张文江

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺预防方法最首先的方法是戒烟，通常认为吸烟是慢阻肺的主要的危险因素，临床研究证明戒烟是可以明显预防和改善慢阻肺发病的一个有效的方法。此外减少这种职业性的粉尘或者有害的化学物质的吸入也是预防的有效措施之一。第二个是减少室内外的空气污染。减少这种生物燃料的使用，加强在通风不良的空间的通风。第三个是预防呼吸道的感染。比如接种疫苗，研究证明接种流感疫苗或者肺炎疫苗是可以有效预防慢阻肺急性加重的有效方法。第四个是加强锻炼。包括用慢跑、散步、游泳、打太极等这样的方法来锻炼。第五个是呼吸功能的锻炼。呼吸功能锻炼是对于患者康复，改善患者生活质量非常有效的方法。比如做呼吸操、做瑜伽、打太极做这种缩唇呼吸都是有效的方法之一。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺最常见的症状是咳嗽，是最早出现的症状，而且会随着病情的发展而终身不愈。这种咳嗽通常是在晨起咳嗽比较明显，夜间可以有阵咳，当气道阻塞严重的时候出现呼吸困难。呼吸困难通常是在劳累后出现，此后逐渐加重。严重的病人在日常生活或者休息的时候感到明显的呼吸困难或者气短。另外一个最明显的症状是咳痰，通常是白色粘液痰或者白色泡沫痰，偶有病人会有痰中带血，在清晨的时候排痰比较多，在急性加重的时候痰量增加或者变为黄痰。此外喘息和胸闷是部分重症患者的临床表现，也是急性加重的表现。其他的表现比如疲乏、消瘦、焦虑是在长期的慢性病人在病情严重的时候出现，它不是慢阻肺的典型的一个临床症状。体征上看最明显的是肺气肿、桶状胸。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺的中医治疗方法同样分为中药的内服和外治法。中药内服又分为辨证治疗以及专法、专方的治疗。辨证治疗主要是根据患者的舌苔脉象症状来进行辨证论治，专法专方方法比较多：有的专家强调调补肺肾；有的专家重在温阳健脾；还有的专家可能重在补肺活血；还有的专家可能认为是固本、活血、解毒。外治法最常见的是针灸治疗以及穴位贴敷治疗，最常见的形式包括三伏贴；此外还有穴位注射以及推拿治疗；还有是中医的康复治疗，比如通过进行呼吸康复训练来达到缓解病情的目的。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管扩张的病因主要是分为先天性因素以及继发因素，先天的因素比如先天的软骨发育不全或者先天的巨大的气管支气管征，还有马凡氏综合征都会导致先天因素，导致支气管扩张的发生。继发的因素主要是气道防御功能的下降、纤毛摆动的能力的下降、异常，还有继发的感染，通常会继发于结核之后，以及误吸，此外免疫功能异常也是气管扩张的常见的病因。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管扩张就是由于气管的慢性的感染，造成的气管的变形导致的，实际上它是一种呼吸道的慢性持续感染性的疾病。最主要的症状就是咯脓性的痰，在急性期的时候，可以伴有发热的症状、喘憋的症状等等。支气管扩张也是呼吸道最常见的一个疾病，它也有可以由其它的疾病所导致，比如结核病灶吸收之后，牵拉而导致气管扩张。还有一些病人是由于先天性的原因造成的支气管扩张。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管扩张的发生通常是与儿童时期的下呼吸道感染或者肺结核相关，通过预防儿童时期反复的下呼吸道感染或者预防结核，可以减少支气管扩张的发生。对于某些免疫缺陷的病人，可以通过长期的锻炼或者注射肺炎或者流感的疫苗，减少继发的肺部感染。支气管扩张的病人同样是需要戒烟或者通过一些体育锻炼，能能够达到增强抵抗力，减少急性发作。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管扩张是一种慢性的气道的化脓性的炎症，是可以通过治疗能够控制病情的发展，改善患者的生活质量。通过积极长期的坚持的治疗，患者的病情可以做到长期稳定，也减少对患者日常生活的影响。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管扩张是呼吸道病的另一种常见病，是一种慢性的感染性的炎症，主要是指气管及其周围肺组织慢性化脓性的炎症，还有纤维化，造成支气管壁的破坏，导致了支气管变形以及持久性的扩张。最典型的症状有慢性的咳嗽、咯吐大量的浓痰，可以伴有咳血，最主要的导致支扩的原因是反复的一个支气管的感染、阻塞、牵拉，部分病人可能是因为有先天遗传的因素。支扩的最常见的临床表现是慢性的咳嗽，这样的病人在幼年时期可能患有麻疹或者百日咳，以及流感后的肺炎，经治不愈，到成年以后半变为支气管扩张。还有一部分病人是继发于肺结核之后，导致了气管的变形破坏。此外最常见的症状是咯吐大量的脓痰以及反复的咳血，从体征上看，部分病人在肺部可以听到持久的湿啰音，有一部分病人还会有杵状指，一般这样的病人伴有全身的营养不良。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢性支气管炎是呼吸道病的最常见的一种，它主要是指呼吸系统气管、气管黏膜及周围组织的慢性的非特异性的炎症。最主要的症状是咳嗽和咳痰，它的发病时间，是每年发病要持续三个月，连续两年或两年以上。还需要除外一些其他的呼吸道疾病，如肺炎、支扩、哮喘等这些。它的明确的病因目前还不清楚，多数学者认为跟有害气体和有害颗粒的吸入有关系，如吸烟、空气的污染、粉尘等。第二个因素是感染，反复的病毒或者细菌的感染，也是造成慢性支气管炎的一个主要原因。其他的原因比如还根据病人的年龄、气候因素，如一些寒冷地区，慢性支气管炎的发病率会比较高一些。它最主要的临床表现是咳嗽，还有咯痰，一般主要是以白痰为主，偶尔会有痰里面带血的情况。第三个最主要的表现是有一部分病人就会有气急或者喘息的症状。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢性气管炎最常用的检查方法是胸片或者胸部ct的检查，可以明确病变的部位和范围，以及判定严重程度。肺功能的检查，可以评定病情的严重程度。此外血常规的检查，主要适用于评判有无感染，在有感染时就有白细胞的升高或者中性粒细胞的升高。此外还有一些炎性标志物的检查，如C反应蛋白、血沉、PCT等，这样主要是鉴别有没有感染。痰液的检查主要用于有感染的病人指导抗生素的应用，痰培养的检查，可以进一步的指导抗生素的应用。