张建萍

子宫在女性盆腔里可以有不同的位置，可以是前位、中位、后位，不是人为造成的。因为子宫在盆腔里可以活动，可以由后位变成中位和前位。前位也可以变成中位和后位，所以不一定是什么原因引起的。但是有一种病症，比如有盆腔炎、有炎症引起粘连，可把子宫和子宫直肠后壁粘起来。如子宫内膜异位症，这种病症可以引起盆腔子宫周围粘连，也可使前位子宫变成后位和直肠粘连在一块。已经发生子宫粘连的后位子宫一般不容易纠正，因为这种后位子宫引起腰骶部不适或者疼痛都是有可能的，也有可能出现性交痛。所以有后位子宫，可能是正常情况，也可能有其他不适，有疾病和其合并在一起。所以子宫后位一旦发生，到医院检查就可明确究竟有没有疾病。

排卵期即卵子长到成熟状态准备排出的时间段，一般为月经中期。对于月经周期正常的女性，如果月经周期28天一次，在月经来潮的第14-15天即为排卵期；如果月经周期较长且无法推断时，排卵期具体时间为月经来潮前14天左右。因此，不同月经周期的女性排卵期并不相同。 女性月经周期因人而异，可为30天或50天。排卵期需根据自身月经周期计算，月经来潮前14天较为准确。如果想确切了解排卵时间，则可进行阴道B超监测排卵。

临床上没有子宫息肉的提法。子宫按发生息肉的部位，分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，子宫颈在经阴道的这部分就可看到，子宫内膜息肉是在子宫内膜里，所以这种提法本身就不科学。不管检查发现自己有子宫颈息肉，或者检查怀疑有子宫内膜息肉，都需要做进一步治疗。如果确诊有子宫颈息肉，根据其大小、症状，需要做阴道手术，把子宫颈息肉切除。 如果怀疑有子宫内膜息肉，需要经阴道做宫腔镜检查，来看宫腔到底是不是有息肉，是不是需要进一步做手术，把这种息肉切除。所有切下的息肉都需要进一步化验，看其性质是良性还是恶性，再决定下一步的治疗方案。 不管是子宫颈息肉还是子宫内膜息肉，经过手术切除以后都要做相关的病理化验检查，然后再决定有没有下一步的治疗。

多囊卵巢首要表现即月经不调，可能3-6个月均无月经来潮。内分泌检查可提示卵巢没有排卵迹象，即孕激素、雌激素水平较低。此时如果加做B超检查可以看到卵巢存在多个小卵泡，而没有优势卵泡和成熟卵泡发育。部分女性可能出现体重增加、多毛、血脂高甚至于合并血糖高等，经过上述检查多半都可以确定是存在多囊卵巢。 经过检查确定是多囊卵巢的患者无需过于惊慌，医生会根据检查结果进行适当治疗。患者有生育要求时可以促排卵，如果没有生育要求可以进行相应调经治疗。

多囊卵巢不属于严重疾病，没有生命危险，仅是患者的内分泌调节出现问题，进而出现无排卵。该病可以引起月经不调、闭经、不排卵、不容易怀孕等。部分女性因为多囊卵巢，还可以出现肥胖、多毛、血脂高等。多囊卵巢的患者无需恐慌，该病通常可以治愈。 治疗多囊卵巢时可根据不同女性的要求选择调经治疗、促排卵治疗。而在解决生育问题的时候还可以选择手术，如在腹腔镜下打孔促排卵，并且进行试管婴儿等辅助生殖技术帮助解决生育问题。

女性自然流产后建议避孕3-6个月再次怀孕比较好。女性发生自然流产多半是因为胚胎本身有问题，而造成自然流产。只要是流产，对于身体都有一定的损伤，所以希望女性即使是自然流产，也应该让身体、子宫、卵巢恢复一段时间，恢复到最佳状态以后再怀孕。子宫、卵巢的恢复要注意避孕，子宫、卵巢至少应该来3-6次月经，通过休养和子宫内膜反复剥脱，恢复到正常状态后再怀孕相对较好。经过自然流产后是否有后遗症，需要恢复3-6个月的月经后再次做孕前检查，确定身体属于健康状态再怀孕。如果发生自然流产、胚胎发育异常，应该检查男方的精液是否有问题，这样可以避免再次发生自然流产。

房事后阴道出血肯定是异常情况，什么情况下会出现房事后出血，具体如下： 1、月经来潮前或者月经刚干净，实际上经血已经来了，或者月经还没有彻底干净，这时行房事，出现阴道少量出血； 2、不在月经前后，在没有任何阴道出血的情况下，出现同房后出血，这时一定要及时到医院就诊。首先要筛查性交后出血的原因，可能是宫颈病变出现的问题。一旦宫颈有病变，有可能是宫颈癌早期表现。所以只要出现性交后出血，即房事后的出血，一定要及时到医院检查。首先检查宫颈细胞学涂片和HPV检查，先除外宫颈有没有病变。

明确为子宫内膜癌的患者在进行阴超检查时，不同分期的阴超表现不同。早期子宫内膜癌阴超下可观察到子宫内膜增厚，呈团块样实性不均质回声。如果癌症分期较晚，病灶可侵入肌层，表现为肌层回声不均、子宫增大等。 但对于早期子宫内膜癌，阴超不属于首选检查。女性患子宫内膜癌时需根据病史推断，患者常存在阴道不规则出血，表现为出血不止，且无规律性。并且患者通常伴有三高，即高血压、糖尿病、高血脂等，常见于绝经后女性。 当出现上述症状后，阴道出血较多时可能无法进行阴超，可能需进行腹部彩超。确诊是否为子宫内膜癌则需进行刮宫、病理化验检查。因此，阴超仅属于辅助诊断的检查方式。

女性若无生育要求，出现输卵管积液、下腹疼痛，对症治疗、活血化瘀即可；如果输卵管积液未进行性增加，一般对身体无较大危害。 如果是有生育要求的女性出现输卵管积液，需通过手术处理积液，甚至需要将包裹性囊肿切除，使输卵管尽可能通过手术恢复至正常状态，此时才有可能妊娠。若输卵管没有功能，必要时可能还需在结扎或切除后，通过辅助生殖技术帮助患者怀孕。

正常外阴有大小阴唇、处女膜、阴道口、尿道，正常情况下不应该有结节。最常见的情况是前庭大腺囊肿，属于外阴炎情况，一般在阴道口左右两侧、处女膜缘有囊肿，这属于外阴炎，不叫结节叫外阴囊肿。外阴毛囊疖肿，该毛囊有毛发囊孔，由于排泄不通畅，有细菌在里面繁殖形成硬肿结节，可以伴有红肿、热痛，这种是炎性结节。实际上其发病原因和皮肤长疖肿，脸上长疖肿是同样的原因。所以出现这种疖肿需要给予消炎和对症治疗，万一出现不正常的组织，需要到医院确诊治疗。