张建萍

外阴营养不良是因为外阴营养不良而引起的一些症状，比如瘙痒、皮肤萎缩、脱色、变硬、苔藓化改变。怎样加强改善外阴营养不良，这也是个难题，所以这种病并不容易治疗。一般在临床上确诊是外阴营养不良，建议可以局部抹维生素类软膏、抗生素类软膏、激素类软膏来缓解和抑制病变继续加重和发展。现在治疗外阴营养不良也有新的手段，比如如何增加外阴营养，可以用红外线灯局部照射、电刺激治疗等。外阴营养不良主要是对症治疗，让外阴瘙痒和难受不要加重发展，希望其逐渐转为营养较良好的状况，但是该病程较长，在治疗过程中希望患者有一定耐心，使自己的疾病得到治愈。

女性检查如果确诊有囊腺瘤，一定需要做手术。囊腺瘤多发生于卵巢内，正常卵巢应该不长异常肿物，发现有卵巢囊肿的时候，要确定囊肿是否为生理性囊肿。如果卵巢出现5cm以下的无回声囊肿，需要注意随访，在月经干净以后复查囊肿是否持续存在。如果通过随访观察，发现卵巢里确定有囊肿存在，而且囊肿属于病理性囊肿，医生已经明确诊断是卵巢囊腺瘤，就是一种疾病。这种囊腺瘤一般不会自行消失，通常需要做手术将囊腺瘤剥除或者切除。因此，如果卵巢上的异常肿物确诊是囊腺瘤，就必须要做手术治疗，切不可掉以轻心，存在侥幸心理，想通过保守治疗治愈。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
腺肌症是妇科的疾病，正常月经来潮是由于子宫内膜的剥脱成为经血，经阴道排出。当某些原因造成子宫内膜侵入到子宫肌层，当月经来潮的时候，肌层内的子宫内膜也会剥脱出血，但是因为在子宫肌层内而不能够排出，就造成了月经来潮的时候，子宫可以增大，同时因为经血在肌层内的潴留而引起痛经。\n长期以往病灶随着月经一次又一次的来潮，可以出现痛经进行性的加剧、子宫增大，还有月经量的改变，比如经量增加、经期延长等。所以，腺肌症是妇科疾病，有疾病的女性应该及时到医院就诊治疗。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
临床上按末次月经算起，一般从最后一次来月经，停经35天以上，这时候拿尿试纸来测可以测出来到底怀孕了没有。有些女性比较着急，在没有避孕的情况下，在排卵期同房了，想尽早的知道自己是不是怀孕。一般在排卵期过后，假如怀孕了，再过7-10天拿早孕试纸测一测，也可能测出来，但是不能准确的确定。如果还是不放心的话，可以抽血化验一下HCG，就可以知道是不是怀孕。\n所以就是两个时间段，一个就是在月经的排卵期过后，7-10天以后可以抽血或化验尿。如果不着急，停经35天以上查尿或者血都可以测出来是不是怀孕。关键是怀了孕以后还需要进一步的检查，妊娠是在子宫内还是子宫外，所以只要确定怀孕以后，还要定期的检查B超，看看是宫内孕还是宫外孕，便于及时的做治疗或者随访观察。

50岁女性出现睡眠欠佳属于正常生理反应，女性卵巢功能到50岁基本均会下降甚至出现衰竭的情况，该时间段内女性多半会表现出月经不调、月经经期延长或者出现闭经等。 当出现月经紊乱情况之后，可以出现全身不适的症状，比如潮热、出汗、情绪不稳定、睡眠欠佳，还可以伴有毛发干燥等，均属于更年期正常反应。而当患者自己无法承受上述症状时，则应到医院由医生进行检查，在除外相应疾病以后，可以适当应用调节紧张神经和心理药物缓解不适，进行对症治疗。

检查盆腔炎可以选择阴超，但其并不属于首选检查。盆腔炎女性可出现下腹部疼痛，即生殖器官出现一些症状，导致下腹部不适。甚至可以合并分泌物异常，如出现脓性白带。而部分更加严重的女性可出现急性盆腔感染，并且可出现全身症状。 首先建议盆腔炎患者应进行妇科检查，检查子宫附件、子宫颈是否存在炎症。同时需要检查分泌物，必要时可进行阴道彩超，从而观察盆腔有无炎性积液、包裹性积液，甚至有无盆腔炎导致的附件区、盆腔内的脓肿形成。 因此，盆腔炎需综合患者临床病史、妇科检查，加上阴道B超等综合判断才可确诊。

首先应明白子宫内膜多厚。生育年龄女性，在月经的不同周期里，子宫内膜有薄有厚，月经刚干净时，子宫内膜不应该达到13mm。在月经来潮前可以到13mm，所以仅仅说子宫内膜13mm是否正常不够准确。如果在月经刚干净时，子宫内膜厚度为13mm就认为较厚。如果是在月经来潮前，子宫内膜厚度为13mm属于正常范围。需要看女性年龄是不是生育年龄的女性，以及在月经的期别来确定其子宫内膜薄厚。如果是在月经来潮前或者在月经中期检查子宫内膜厚度为13mm，就没必要做相应的治疗和检查，其属于正常状态。

子宫内膜6mm是否属于病态内膜，应结合月经周期的时间段进行区分。如果在月经干净后进入卵泡期，在排卵前子宫内膜的厚度为6mm属于正常情况；而如果排卵期后进入黄体期，甚至将有月经来潮，子宫内膜的厚度依旧为6mm，即提示子宫内膜偏薄。 如果除子宫内膜厚度为6mm外，患者还可出现月经量减少，则属于异常情况。月经量减少提示可能内分泌失调、卵巢功能下降。也可能患者的卵巢功能正常，但与子宫内膜受伤有关。比如存在手术史的患者，子宫内膜受到损伤后无法生长到正常的厚度，也可导致子宫内膜变薄。

阴道无月经来潮而出现褐色分泌物属于异常情况，需要明确病因并制定治疗方案。正常月经存在规律周期，1个月1次，而经期在7天左右。如果月经来潮不规律，阴道出现少量褐色分泌物可能是内分泌出现紊乱、激素调节出现问题，从而引起月经不调并出现少量出血。另外，需要明确是否为妊娠，并且明确是否存在有先兆流产或宫外孕的可能。 所以如果月经来潮不规律，有阴道少量褐色分泌物，需检查患者是否怀孕。如果怀孕则需要进一步确定是否为先兆流产以及宫外孕。在除外宫内孕、先兆流产和宫外孕以后，再根据检查结果明确下一步调经的治疗，包括服用中药以及应用激素。

哺乳期不来例假属于正常现象。哺乳期对于女性属于特殊时期，女性产后经过产褥期进入哺乳期，体内大量分泌泌乳素，从而导致分泌很多乳汁，满足婴儿的进食需求。 而在泌乳素水平比较高时可以抑制卵巢功能，所以在哺乳期乳汁比较充足的情况下，卵巢可能没有卵泡发育、没有排卵，表现出没有周期性的月经来潮，均属于哺乳期女性正常生理情况。当乳汁分泌不足或者添加辅食时，随泌乳素水平降低，有可能卵巢可以恢复排卵，此时可能有月经来潮。