张广建

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
共济失调是遗传性共济失调症，是常染色体异常引起的共济运动障碍为突出表现的中枢神经系统疾病。本病进展缓慢有家族遗传史，其临床表现根据共济病灶的部位不同而有所不同。主要有小脑性的、前庭性的、感觉性的、额叶性的。但大多数是以小脑性共济失调为主。小脑性共济失调主要临床特点是躯干和四肢共济失调，视觉不能代偿、醉酒步态、辩距不良、意向震颤、语言呈吟诗语言，伴有眼球的震颤。前庭性的共济失调，主要是站立时向患侧倾倒，行走时加剧。肢体没有共济障碍，但是有眩晕、眼球震颤等，这是常见的两种。共济失调的治疗方法目前没有特效的方法和药物。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿脑脓肿是脑部的感染性疾病，是化脓性病原体侵入脑组织，引起局限性的化脓性的炎症和形成脓腔。主要病原体是化脓性细菌以及真菌、原虫，如溶组织阿米巴原虫。脑脓肿的临床表现主要是全身症状，有畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征，周围血象，也就是血常规呈现白细胞增高，分类中性粒细胞增多，血沉加快，这是急性期的炎症表现。一般不超过三周会逐渐的消逝，当脑炎发展到一定阶段，形成脓肿就会产生颅内压增高，头痛多呈持续性、阵发性加重，剧烈时伴有呕吐等临床表现，这就是常见的小儿脑脓肿。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种常见类型，约占脑梗死的20%左右，与动脉硬化形成的脑血栓形成不完全相同。腔隙性梗死主要发生在大脑前、中、后动脉和椎一基底动脉的深穿支动脉及其分支，有高血压伴发的小动脉透明样变性以及动脉源性的栓塞引起，临床症状单一，症状一般比较轻。对于这种腔隙性脑梗死的治疗并无特殊方法，同一般的脑梗死处理。腔隙性脑梗死主要通过活血药物、扩张脑血管药物、脱水药物以及抗血小板药物的治疗。通过上述药物可以增加病灶部位的供血，减少血管、血小板聚集，从而防止栓塞的发生。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腕管综合征是指手腕部由桡骨、尺骨及腕横韧带组成的间隙，这个间隙内有深浅八条肌腱以及正中神经通过。当骨质增生，韧带狭窄增生，损伤可以引起腕管内的组织肌腱和神经受压，出现手的各种表现，主要是握力减退。另外主要是感觉桡侧手掌和拇指、食指、中指的掌侧面，无名指的桡侧面和四指中指末节的背侧面出现感觉障碍减退。由于正中神经富含交感神经纤维，故可以出现灼性的神经痛，正中神经如果损伤，可以出现持物困难，手指的大部分感觉丧失，表现为伤残。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
枕大池蛛网膜囊肿的原因目前并不十分清楚。根据有关的材料，一般是蛛网膜包裹囊液所形成的病变，约占颅内病变的9%左右，绝大多数为脑外囊肿，鲜有脑实质内发生者。发生原因分为原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，原发性蛛网膜当中及先天性蛛网膜发育异常，再形成脑沟裂，出现了脑膜异常的卷曲，包裹形成囊肿；继发性蛛网膜囊肿即感染，出血导致的粘连和外伤导致蛛网膜破裂形成的活瓣。以上两种是枕大池蛛网膜囊肿的形成原因。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
宝宝颅内压增高的表现，首先要明确宝宝近日是否出现头部外伤或者是发烧、颅内感染等疾病。由于疾病不同原发的症状也不同，但颅内压增高的表现一般都有如下三种形式：一、是剧烈的头痛，当患儿不能语言时，患儿可能出现哭闹，甚至是嗜睡、昏迷、有时会伴有烦躁不安的情况；二、患儿可以出现喷射性的呕吐伴有恶心；三、通过眼底检查，可以发现眼底双侧视乳头水肿，这是一种颅内压增高的客观的表现。可以通过CT或磁共振来提示颅内压增高的情况，如脑沟变窄、脑室变细、中线结构有变动，这些均可以提示颅内压的增高，这就是颅内压增高的一般表现。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇主要在神经外科治疗脑水肿、脑外伤、颅内压增高时常用。是一种高渗透压性利尿药物，可以将水肿的脑组织内的水分，提取到血管内，从肾脏排出，以降低颅内的压力。具有治疗颅高压的明显效果。甘露醇常规用于头外伤、脑水肿病人，常用的量是用20%的甘露醇，250毫升，静滴。每日每4-12小时一次。静滴时在半小时内滴入，这样利尿的效果会明显。有一定的肾脏副作用。相对于抢救生命来说，并不是很重要，但我们应该注意到。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手指抖动多见于内分泌科门诊和神经内科门诊，在此内分泌科门诊甲状腺引起的颤动。针对神经内科门诊经常出现的手指抖动主要是帕金森氏病，也叫震颤麻痹。主要是手指、下肢都会出现颤动。当激动时，颤动更加明显，并伴有面具脸、面无表情。多发于老年人，主要的原因是由于脑动脉硬化、丘脑变性等脑退化所引起的，多用美多芭进行治疗。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手拿东西发抖原因有两种，对于中青年人来说，常见的有一种疾病叫甲状腺机能亢进，由于代谢率过高，肌肉肌束颤动，产生双上肢的粗大颤动、发抖，这是中青年人最常见的一种疾病。通过检查甲状腺素是否增高，T3、T4以及检查促甲状腺素是否过高或过低，来明确甲亢的诊断。另外一大类疾病可以引起手拿东西时发抖，这就是中老年人的帕金森氏病，也叫震颤麻痹。主要是双上肢或双下肢出现发抖，激动时抖动严重，而静止时抖动减轻，同时病人伴有面部的表情僵硬，称为面具脸。这是一种丘脑的硬化或脱髓鞘病变引起的疾病，常用治疗药物有美多芭。这就是较常见的手拿东西发抖的原因。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿脑血管畸形的治疗，目前的治疗方法有以下三种：一、手术治疗，包括脑动静脉畸形切除，或供血动脉结扎术。二、介入治疗，即血管内栓塞治疗，血管内栓塞治疗疗效好，治疗后可以立刻消除出血因素，但有导致颅内出血及神经功能障碍的危险。三、立体定向放射治疗，如伽玛刀、X刀以及质子刀，纤维手术切除是根治性的治疗，但是侵袭性大，大型的动静脉血管手术可造成神经功能的障碍，放射治疗侵袭小，无即刻风险，但是仅对小型的脑动静脉血管畸形有效，且见效比较慢，一般在治疗后完全消失需要1-3年的时间，期间有出血的风险。