张宇

乳腺癌的治疗从最初的单纯、基础的化疗药物到新药的出现以及联合化疗，再进一步出现靶向药物，即有针对靶点的抗肿瘤的治疗。虽然靶向治疗可对乳腺癌治疗起到非常大的作用，但并非所有的人都适合应用靶向药物，患者要有相应的适应症，比如通过手术以及其它特殊检查，获取相应适应症。如将肿瘤组织切除后通过血液检查确定是否适合应用某一种靶向药物进行治疗。 最常用或者是最经典的靶向治疗药物是针对HER-2靶点的治疗，在乳腺癌的治疗里存在非常重要的作用。靶点治疗影响着乳腺癌患者的预后，患者如果是HER-2靶点存在异常，这些患者使用抗HER-2的靶向药物治疗后能够明显改善预后，让病人可能可以生存更久，复发的几率更少。 因此对于晚期患者使用靶向药物有针对性的治疗仍非常有必要。

甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌，甲状腺恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。大部分恶性肿瘤是指甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌：好发于女性青年和中年女性，大概占甲状腺癌70%左右； 2、甲状腺滤泡状癌：大概占甲状腺癌的10%-15%，好发于中年女性； 3、甲状腺未分化癌；未分化癌名字不好，占甲状腺癌5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺髓样癌：有家族聚集倾向，有遗传倾向，恶性程度比甲状腺乳头状癌和滤泡状要高，但是没有髓样癌厉害。 产生甲状腺恶性肿瘤的原因没有明确，现在研究认为，考虑和癌基因、电离辐射、缺碘、内分泌状况，和雌激素情况，遗传倾向有关。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%，好发于年轻女性，中青年女性，20-40岁女性，目前老年女性也不少，男性不少见。因为B超技术提高，人们体检意识提高，甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢，分化比较好，预后比较好，如果早期诊断、早期治疗，预后非常好。这种类型甲状腺癌，可以产生淋巴结转移，但是转移速度比较慢，时间比较晚； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于中老年女性，甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移，但是淋巴结转移，转移率只有10%，大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移，预后没有甲状腺乳头状癌那么好，但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢，预后相当不错； 3、甲状腺未分化癌，未分化癌名字不好听，非常恶，占甲状腺肿瘤的5%-10%，发展速度非常快，一般患者就诊时，已经是晚期，不是因为肿块，是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，已经晚期，进展非常快，平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%，恶性程度比较高； 4、甲状腺髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可以产生五羟色胺和降钙素，有内分泌功能，恶性程度属于中等，介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况，而且家族聚集，好多患者家族遗传性，可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧，要根据病理类型和病理分期决定。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。转移癌和恶性淋巴瘤非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。对于预后比较好、发展缓慢的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌来说，大部分患者就诊时候没有症状，因为普通体检发现的肿块，或者自己摸到脖子肿块就诊。对于髓样癌和未分化癌患者来说，有的患者因为出现转移症状，比如出现声音嘶哑，或者侵犯气管和食管，所有甲状腺癌晚期，可能出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。有的患者甲状腺癌侵犯颈部交感神经节，引起面部无汗、眼睛一大一小Horner综合征，有的患者癌结节侵犯颈浅神经丛出现颈肩部、枕部放射痛，都是甲状腺的症状。甲状腺髓样癌是内分泌性肿瘤的癌，可以分泌降钙素，也可以分泌五羟色胺，产生类癌综合征。比如面部潮红、发热、心跳加快，血钙降低，有的人出现脸部麻木，或者手足抽搐。总的来说，甲状腺癌症状多种多样，大部分集中在头颈部，比如肿块、呼吸困难、吞咽困难。

肝移植术后发热原因较多，主要有以下几点： 1、微生物感染即炎症：造成感染的原因包括真菌感染、细菌感染、病毒感染以及其它病原体感染，例如原虫感染、BK病毒感染；此类感染发生位置可能发生于腹腔、肺部，严重情况下可能造成败血症； 2、排斥反应：例如急性排斥反应可以造成持续低热； 3、其它情况发生：术后血管出现并发症例如肝、脾器官坏死，此类情况可能会出现发热症状。 同时还存在不明原因引起的发热，此类情况需要进一步检查化验进行治疗。

肺癌在肿瘤发病中占据首位，无论是死亡率还是发病状况都体现出大癌种类的情况。肺癌并不是单一疾病，而是由多种疾病组成，从病理角度有很多种类型，可大致分为肺鳞癌、肺腺癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌以及特殊类型等。 而最常见的两种肿瘤其实是非小细胞肺癌或者小细胞肺癌。小细胞肺癌其实是一类肿瘤，而非小细胞肺癌中鳞状细胞癌占有很大的比例。 虽然近年来鳞癌发生的几率在逐渐地下降，肺腺癌在逐渐升高，但是从比重上讲肺鳞癌还是十分重要的肺部癌症。 肺鳞癌晚期的患者需要综合评估决定治疗的手段，大部分晚期的病人可能失去手术的根治机会，当然并不代表完全失去局部治疗的机会。 某些病人可能适当需要进行姑息治疗，但主要还是提升患者自己机体的抵抗能力。而另一方面需要提供抗肿瘤有效的治疗手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，并配合营养支持，对症治疗以及特殊的免疫治疗改善患者的预后。

软骨肉瘤是起源于软组织的肿瘤，起源于上皮组织的则称之为癌；起源于软组织的，类似于肌肉组织、脂肪组织，以及其它的结缔组织等的肿瘤，则称之为肉瘤，而肉瘤指恶性肿瘤，当然也有良性肿瘤，简称为瘤。 因此，对于软骨肉瘤而言，如果是软骨瘤，则为良性；如果年轻人不幸患有软骨肉瘤，即为恶性肿瘤。软骨肉瘤在年轻人中还是相对较为多见。软组织肿瘤如果在早期能够及时发现、及早手术则其预后仍较为理想；而如果软骨肉瘤发现时已经为晚期或已经转移，则其预后较差。当然也可以选择进行姑息性手术，甚至选择化疗的方案治疗等，但患者总体的预后仍不是十分理想。

后壁溃疡穿孔临床较为少见，绝大部分穿孔都发生在前壁。后壁穿孔发生较少见，诊断存在一定困难，患者多表现为背部憋胀、发困情况。后壁溃疡穿孔后有可能会穿透到胰腺，严重者可以引起胰腺血管破裂出血或胰腺炎。 手术过程与前壁穿孔手术相同，大部分需要采取胃大部切除手术。但手术存在一定难度，穿孔时间可能较长，整个胃窦、十二指肠球部有可能会出现肠管变细、变形。十二指肠残端在吻合或闭合过程中有可能较为困难，穿孔会影响到胰腺结构，特别是胆道或壶腹部位，出现损伤属于严重手术并发症。

晚上7-8点总犯困的常见原因如下：1、睡眠差：比如患者前一天有睡眠不足的现象，或者近段时期有睡眠不充足的可能，通常会到第2天傍晚或者7-8点时出现困倦；2、脾虚痰湿：出现湿浊上泛、头重如裹、肩颈疲累等，通常需要进行体育锻炼，增强有氧活动，同时进行保护颈肩的活动，进行颈肩按摩等，可以缓解7-8点犯困的现象；3、阳气不足：快到晚间时患者阳气出现虚衰，需要进行补阳的药物治疗，还可以进行身体锻炼、针灸、艾灸等进行调理，保证身体健康，避免出现晚上犯困的可能。晚上犯困通常是身体的提示，并不可怕，需要积极面对。

黄芪对睡眠有所帮助，因为黄芪有补气活血的功效，对气血不足失眠的患者有帮助作用。很多原因可以导致睡眠，有一部分人由于气血不足，或者气血逆乱导致失眠，这时服用黄芪有所帮助。现代医学研究黄芪有抗疲劳作用，对于过劳状况有所恢复。过于疲劳的人通常入睡比较困难，因为血管和神经过于兴奋，心率不能降低。因此服用黄芪，可以改善机体缺血和缺氧的过程，对睡眠有所帮助。虽然黄芪没有宁心安神、镇静安眠的作用，但是从补益气血、强壮身体等方面，对睡眠可以起到改善和帮助作用，因此中医治疗疾病的方法有多种角度和维度。