张惠

老年痴呆是脑器质性损害，是否会导致瘫痪，根据病因，分以下两种情况： 1、如果病因是脑血管疾病，首先出现身体症状，包括肢体瘫痪或者失语，之后再出现精神症状； 2、如果是单纯老年性痴呆，只是大脑皮层的萎缩，不会表现身体瘫痪，不会影响到患者的肢体活动。

孕期阴道炎有时不易治疗，如霉菌性阴道炎，因为孕期胎盘分泌很多激素，雌孕激素会影响阴道酸碱度，使霉菌性阴道炎反复发作。如果合并糖尿病，霉菌性阴道炎更易反复发作，不能等阴道炎反复再治疗，非妊娠期霉菌性阴道炎也容易反复。 每次霉菌性阴炎治疗要连续用药，用药治疗后通过化验没有霉菌性孢子后，才算治愈。患者要保证外阴清洁、干燥，潮湿易出现菌群失调的情况。如果菌群失调就会发病，出现糖尿病或者妊娠以后，发生阴道酸碱度改变，容易菌群失调，所以要注意外阴卫生、干燥，治疗时要定期复查，可以治愈。

具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，一定要注意从孕早期开始合理饮食，保持理想体重，这样可以减少患妊娠期糖尿病的风险。和未怀孕的时候相比，孕早期需要的总能量并不增加，千万不要过度饮食，尤其是已患有糖尿病或者具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇。 妊娠期糖尿病饮食注意事项，保持少量多餐的进食方式，每日可以分为三大餐和三小餐，同时避免晚餐和隔天早餐的时间相距过久。晚上睡觉前最好能够补充一些含糖量小、易消化的食物，增加膳食纤维的摄入量，有良好的降低血糖作用。蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都含有膳食纤维，多吃富含维生素的蔬菜、水果，但要控制含糖量高的水果摄入，如西瓜、葡萄等。增加蛋白质的摄入量，应多食用鱼、肉、禽、蛋和豆制品等优质蛋白的食物。严格控制单糖的摄入量，如蔗糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、葡萄糖等。适量规律的运动，孕妇三餐前先注意休息，监测胎动正常，30分钟后开始运动，运动的时间控制在20-30分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩并监测血糖。 总之，妊娠期糖尿病可以少食多餐，甜食少食，不要多吃油腻、油炸及盐分高的食物。多喝水，控制热量的摄入，控制糖量的摄入，保证蛋白质的摄取，保持好的饮食习惯，适当的锻炼身体。

妊娠期糖尿病的治疗方式主要是健康教育，进行生活方式干预，包括推荐健康的饮食搭配和适量运动，这叫医学营养治疗，要结合孕妇孕前的体重以及孕期体重的增长，还有胎儿的发育情况，制定个体化的均衡饮食，同时根据个体情形进行运动推荐。通过这样的方式绝大多数患者的血糖都可以达到正常水平，但是还有10%左右的孕妇通过生活方式干预或者治疗，效果不理想，需要借助药物治疗来控制血糖，需要注射胰岛素治疗。目前应用最普通的一种方法是长效胰岛素和超短效胰岛素联合应用，即三餐前注射超短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素，从小剂量开始，逐渐调整至理想的血糖水平。 妊娠糖尿病治疗的目的主要是既能保证和提供妊娠期间热量的供应，营养需要，又要避免餐后高血糖或者饥饿酮症的出现，保证胎儿正常的生长发育。妊娠期血糖控制目标是空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，夜间不低于3.3mmol/L。

妊娠期糖尿病适合吃樱桃。根据含糖量一般将水果分为高、中、低三个档次，高糖水果有香蕉、葡萄、荔枝、甘蔗、龙眼、红枣等，中糖水果有苹果、梨、橘子、草莓、桃、橙、猕猴桃、菠萝、李子等，低糖水果有西瓜、柚子、黄瓜、番茄、樱桃、柠檬等。樱桃中的含糖量比较低，樱桃的含糖量为9.9%，血糖指数为22。 樱桃也是预防贫血的首选水果，常食樱桃可以补充体内对铁元素的需求，促进血红蛋白再生，既可以预防缺铁性贫血，又可以增强体质。妊娠期糖尿病吃樱桃注意事项，樱桃虽好但孕妇也要适量吃，否则会增加胃肠道的额外负担，其中除了含铁多以外，还含有氰甙。若食用过多会引起铁中毒或氰化物中毒。选樱桃时应注意选择有果蒂，色泽光艳，表皮饱满无凹陷的樱桃。樱桃不利于保存，最好能新鲜食用。

产后出血的定义是胎盘娩出以后，产道24小时的出血量，阴道分娩＞500ml，剖宫产＞1000ml，定义为产后大出血。产后出血一般有以下几个原因： 1、子宫收缩乏力是最常见的情况，占产后出血发病率70%； 2、软产道裂伤包括子宫破裂、宫颈破裂、阴道裂伤，包括侧切伤口出血； 3、还有一种情况是胎盘组织，即胚胎组织、胎盘组织残留造成产后出血； 4、很少见情况是凝血功能异常造成产后出血。

一般在引产以后，在医院出血量不超过500ml没有问题，因为妊娠期妇女血容量增加，到足月分娩血容量会增加1500ml左右，血浆增加1000ml，红细胞增加450-500ml，一般不超过500ml，母亲不会有生命危险。引产以后，回家后出血量通常不超过平时月经量，亦为正常情况，如果超过平时月经量，要及时就诊。 引产在我国定义是28周之前，如胎儿有异常情况或者有特殊情况，需要引产，包括足月分娩，即到分娩时间或已超过41周，还未临产，需要给予药物，促发宫缩、发动分娩。无论哪一种情况的引产，都不会引起产后大出血，这种情况与普通分娩出血发病率、出血情况、出血原因基本相同。

孕前肥胖的妇女，在孕前将体重控制在合理的范围。有慢性高血压的妇女将血压控制在正常的范围内，并且通过检查了解重要器官功能，比如心、肝、肺、肾等器官的功能是否有损害。而高龄即年龄＞40岁，有子痫前期病史、慢性高血压，体重指数＞35kg每平发米，或者是多胎妊娠妊娠间隔＞10年，妊娠早期血压＞130/80mmHg者为高危人群。 预测发现的高危人群，可能有效的预防措施有： 1、适度锻炼：合理安排休息，保持身体的健康； 2、合理饮食：不推荐严格限制食盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量的摄入； 3、补钙：每日口服1.5-2g钙，可以预防高血压； 4、阿司匹林可以从妊娠的11-13+6周间，最晚不超过20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100-150mg至36周，或者是终止妊娠前5-10天停用。

妊娠期高血压有一部分可以顺产，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 能否顺产也要根据最后几周的情况，如果病情维持的好，可以考虑顺产。如果没有达到子痫前期或者程度严重，医生会在知情同意的情况下和病人做沟通。如果病人自己意愿要求顺产，医生会在监护好的情况下，选择损伤小的生产方式做顺产，或同正常产妇一样正常分娩，正常产妇分娩过程中要注意病情的变化。大部分比较严重的产妇，还是采取剖腹产分娩比较安全。

孕期血压范围和非孕期血压范围一致，是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，如果≥140/90mmHg属于高血压。若血压接近于140/90mmHg要引起注意，进行预防。 如果妊娠20周后出现接近140/90mmHg的血压，平时要引起注意，饮食要清淡，低脂、低糖、低盐饮食。注意运动，肌肉运动对血压有很好的控制作用，可以降低血糖、血脂，一定要认真预防高血压。预防妊娠期高血压，除控制饮食外，要管理自己的情绪、足够睡眠，睡前不要看手机，睡眠不好对血压有影响。所以大家注意平时要调整生活习惯、饮食习惯，管理好血压。