张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍是一个比较宽泛的定义，包括的种类太多。在中医治疗上，也根据患者的类型不同，选择的药物也不同，如针对于梦多易醒的，还有就是舌质苔白的，脉象细弱的患者，可以应用补益心脾，益气生血的药方。如归脾汤，党参、黄芪、白术、当归、枣仁、夜交藤、合欢花、远志、茯神、五味子，这些是它的方药成份。针对于阴虚火旺的，如烦躁、口干舌燥、头晕、耳鸣，可以应用朱砂安神丸进行治疗。还有就是痰热内扰型的，如睡觉不踏实，可以用温胆汤。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
一型呼吸衰竭，通俗的来讲是只有缺氧，但是没有二氧化碳潴留，缺氧的标准是指氧分压小于60mmHg，而二氧化碳分压是正常的。在临床表现上主要表现为呼吸困难，咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛等症状。在治疗方面主要与高流量的吸氧来维持氧分压以及血氧饱和度。如果高流量吸氧不能够满足患者的血氧饱和度，那么可能就需要机械通气。可以通过气管插管或者气管切开，接呼吸机进行辅助支持治疗，维持生命体征。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
低血压的诊断标准主要是收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，原因众多，有些是找不到任何原因的，患者没有头晕等不适症状，没有重要脏器灌注不足的表现，为生理性的低血压，可能跟基因遗传有一定相关性，动态观察即可。还有一类是继发性原因导致的低血压，比如药物引起的，还有甲减、疾病，比如心衰、消化道出血、其他重要脏器出血导致的失血性休克等等，这些都可以导致低血压。因此，需要进一步到医院明确低血压的原因是什么。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
牛奶是一种极易被人体吸收的，而且富含多种元素的蛋白质饮品。如果患者空腹，尤其是晨起空腹喝牛奶，牛奶很容易没有被消化，使营养物质流失，被人体作为热量，有时也称之为柴火，所代谢。因此，建议患者喝牛奶最好在早晨，同时服用一些食物，比如面包、馒头等主食，来减少牛奶的排空速度。这样人体胃肠道逐步消化牛奶，利用牛奶来进行合成、修复人体的各脏器。除此之外，牛奶还是一种很好的安神饮品，如果有失眠的患者，在睡前服用牛奶，也是一种不错的选择。

临床上脊柱炎包括多种，比如强直性脊柱炎、反应性脊柱炎、银屑病性脊柱炎、未分化脊柱关节炎等。此外，感染性疾病也可引起广义的脊柱炎，比如化脓性脊柱炎，布氏杆菌性的脊柱炎以及脊柱结核等。 目前脊柱炎没有好的治疗方法，治疗目的主要是缓解背痛、关节痛、晨僵和疲劳等症状，最重要的是预防和矫正畸形，改善患者功能。早期口服药物，以注射生物制剂等保守治疗为主。晚期如果出现严重的关节强直、畸形，或者并发强直性脊柱炎、骨折等，影响患者平时行走以及外观，临床以手术治疗为主，单纯靠药物以及保守治疗无效。对于脊柱炎患者，急性期时可以适当口服消炎镇痛药以及生物制剂等药物，从而缓解症状。如果外观影响比较严重，可以考虑手术改善生活质量与外形、功能。

脊柱侧弯主要分先天性、综合征型、特发性三种类型，先天性脊柱侧弯主要跟发育有关，椎体在发育过程中发育异常导致的脊柱畸形，这种患者比较多见。综合征性脊柱侧弯与神经、肌肉或者骨骼，以及结缔组织疾病等也很大相关性，比如神经纤维瘤病，而比较常见的特发性脊柱侧弯目前原因尚未明确。 脊柱侧弯在临床上并不少见，指三维空间结构上脊柱侧弯存在三维变形，定义是面对一个人时，冠状面脊柱侧向弯曲的曲度＞10°。至于进一步治疗，主要根据侧弯严重程度，如果患者进展比较快，侧弯角度超过45°，建议患者尽早选择手术治疗，还要根据患者情况，如果比较轻微可以选择保守治疗，以及支具保护。 因此，主要取决于患者疾病发展情况，决定下一步治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
完全性心内膜垫缺损是一个复杂的先心病，一经发现，诊断明确后，即应尽早手术治疗。手术的最佳时机应该在3-12个月，一般不宜超过2岁。具体的手术方式可分两种：一、一期根治手术。手术的目的是修复返流的房室瓣，闭合室间隔缺损和房间隔缺损，同时尽量避免损伤传导束。二、分期手术。3个月内的小婴儿如果合并肺炎、心衰，经内科治疗无效，可考虑先行肺动脉环缩术，待心脏和全身的情况改善后3-6月，再做根治性手术。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏手术以后有几方面的注意事项：一、饮食方面，要吃的比较清淡，避免辛辣和过冷过热的食物，适当限制水的摄入。二、活动量，运动要循序渐进，不能一下子运动量过大，一般建议在3-6月以内，避免从事过重、过劳的工作，尽量以休息为主。三、药物的运用，心脏手术以后，有些药物是需要服用一段时间，如抗冠脉痉挛的药物、降脂的药物，有些药物需要终身服用，比如换瓣病人的华法林的口服。四、心脏手术以后需要定期复查，建议3-6月，到医院进行第1次的全面复查。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
看胸部挂什么科？如果是乳腺的疾病，一般建议挂普通外科，有些比较大的医院会专门分出甲状腺和乳腺外科。如果是除乳腺以外的其他胸部疾病，要视具体情况看挂什么科。如果是胸壁的畸形、外伤或者是肺部的肿瘤、食管肿瘤、膈肌疾病、纵隔疾病等需要手术治疗的，一般需要挂胸外科。如果是慢支、肺气肿、肺部感染，一般需要挂呼吸内科。如果是心前区不适、心绞痛、心律失常等，一般需要挂心内科。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮手术后出现小便困难，多是由于麻醉因素的影响，尤其是术后第一天和第二天的时候，由于麻醉药物没有完全恢复，病人出现小便困难，这时轻微的可以通过诱导排尿，如用热毛巾敷小腹部，还可以听水流的声音诱导排尿。如果这些相关的治疗措施无效时，病人自觉腹胀难忍、小便困难，及时给予留置导尿管。24小时以后可以拔除尿管，如果拔除尿管后还是出现小便困难，可以通过口服相关药物，如中药煎剂八珍汤、西药哈乐等，必要时请泌尿外科会诊。