张宇

甲状腺恶性肿瘤手术患者可以正常饮食和工作，没有特别多的限制，对患者，限制高碘食物摄入，比如海带、海鲜类，可以适当少吃，如果特别爱吃辣，不是顿顿吃，一个礼拜吃一顿两顿，也没有问题，不是不吃海鲜、海带。另外可以适当掺杂无碘盐，因为甲状腺癌手术以后，好多人问是不是以后不能吃海鲜，不能吃海带，不存在这种情况。大部分人可以正常饮食和工作，术后建议患者多吃蛋白质丰富的食物，促进伤口愈合。多吃蔬菜、水果，保持心情舒畅，食物有助于伤口恢复，减轻患者心理负担。总的来说，没有特别注意饮食这方面要求，少吃富碘食物。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%，好发于年轻女性，中青年女性，20-40岁女性，目前老年女性也不少，男性不少见。因为B超技术提高，人们体检意识提高，甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢，分化比较好，预后比较好，如果早期诊断、早期治疗，预后非常好。这种类型甲状腺癌，可以产生淋巴结转移，但是转移速度比较慢，时间比较晚； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于中老年女性，甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移，但是淋巴结转移，转移率只有10%，大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移，预后没有甲状腺乳头状癌那么好，但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢，预后相当不错； 3、甲状腺未分化癌，未分化癌名字不好听，非常恶，占甲状腺肿瘤的5%-10%，发展速度非常快，一般患者就诊时，已经是晚期，不是因为肿块，是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，已经晚期，进展非常快，平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%，恶性程度比较高； 4、甲状腺髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可以产生五羟色胺和降钙素，有内分泌功能，恶性程度属于中等，介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况，而且家族聚集，好多患者家族遗传性，可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧，要根据病理类型和病理分期决定。

甲状腺恶性肿瘤术后有并发症，再熟练的医师或者再简单的手术都难免并发症出现，常见并发症如下： 1、甲状腺手术最常见的并发症是声音嘶哑和饮水呛咳，因为术中喉返神经受到损伤，或者喉上神经受到损伤引起； 2、血钙较低，从而产生面部麻木，手足抽搐抽筋，一般由于甲状旁腺功能受损伤引起； 3、甲状腺手术以后可能出现甲亢危象，非常严重的并发症，一般出现甲亢危象原因是术前没有控制好甲状腺功能和基础代谢率，表现心悸、发热的症状； 4、甲状腺患者做完出现呼吸困难，原因可能是双侧喉返神经受损伤以后引起声门通道非常小；还有原因是术腔出血，压迫喉腔，压迫呼吸通道，导致呼吸困难；少见的原因，比如食管瘘，气管瘘，因为恶性肿瘤长在什么地方，不好说，有时候侵犯气管，出现气管瘘或者食管瘘。总的来说，越早期甲状腺癌手术出现并发症越少，随着新技术应用，比如神经监测仪，纳米碳负显影技术应用，并发症发生率越来越低。有的并发症发生，是一过性，不是终身，3个月到半年，自己就恢复。所以如果有甲状腺的问题，不要讳疾就医，也不要担心并发症，及早医院就医。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌。淋巴瘤和转移癌非常少见，主要是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占所有甲状腺癌的70%，占一大块，恶性程度很低，发展速度很慢，早期甚至Ⅲ期ⅥA期的甲状腺乳头状癌有治愈机会，尤其是早期Ⅰ、Ⅱ期，治愈率非常大； 2、甲状腺滤泡状癌，特点是容易血行转移，预后比乳头状癌稍微差点，但是预后非常好，早期Ⅰ、Ⅱ期的患者治愈，治愈希望非常大； 3、甲状腺未分化癌，占甲状腺癌的5%-10%，发展非常迅速，恶性程度非常高，好多患者就诊时候是晚期，平均生存时间发现以后到死亡只有3-6个月，一年生存率不到5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺恶性肿瘤髓样癌，恶性度介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间，预后中等，恶性程度中等。越早期肿瘤，治愈希望越大。总的来说，甲状腺癌患者绝大多数是乳头状癌。乳头状癌治愈率非常高，罹患甲状腺癌后，不必过多担心，及时医院就诊。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。恶性淋巴瘤和转移癌非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%。好发于青年女性和中年女性，特点是生长比较缓慢，恶性程度较低，另外强调的是儿童甲状腺癌，大多数是乳头状癌。乳头状癌特点是恶性程度低，发展比较缓慢，预后甲状腺癌里最好； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于50岁左右女性，恶性程度比乳头状癌稍微大点，但是预后比较不错，早期发现、早期诊断、早期治疗有非常大的治愈机会，预后非常好； 3、甲状腺未分化癌，好发于年老病人，恶性程度非常高，进展非常快，大部分病人就诊时已经呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难症状，已经有甲状腺以外侵犯症状，淋巴结转移，平均生存期3-6个月，一年生存率只有5%-10%； 4、甲状腺髓样癌，是中度恶性癌，预后比未分化要好，但是不如甲状腺癌和滤泡状癌，可以发生淋巴结和血行转移，引起远处转移。因为甲状腺恶性肿瘤预后是根据病理类型以及分期，是不是早期、晚期决定。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。转移癌和恶性淋巴瘤非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。对于预后比较好、发展缓慢的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌来说，大部分患者就诊时候没有症状，因为普通体检发现的肿块，或者自己摸到脖子肿块就诊。对于髓样癌和未分化癌患者来说，有的患者因为出现转移症状，比如出现声音嘶哑，或者侵犯气管和食管，所有甲状腺癌晚期，可能出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。有的患者甲状腺癌侵犯颈部交感神经节，引起面部无汗、眼睛一大一小Horner综合征，有的患者癌结节侵犯颈浅神经丛出现颈肩部、枕部放射痛，都是甲状腺的症状。甲状腺髓样癌是内分泌性肿瘤的癌，可以分泌降钙素，也可以分泌五羟色胺，产生类癌综合征。比如面部潮红、发热、心跳加快，血钙降低，有的人出现脸部麻木，或者手足抽搐。总的来说，甲状腺癌症状多种多样，大部分集中在头颈部，比如肿块、呼吸困难、吞咽困难。

肺癌在肿瘤发病中占据首位，无论是死亡率还是发病状况都体现出大癌种类的情况。肺癌并不是单一疾病，而是由多种疾病组成，从病理角度有很多种类型，可大致分为肺鳞癌、肺腺癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌以及特殊类型等。 而最常见的两种肿瘤其实是非小细胞肺癌或者小细胞肺癌。小细胞肺癌其实是一类肿瘤，而非小细胞肺癌中鳞状细胞癌占有很大的比例。 虽然近年来鳞癌发生的几率在逐渐地下降，肺腺癌在逐渐升高，但是从比重上讲肺鳞癌还是十分重要的肺部癌症。 肺鳞癌晚期的患者需要综合评估决定治疗的手段，大部分晚期的病人可能失去手术的根治机会，当然并不代表完全失去局部治疗的机会。 某些病人可能适当需要进行姑息治疗，但主要还是提升患者自己机体的抵抗能力。而另一方面需要提供抗肿瘤有效的治疗手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，并配合营养支持，对症治疗以及特殊的免疫治疗改善患者的预后。

鼻咽癌最主要诊断依据即为回吸鼻涕带血，回吸鼻涕带血量多少取决于鼻咽部肿瘤大小。若肿瘤较大，患者出血量可能稍多。若为较隐匿或比较小鼻咽癌肿瘤，初期发病时仅为回吸鼻涕带血丝。 回吸鼻涕带血丝需引起重视，需常规进行鼻内镜检查，检查鼻咽部是否有占位、肿瘤存在。若通过初始早期症状，可早期发现、早期诊断、早期治疗，则患者预后较好。 还有一种情况，患者经过系统放疗，在治疗鼻咽癌后患者后续会因为放疗导致鼻腔损害，包括鼻咽部周围大血管损害，可能会出现一些致命性大出血，此为治疗后引起的出血情况。

鼻咽癌晚期治愈率较低，低于20%以下。任何肿瘤均应早期预防、早诊断、早治疗。当患者发现回吸鼻涕带血的症状时，需马上进行积极的鼻腔检查，需排除鼻咽部是否有此类肿物存在。如果早期发现肿物，进行早期干预，较多患者经过早期放疗后，预后较好。 若患者未重视，也未对自己身体的危险信号注意，任由病变发展，则鼻咽癌发展到中晚期，可向周围骨质侵犯。另外，还可引起颈部淋巴结的转移，还可能通过血液进行远处转移。转移后患者即使经过综合性的放疗和化疗手段，可能亦无法得到有效控制，因此复发率较高。患者最终可能会因为远处转移，引起器官损害，或局部侵犯大血管引起大出血等并发症。

孕产期是女性比较特殊的阶段，此时出现失眠的解决方法如下：1、按摩：放松头部和颈部的血管和肌肉，可以起到舒缓头部的作用，帮助孕产期的女性平稳入睡；2、温水泡洗：采取40-45℃左右的温水进行10-15min的泡洗，可让比较紧张的状况得到舒缓，同时放松下肢疲劳也能帮助睡眠；3、舒缓的音乐：比较多孕产期的女性有抑郁或焦虑的情绪，而且机体消耗比较大。听舒缓的音乐能放松情绪，减少焦躁的状况，起到助眠的作用。4、外用精油或香料：如琥珀或者香精有一定的助眠作用。孕产期孕妇的失眠比较多见，应该给予更多的关爱，保障产妇的身体状况，平稳健康地产下新生儿。