，在恒牙全部接替乳牙时，也就是大概是12-13岁左右，可以采取正畸矫正的办法，将恒牙调整到正确的位置。因此，如果家长发现孩子出现了乳牙滞留的情况，应该及时的去口腔医院就诊。