张广东

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌是常见的恶性肿瘤，每年我国新发40万胃癌病人，约占全世界新发胃癌病人的40%左右，胃癌的预后与胃癌的病理分期、胃癌部位、组织类型、生物学习惯以及治疗措施有关。早期胃癌远比进展期胃癌以及晚期胃癌预后要好得多。肿瘤体积越小，肿瘤为浸润浆膜或者浸透浆膜或者淋巴结转移比较少，行根治性手术后，胃体及胃远端胃癌的预后要比近端胃癌的预后要好。根据我国的数据发现确诊胃癌时，只有4.1%的患者是一期胃癌，也是早期胃癌，二期胃癌的患者占21.8%左右，三期胃癌的患者占31.7%，而四期胃癌的患者只占42.4%。所以早期胃癌在确诊时只有4%左右，大多数都是进展期的胃癌。根据临床数据，早期胃癌也就是一期胃癌的5年生存率能达到90%，二期胃癌的5年生存率能达到68.5%左右，而三期胃癌的5年生存率能达到30%-50%，而晚期胃癌也就四期胃癌5年生存率可能只有10%-15%左右。但是即便是晚期胃癌，经过正规的放疗、化疗治疗，也可能会取得比较好的生存期，所以患者也不必灰心丧气，要有战胜癌症的勇气，并且积极配合医生的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
宝宝淋巴细胞偏高，与人生长发育有关，六个月到六岁之间，淋巴细胞、中性粒细胞比例和正常人是倒置的，也就是在六个月到六岁的宝宝，其淋巴细胞的比例是比中性粒细胞比例高的。而六岁以后逐渐与正常人相同，以中性粒细胞比例增高，淋巴细胞比例降低为主。如果宝宝的淋巴细胞比例偏高，那可能有其他的原因。一方面可能是生理原因，本身在六个月到六岁之间的宝宝，淋巴细胞的比例就是比中性粒细胞是高的。如果偏高也不要忽视，可能与抽血方式有关，是不是血有稀释。如果宝宝近期有病毒感染，也可以淋巴细胞偏高，比如像水痘、麻疹、百白咳、结核等。如果淋巴细胞比例高得很离谱或者很厉害，考虑白血病的可能性。那根据描述，宝宝淋巴细胞比例稍微偏高一下可能问题并不大，但也需要去医院进行检查，检查后进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
颈部的淋巴结可以发生肿大，一方面可以见于慢性炎症之后的肿大，这种肿大是单纯的大，并没有炎症的表现，触摸没有疼痛，活动度比较高，与既往有过感染相关。如果淋巴结肿大并伴有疼痛，可能是急性炎症引起，常伴有局部的红、肿、热、痛表现，可能与周围有感染相关，有可能是下颌部的感染、头部的感染，导致颈部淋巴结肿大。如果脖子上的淋巴结有无痛性肿大，多见于恶性肿瘤、转移瘤或者淋巴瘤。如果局部的淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、消瘦等情况，考虑有淋巴结核的可能性。如果淋巴结肿大伴有周期性发热，也可以见于全身的恶性淋巴瘤。全身的淋巴结肿大，包括颈部的淋巴结肿大，也可以见于传染性单核细胞增多症、某些白血病或者系统性红斑狼疮也可以引起颈部的淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大之后应该提高警惕，去医院进行组织学或者细胞学的穿刺，取得病理之后明确病因进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
正常人体的浅表淋巴结直径在5mm左右，表面光滑柔软，与周围无明显黏连也没有疼痛。当机体受到致病因素的侵袭，信息可传递到淋巴结，而使淋巴结产生淋巴因子的抗体，有效的杀死致病因子，这时候淋巴结内的淋巴细胞、组织细胞会反应的增生，使淋巴结增大。头颈部的淋巴结比较丰富，本身就有很多淋巴结在生理的情况下，可以出现颈部淋巴结肿大。导致颈部淋巴结肿大的原因有很多种，首先炎性肿大，包括细菌、病毒、原虫等急慢性的感染，可能引起淋巴结的充血、水肿、肿大，这时候淋巴结多有红肿疼痛的表现。同时肿瘤性增大，某些原发于淋巴细胞的肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞白血病。也可以有其他地方转移过来的肿瘤导致的颈部淋巴结的肿大。同时某些反应性的增生，包括非特异性的反应性增生的淋巴系统增生、免疫系统疾病，比如单核巨噬细胞反应性增生，可以引起颈部淋巴结肿大。所以引起颈部淋巴结肿大的原因有很多种，需要根据病因确定是炎性肿大、还是肿瘤性增大、还是淋巴瘤的增大，根据这些情况进行有效的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结发炎的原因可能由细菌感染引起的，比如口腔、面部的急性炎症，可以表现下颌部淋巴结的肿大。但是肿大淋巴结比较软，活动度比较好，随着炎症的消失，一般会逐渐的恢复正常。某些病毒感染，比如麻疹，单核细胞增多也可以引起淋巴结肿大，这些淋巴结肿大具有重要的诊断意义。比如风疹，常可以引起疹后淋巴结的肿大。淋巴结核也可以引起淋巴结的发炎，以颈部淋巴结比较多见，有时淋巴结会破溃，有的也不会破溃，临床上它与淋巴瘤难以鉴别，需要多次进行穿刺、涂片或者切除，做病理学检查来明确。淋巴结的转移癌，这种淋巴结一般都比较硬，没有压痛，一般也不活动，以胃癌和食道癌比较多见，可以触到锁骨上的淋巴结肿大，肿物比较硬。乳腺癌的患者，经常可以触摸到腋下淋巴结的肿大，这也是判断肿瘤转移的一种途径。某些白血病的患者，淋巴结肿大一般都是全身性的，以颈部、腋下、腹股沟最为明显，除了淋巴结肿大以后，病人还有贫血、持续发热等情况。淋巴瘤以颈部淋巴结和腹沟区淋巴结比较多见，淋巴瘤是原发于淋巴系统的肿瘤，也可以有淋巴结以外的病变，如扁桃体、胃肠道以及脾脏的受损。如果出现了淋巴结的发炎，应该引起重视，需要去医院进行检查，明确病因后进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肠炎是由细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的小肠或者结肠的炎症。主要临床表现就是腹痛、腹泻、稀水样便或黏液便，部分病人可伴有发烧或者里急后重感，也叫做感染性腹泻。同时肠炎按照病程的长短可分为急性肠炎和慢性肠炎。慢性肠炎一般都是病程在2个月以上，临床常见的有慢性的细菌性痢疾、慢性阿林巴痢疾及血吸虫病，以及非特异性的溃疡性结肠炎、曲线性肠炎都可以。那慢性肠炎的主要症状就是长期慢性反复发作的腹痛、腹泻以及消化不良，重度的患者可能出现粘液便、水样便、腹泻，程度轻度不一。轻的可能每天排便3到4次每小时，1-2小时排便一次，部分患者可能出现的腹泻与便秘交替，严重的可能出现大便失禁。那如果慢性的肠炎，累及直肠可能会出现直肠刺激症状以及里急后重感，粪便多为黏稠状的脓血。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
吃了饭就想拉屎，考虑是肠易激综合征的可能性比较大。肠易激综合征就是一种持续性或者间隙性发作的以腹痛、腹胀、排便习惯与大便性状改变的疾病。其主要的临床表现缺乏胃肠道的器质性病变，而是以功能性病变为主要的临床表现。多见于中青年的男性，发病年龄的20-50岁左左右。简单的说，肠易激综合征就是肠道容易激惹，也就是肠道排便以及蠕动功能较强，其主要的原因可能是胃肠道功能的紊乱或者内脏感觉的异常、中枢神经感觉异常，以及可能与某些肠道的感染或者炎症有关系，具体的病因并不明确。同时，肠易激综合征的患者可能还有焦虑、紧张、抑郁等心理情况，其主要的症状就是进食后伴有腹痛，排便后症状就会缓解，并且大便次数会增加。治疗主要是调整饮食，对患者进行心理及行为的治疗，同时可以运用解痉剂、通便剂、止泻剂等进行对症的处理。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
脚底筋膜炎是脚底下面的筋膜与后跟腱处的撕裂或者摩擦产生疼痛，而产生了一种无菌性的炎症。足底筋膜炎一般是由运动引起的，最常见的原因包括长时间的逛商场，还有没有热身进行登山，长时间的徒步旅游，同时长时间穿高跟鞋，就容易引起足底部的慢性损伤，而导致足底部的筋膜炎。足底部筋膜炎的临床表现主要是以疼痛为主，休息后部分患者可以缓解。如何避免或者尽量避免患上足底筋膜炎？第一、尽量选择布鞋或者运动鞋，尽量少穿高跟鞋，至于跟高5cm以上的，尽量不要穿。第二、如果非要穿的情况下，穿着的时间以及行走时间一般不要超过一个小时，超过一个小时之后应该脱下来，让双脚进行舒缓。同时，应该控制体重，避免肥胖。第三、如果必需穿高跟鞋的情况下，可以在办公室或者家里放置一双比较舒适的平底鞋给予替换，工作之后或者一天睡觉之前，可以用热水泡脚，促进血液循环，舒展脚趾。还有就是可以定期去正规的足疗店进行足底按摩，也可以缓解足底筋膜炎的情况。具体如果真正得了足底筋膜炎，并伴有明显疼痛的，可以用外用的药物，一般来讲都是非甾体抗炎药，也就是外用的非甾类抗炎药，能够对无菌性炎症有较好的缓解作用，能够止痛消炎。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肌张力障碍主要是主动肌与拮抗肌的收缩不协调，或者过度的收缩，引起肌张力异常的动作和支持为特点的一种运动障碍，具有不自主性和连续性的特点。其治疗可以有以下的几种药物，常见的药物多巴胺的抑制剂，如果早期发现的肌张力障碍，尤其肢体受累，患者可以进行左旋多巴类的实验性治疗，以确诊排除多巴胺反应性的肌张力障碍，同时可以运用抗胆碱类的药物，具体不同类型的肌张力障碍，可能选择不同的药物。苯海索是抗胆碱的药物，可以治继发性的肌功能障碍。同时抗多巴胺类的制剂消耗了过多多巴胺的药物，可以用于缓解肌张力的障碍。比较常见的药物就是定位那琴，可以消耗多巴胺类的物质，来达到治疗一定程度缓解肌张力障碍的作用，同时还有肌臂（音）受体的即冻结巴氯芬是比较常见的治疗肌功能障碍的一种药物，同时还有肉毒素注射剂，这些情况对肌张力障碍都有一定都可能会有一定的效果。但是肌张力障碍，其没有特效的治疗药物，只能缓解一些症状，进行对症处理。预后不尽相同，不同类型的肌张力障碍预后也并不相同，一般良性的病种在10年左右，原发性的书写痉挛相对稳定。不少病人如果病情加重了，也有30%左右的病人可能会有致残等情况的发生。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肌肉的酸痛可能由于运动、感染等疾病引起，可能有由于组织的牵拉引起肌肉损伤或者肌肉的痉挛、肌肉反复的抽筋引起，也可以由于肌肉的结缔组织受伤而引起。还有比较常见的肌肉酸痛的原因就是运动后出现的肌肉酸痛，原因可能就是剧烈运动之后，体内的营养物质消耗过多、氧供不足，必须通过无氧酵解来补充能量。平时如果缺乏锻炼、突然增加运动量，更容易出现肌肉酸痛，其主要原因是由于组织中的能量储存较少，需要进行无氧酵解而形成大量的乳酸、无法进入肝脏，形成肝糖原堆积到体内以及肌肉组织内。肌肉酸痛的种情况一般来讲会在运动停止运动后的12小时之后出现，第2天以及第3天症状会加重，一般4-5天症状会减轻。这种肌肉酸痛大多采用拉伸肌肉，当肌肉达到拉伸之后可以刺激高尔基氏腱器官抑制冲动，来改善周围的循环、组织缺氧，而达到减轻酸痛的目的。\n