张建萍

一般没有自行流产的方法，此类患者必须到医院进行相应检查，可以考虑在医生指导下通过药物流产终止妊娠。 人工流产分为手术清宫和药物流产。药物流产过程基本类似于自然流产，但是在药物作用的结果下使胚胎自然排出。即使做药物流产，患者也需要到医院做相应检查，明确有无阴道炎、肝功能异常、服药禁忌、胎儿是否在宫内。当明确上述情况以后，才能决定是否可以进行药物流产。 所以不可以自己用药进行流产，必须在医院内由医生指导下服药进行流产。

一来月经头疼要看是来月经每一次都头疼还是偶尔头疼。有头疼发作时，首先要查血压有没有问题，有没有血压高或者血压低。 如果这种头疼几乎是每次来月经都头疼，临床上有种疾病叫经前期紧张综合征，也是一来月经自己就恐惧，特别怕头疼，结果每回都头疼。 再仔细检查妇科有没有相关疾病，月经有没有不规律，经过检查没有发现任何疾病，这种情况下一般只能调节心理、放松心情，不恐惧月经来潮。 临床上一般可以开逍遥丸来调节心情，实在不能缓解的头疼，建议吃避孕药来调节内分泌，看能不能缓解头疼。只要没有大的器质性病变，经前期头痛只能做调节治疗。

女性检查如果确诊有囊腺瘤，一定需要做手术。囊腺瘤多发生于卵巢内，正常卵巢应该不长异常肿物，发现有卵巢囊肿的时候，要确定囊肿是否为生理性囊肿。如果卵巢出现5cm以下的无回声囊肿，需要注意随访，在月经干净以后复查囊肿是否持续存在。如果通过随访观察，发现卵巢里确定有囊肿存在，而且囊肿属于病理性囊肿，医生已经明确诊断是卵巢囊腺瘤，就是一种疾病。这种囊腺瘤一般不会自行消失，通常需要做手术将囊腺瘤剥除或者切除。因此，如果卵巢上的异常肿物确诊是囊腺瘤，就必须要做手术治疗，切不可掉以轻心，存在侥幸心理，想通过保守治疗治愈。

急性盆腔炎的患者除腰疼外，一般合并下腹部疼痛，还可伴有全身症状。如果慢性盆腔炎表现出腰疼，一般为酸困疼痛、隐痛，并且导致患者存在无法直起腰的感觉，且伴腰骶部不适。 盆腔炎分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎，患者并不一定出现腰痛。部分女性虽无腰痛，但盆腔炎可较为严重。通常急性盆腔炎表现为下腹部坠痛、下腹两侧疼痛，同时可伴有发热、乏力、食欲降低等症状。 因此，不同程度的盆腔炎引起腰痛的程度可能不同。慢性盆腔炎导致的腰痛可以忍受，患者仅略有不适，而急性盆腔炎导致的腰痛通常无法忍受。

急性盆腔炎的患者如果彻底联合应用抗生素，基本上可以治愈；但如果为慢性盆腔炎，彻底根治则相对较为困难。 盆腔炎指女性生殖器官，如子宫、卵巢、输卵管等由于原因导致的炎症。急性期可伴全身症状，如体温升高、乏力、脓性白带、下腹部疼痛，附件区可出现化脓、积液等。通常患者均需紧急住院，应用足量抗生素进行治疗。一旦治疗及时、控制感染得当，一般均可治愈。 如果由于某些原因，急性盆腔炎得到控制后，机体抵抗力降低时可能出现复发，但不一定为急性盆腔炎，而可能为慢性、迁延不愈的盆腔炎，根治较为困难。一般建议慢性盆腔炎的患者积极锻炼身体，增强机体免疫力。在机体免疫力较高的情况下，盆腔炎复发机会即可相应减少。

检查盆腔炎可以选择阴超，但其并不属于首选检查。盆腔炎女性可出现下腹部疼痛，即生殖器官出现一些症状，导致下腹部不适。甚至可以合并分泌物异常，如出现脓性白带。而部分更加严重的女性可出现急性盆腔感染，并且可出现全身症状。 首先建议盆腔炎患者应进行妇科检查，检查子宫附件、子宫颈是否存在炎症。同时需要检查分泌物，必要时可进行阴道彩超，从而观察盆腔有无炎性积液、包裹性积液，甚至有无盆腔炎导致的附件区、盆腔内的脓肿形成。 因此，盆腔炎需综合患者临床病史、妇科检查，加上阴道B超等综合判断才可确诊。

子宫有子宫内膜，子宫内膜在每个女性的月经周期里有厚的时候，也有薄的时候。一般子宫内膜厚度随着月经周期在月经刚干净时较薄，随着卵巢排卵，子宫内膜可以逐渐增厚，到月经来潮前一般达到最厚。随着月经来潮，增厚的子宫内膜又变薄，周而复始，在月经周期里由厚变薄、由薄变厚，一直持续下去。 如果女性出现月经不规则出血，在月经干净以后子宫内膜仍然较厚，所谓的厚是不在正常指标内，比如月经干净时，子宫内膜厚度应是0.5-0.7cm，而子宫内膜在月经干净以后厚度还在1cm以上，这就是子宫内膜增厚。 如果出现子宫内膜增厚，应该到医院就诊，要听医生的治疗方案，先用药物去除增厚的子宫内膜，如果效果不好情况下，还需要做刮宫手术，确定增厚的原因及病变情况。

子宫内膜厚度达到15mm，并不一定为癌症。对于女性而言，在月经周期中子宫内膜受卵巢分泌的激素调节，可以变薄、变厚。月经刚干净时子宫内膜较薄，排卵后进入黄体期，子宫内膜可以增厚。而激素水平较高的女性子宫内膜厚度可达15mm，而是否发生癌变，则需观察月经后子宫内膜的厚度是否仍为15mm。 因此，子宫内膜厚度达到15mm时不应首先考虑癌症，而需先观察月经干净后子宫内膜厚度是否仍为15mm。如果月经干净后子宫内膜的厚度依为15mm，即需进行进一步检查，如刮宫、病理检查，从而明确子宫内膜是否发生癌变。

正常子宫内膜在月经周期存在不同的厚度，当子宫内膜较薄，尤其在排卵期和黄体期后，需检查具体的原因。如果由于卵巢功能下降不排卵，或者体内雌激素水平达不到正常水平导致子宫内膜较薄，可通过内分泌调节加外用雌孕激素调节，从而使卵巢功能得到恢复，并可进行怀孕。 如果子宫内膜较薄为手术引起的后遗症，则可能存在宫腔粘连、子宫基底层损伤，此类女性怀孕存在一定难度，需积极进行手术治疗。将宫腔粘连分开后，再应用周期性雌孕激素恢复受伤的子宫内膜，尽可能恢复到正常情况。但是否一定能够恢复到正常情况，疗效则无法确定。

子宫内膜薄、月经量少的常见情况如下： 1、卵巢功能下降甚至衰减，体内雌孕激素分泌均较少，子宫内膜较薄，即可导致月经量减少。此时可通过临床外用雌激素和孕激素，或增加剂量使子宫内膜厚度增加，从而使月经量增加； 2、手术如果导致子宫内膜受到伤害，导致子宫内膜无法修复，则属于病理状态，此时则与体内雌激素、孕激素并无直接关系，用药可能不容易使子宫内膜变厚。 因此，子宫内膜薄如果导致月经量减少，还需进一步检查是否有宫腔粘连，并且根据子宫基底层损坏程度，判断是否可以进行药物调理。