张广东

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌是常见的恶性肿瘤，每年我国新发40万胃癌病人，约占全世界新发胃癌病人的40%左右，胃癌的预后与胃癌的病理分期、胃癌部位、组织类型、生物学习惯以及治疗措施有关。早期胃癌远比进展期胃癌以及晚期胃癌预后要好得多。肿瘤体积越小，肿瘤为浸润浆膜或者浸透浆膜或者淋巴结转移比较少，行根治性手术后，胃体及胃远端胃癌的预后要比近端胃癌的预后要好。根据我国的数据发现确诊胃癌时，只有4.1%的患者是一期胃癌，也是早期胃癌，二期胃癌的患者占21.8%左右，三期胃癌的患者占31.7%，而四期胃癌的患者只占42.4%。所以早期胃癌在确诊时只有4%左右，大多数都是进展期的胃癌。根据临床数据，早期胃癌也就是一期胃癌的5年生存率能达到90%，二期胃癌的5年生存率能达到68.5%左右，而三期胃癌的5年生存率能达到30%-50%，而晚期胃癌也就四期胃癌5年生存率可能只有10%-15%左右。但是即便是晚期胃癌，经过正规的放疗、化疗治疗，也可能会取得比较好的生存期，所以患者也不必灰心丧气，要有战胜癌症的勇气，并且积极配合医生的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌的症状，早期胃癌的大多数患者没有明显的症状，仅有少数人可能会有恶心、呕吐等类似消化道溃疡的上消化道症状。一般难以引起重视，当肿瘤生长到一定程度，可能会影响胃肠道功能出现比较明显的症状，但是这些症状一般缺乏特异性，最主要的症状表现为疼痛以及体重下降，胃癌比较常见的症状。患者常有比较明确的上消化道症状，比如腹痛、上腹部不适、进食后饱胀感。随着病情的进展，疼痛可能会加重，食欲下降以及会出现乏力等全身表现。根据肿瘤的不同位置其表现也各不相同，如果是贲门或胃底癌症，可能会表现胸骨后疼痛以及进行性吞咽困难。如果肿瘤位于幽门部，可能会引起幽门梗阻等。当肿瘤破坏血管之后，可能会出现呕血、黑便等消化道症状；当肿瘤侵犯胰腺被膜，可能会出现腰背部放射性疼痛；当肿瘤引起穿孔，会引起剧烈的腹痛，甚至腹膜炎的表现；当肿瘤压迫胆总管或胆管，可能会出现黄疸。肿瘤的病人在晚期可能会出现贫血、消瘦、营养不良以及恶病质的表现。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
十二指肠溃疡是常见的消化道溃疡，其主要的诱发因素与胃酸分泌异常、幽门螺旋菌感染、口服非甾体抗炎药，以及生活、饮食不规律，外界压力比较大，某些患者的吸烟、喝酒，精神、心理因素都有关。十二指肠溃疡最常见的发生部位是十二指肠球部，约占95%。以前壁居多，其次是后壁、下壁或上壁。十二指肠溃疡的治疗包括手术治疗和非手术治疗，至于十二指肠溃疡有并发症，并发穿孔、出血、梗阻等情况。如果出现这些情况需要及时的手术治疗。保守治疗以药物治疗为主，其主要目的是控制症状，促进溃疡的愈合，预防溃疡的复发，避免严重的并发症。比较常见的药物：第一、抑制胃酸分泌的药物，临床上主要是H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂。质子泵抑制剂能够促进促进溃疡愈合，有效降低胃酸分泌，使十二指肠溃疡的愈合力比较高，目前治疗十二指肠溃疡的首选药物。常见的质子泵抑制剂，即PPI主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，都可以有效地抑制胃酸的分泌，达到治疗溃疡的目的。第二、胃黏膜保护剂，在胃表面形成一种保护膜，减少胃酸对胃壁的刺激，降低溃疡的复发和促进溃疡的愈合。第三、抗幽门螺旋杆菌的药物，现在的研究认为幽门杆菌感染是导致溃疡发生的很重要因素。所以，在治疗时应该进行抗幽门螺螺旋杆菌治疗，主要是由阿莫西林等抗生素进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
皮肤的色泽沉着容易引起皮肤发黄，食物引起的皮肤发黄需要禁食胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、芒果，这些食物和蔬菜中含有比较丰富的胡萝卜素，食用过多会引起胡萝卜素血症而导致面部皮肤发黄，同时可以出现手掌、足底的发黄。长期使用某些药物也可以引起面部发黄；黄色素类的药物如阿的平，呋喃类药物可以引起面部发黄。血液循环不良也可引起皮肤发黄；如肝脏直接影响血供，如肝火旺，肝气郁结，也容易引起气血不通而导致的面部发黄。皮脂的油腻可以引起面部发黄；堆积在面部皮肤上的油腻以及老化、老旧的皮脂污垢，如果不能及时清理，会渗入皮肤导致皮肤发黄，某些色素的沉积、大量长期的照射紫外线，也可以引起皮肤发黄，紫外线可能使纹理混乱，血色不通，黑色素聚集，使皮肤暗黄，长期的熬夜、睡眠不足也可引起皮肤发黄。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌是常见的恶性肿瘤，每年我国新发40万胃癌病人，约占全世界新发胃癌病人的40%左右，胃癌的预后与胃癌的病理分期、胃癌部位、组织类型、生物学习惯以及治疗措施有关。早期胃癌远比进展期胃癌以及晚期胃癌预后要好得多。肿瘤体积越小，肿瘤为浸润浆膜或者浸透浆膜或者淋巴结转移比较少，行根治性手术后，胃体及胃远端胃癌的预后要比近端胃癌的预后要好。根据我国的数据发现确诊胃癌时，只有4.1%的患者是一期胃癌，也是早期胃癌，二期胃癌的患者占21.8%左右，三期胃癌的患者占31.7%，而四期胃癌的患者只占42.4%。所以早期胃癌在确诊时只有4%左右，大多数都是进展期的胃癌。根据临床数据，早期胃癌也就是一期胃癌的5年生存率能达到90%，二期胃癌的5年生存率能达到68.5%左右，而三期胃癌的5年生存率能达到30%-50%，而晚期胃癌也就四期胃癌5年生存率可能只有10%-15%左右。但是即便是晚期胃癌，经过正规的放疗、化疗治疗，也可能会取得比较好的生存期，所以患者也不必灰心丧气，要有战胜癌症的勇气，并且积极配合医生的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结炎是淋巴结所属区域、急性、慢性炎症，累及淋巴结所导致的非特异性炎症。上肢、乳腺、腹壁、背部、脐部感染，可能引起腋窝的淋巴结炎，下腹、下肢、脐下腹壁会阴部可能会引起腹沟区淋巴结的炎症。淋巴结炎症主要的表现是局部的红、肿、热、痛等急性炎症的表现，常伴有发热，肿大淋巴结多半表面光滑没有粘连，肿大到一定程度就会停止生长，通过抗炎治疗红肿即可消退，但如果治疗不及时可能形成脓肿，伴随严重的全身疾病，这种情况就需要外科手术进行处理。急性淋巴结炎的治疗首先对症治疗，选用敏感的抗生素，一般可以选用青霉素类、头孢类药物同时可加用抗厌氧菌类的药物。如果您的淋巴结发炎已经形成脓肿，应该及时地切开引流，保守治疗一般无法使脓肿自行愈合。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
异位肾指发育完好的肾脏，不能达到腹膜后肾窝的正常位置的一种先天性的畸形，意味着肾脏可能属于盆腔、胸腔。同时异位肾的患者肾脏的发育是正常的，但是可能会伴随有输尿管和血管的异常，同时输尿管一般开口在膀胱的正常位置，主要是肾脏的位置会有变化。同时异位肾的临床表现，有的患者可能会出现肾脏的绞痛，或者腹部可以触及包块，同时可能伴随有泌尿系感染，肾结石等症状。大多数异位肾患者如果症状轻微，不需要特殊处理，如果异位肾的患者伴随有肾盂积水、顽固性的结石，并且是难以治愈的感染时，可能需要外科手术治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
手指被门夹了、指甲发黑肿胀，这考虑存在甲床内出血，也就是我们常说的黑指甲。应该及时进行冷敷，冷敷的目的就是收缩血管，达到消炎、消肿的目的，同时及时去医院进行治疗。如果距离医院较远，或者不能及时就医，可以在身边找些酒精灯或者无菌的注射针头，这种情况下可以用碘伏、双氧水或者生理盐水彻底冲洗指甲，然后用针头迅速地刺伤发黑的指甲，指甲会迅速的溶出小眼、立刻拔出针头，淤积于指甲和甲床之间的淤血就会流出，这时候肿胀及疼痛就会明显的减轻。指甲也不至于因与甲床分离而脱落了，这时候您需要去医院诊治，确定是否需要拔甲或者进一步的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
皮肤擦伤怎么处理好得快？任何有皮肤创面的伤口，首先需要对创面进行清创，清创的目的是将污染的伤口变成相对清洁的、容易愈合的伤口。清创的方式可以用碘伏、生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，去除伤口中的坏死组织、伤口中的血及伤口中的异物，同时用无菌纱布包扎。在皮肤擦伤12小时之内属于严重渗出期，这时建议患者用冰袋进行冷敷，可以减少血管的扩张，使血管收缩，减少炎性渗出。72小时之后到了组织收敛期，也就是创面的愈合时期，这时可以进行热敷，同时2-3天换一次药。换药的时候应该观察创面有无红肿、有无脓液、有无渗液等情况，根据情况及时清理创面。如果创面有肉芽组织生长，可以用生长因子促进创面的愈合。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肌肉的酸痛可能由于运动、感染等疾病引起，可能有由于组织的牵拉引起肌肉损伤或者肌肉的痉挛、肌肉反复的抽筋引起，也可以由于肌肉的结缔组织受伤而引起。还有比较常见的肌肉酸痛的原因就是运动后出现的肌肉酸痛，原因可能就是剧烈运动之后，体内的营养物质消耗过多、氧供不足，必须通过无氧酵解来补充能量。平时如果缺乏锻炼、突然增加运动量，更容易出现肌肉酸痛，其主要原因是由于组织中的能量储存较少，需要进行无氧酵解而形成大量的乳酸、无法进入肝脏，形成肝糖原堆积到体内以及肌肉组织内。肌肉酸痛的种情况一般来讲会在运动停止运动后的12小时之后出现，第2天以及第3天症状会加重，一般4-5天症状会减轻。这种肌肉酸痛大多采用拉伸肌肉，当肌肉达到拉伸之后可以刺激高尔基氏腱器官抑制冲动，来改善周围的循环、组织缺氧，而达到减轻酸痛的目的。\n