张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病M3也叫做急性早幼粒细胞白血病，目前人类白血病的发病机制还不清楚，可能与白血病发生有关的因素包括病毒感染、化学感染、遗传因素、其他血液系统疾病，具体如下：\n1、病毒感染：某些特殊的病毒感染，会增加白血病的发病率，主要是人类白血病T细胞病毒感染。\n2、化学感染：长期接触苯及含有苯的有机溶剂，接受了大剂量X射线、γ射线的照射，也会增加白血病的发病率。\n3、遗传因素：在同卵双生的双胞胎中，如果一方患有白血病，另外一方发生白血病的几率将会明显增加。\n4、其他血液系统疾病：如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，晚期也会进展为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
如果单纯是血小板偏高，基本上不考虑白血病。导致血小板升高的原因有很多，主要可以分为原发性血小板增多、继发性血小板增多，原发性血小板增多是一种骨髓增殖性疾病，继发性血小板增多包括慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、缺铁性贫血、肿瘤、大量失血等。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病的患者血小板通常都会减少。而慢性白血病中有一种类型为慢性粒细胞白血病，此类患者血小板可以升高，但同时可能会有白细胞计数明显升高。因此，血常规单纯血小板偏高，基本上可以排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病有一定的死亡率，但是目前绝大部分慢性粒细胞白血病，通过规范的治疗，患者都可以得到长期、稳定的生存。既往慢性粒细胞白血病，治愈的唯一方式是进行异基因造血干细胞移植，其他治疗方式只能使病情稳定在2-3年的时间，然后就会出现进展。\n目前慢性粒细胞白血病的发病机制，已经研究得非常清楚，主要是由于BCR-ABL融合基因突变所导致，针对这一基因突变，目前已经研制了很多的靶向药物，包括伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，通过这些靶向药物的治疗，大部分患者都可以获得长期的生存。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
吃茶叶一般不会引起贫血。最常见的贫血类型是缺铁性贫血，主要是由铁缺乏所引起。导致缺铁的原因很多，最常见的是慢性失血，导致铁丢失过多。另外，如果有胃肠道疾病或者其他原因导致的铁吸收障碍，也会引起缺铁性贫血。\n茶叶含有的一些成分，会影响食物中铁的吸收，如果长期、大量的吃茶叶，有一定的可能会引起缺铁性贫血，但是这种情况非常少见，因为人体内含有大量的铁元素，基本上不需要从外界摄入铁，就足够身体的需要。因此，即便不能从食物里获取铁，在10-20年以内也不会有缺铁的表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
缺铁性贫血属于目前最常见的贫血类型，缺铁性贫血多久能够治疗好，与贫血的严重程度、治疗是否正确以及是否有明确导致缺铁的病因有关，贫血越重，通常治疗时间就会越久。诊断明确以后，给予口服补铁药物，通常在两周以后血红蛋白开始升高，绝大部分患者会在1-2个月内血红蛋白升至正常水平，但血红蛋白正常以后还需要继续补铁3-6个月。\n此外，还有一个更为重要的就是要找到导致缺铁的病因，常见的有月经量过多或慢性消化道出血，查明病因并给予针对性治疗，才能使缺铁性贫血真正得到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
女性9g血属于贫血。正常外周血中，血红蛋白浓度在120-160g/L，如果成年男性血红蛋白浓度＜120g/L，成年女性血红蛋白浓度＜110g/L，孕妇血红蛋白浓度＜100g/L，就可以判定为贫血。根据贫血的程度，血红蛋白在90g/L以上，属于轻度贫血。\n贫血又有很多种类型，对于女性，最常见的是缺铁性贫血。因此还需要看红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白浓度的指标，如果这两个指标都有明显的下降，基本上就可以诊断为缺铁性贫血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血可以引起头晕，一般见于比较严重的贫血，因此，如果想要明确头晕是否由贫血所导致，可以进行血常规的检查，看一下血红蛋白的浓度，贫血引起头晕，一般血红蛋白浓度都会在60g/L以下。\n除贫血以外，还需要排除其他原因引起头晕，比如低血糖等，也会有头晕的症状。中枢神经系统的病变，比如脑梗塞或者脑出血等，也会出现头晕的症状。颈椎疾病，如颈椎增生或者颈椎椎管狭窄，也会导致脑供血不足，从而引起头晕。如果是旋转性的头晕，还需要去耳鼻喉科排除一下耳石症。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
孕妇如果有贫血，建议进行贫血三项的检查，贫血三项包括三个指标，即叶酸、维生素B12、铁蛋白。通过贫血三项的检查，就可以区分开是巨幼细胞贫血，还是缺铁性贫血。如果有叶酸或者维生素B12的缺乏，就要考虑巨幼细胞贫血，可以口服叶酸、维生素B12来治疗，饮食上多进食新鲜的蔬菜、水果。如果铁蛋白低，就要诊断为缺铁性贫血，可以口服补铁的药物进行治疗。\n如果孕妇出现贫血，多数是孕期对造血原料的需求增加，而摄入相对不足所导致。最常见的贫血有两种类型，一种是缺铁性贫血，另一种是巨幼细胞贫血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
首先需要明确，头晕是否是由贫血所导致，如果确定有严重的贫血，并出现了头晕的症状，要去医院进行贫血三项、骨髓穿刺等检查来明确诊断。贫血的类型有很多，不同类型的贫血治疗方式也不同，只有诊断明确才能进行针对性的治疗，具体如下：\n1、缺铁性贫血：口服补铁的药物来进行治疗，在饮食上可以多进食猪肝、鸭血、瘦肉、菠菜等富含铁的食物。\n2、巨幼细胞贫血：由于缺乏叶酸或者维生素B12所导致，治疗上主要是口服叶酸片和甲钴胺片，同时多进食新鲜的蔬菜和水果，也有利于贫血的恢复。\n所以，要想知道头晕、贫血吃什么药，需要先明确诊断。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
大血小板比率偏低并不是贫血，判断是不是贫血，主要看外周血的血红蛋白浓度，血红蛋白浓度在成年男性小于120g/L，成年女性小于110g/L，孕妇小于100g/L，就是有贫血。大血小板比例的高低，主要反映的是血小板计数或者血小板功能是否异常。\n血小板与红细胞是两种完全不同的细胞，血小板无论高或者低，都不提示有贫血，如果血小板计数减少，同时有血红蛋白浓度下降，临床上叫做两系减少，原因待查，需要进行骨髓穿刺进一步明确诊断。