张卫华

身体症状在精神疾病类别中有一大类疾病叫躯体症状障碍，主要表现是以身体症状为突出表现的一类疾病，躯体症状诊断很严格，更多见的其实是焦虑症状或抑郁症状，因为焦虑和抑郁这两个病在临床上最多见也最普遍。作为精神疾病，不是仅精神层面活动异常或心理活动异常，其实是一种全身性疾病，可以出现很多全身性身体表现，比较多见的顽固性头晕、顽固性头蒙、头隐疼，或消化道消化不良、食欲下降，或消化道很容易受到应激，以上问题有些便是抑郁、焦虑的表现。有些可能存在如消化道系统疾病，但同时情绪问题也非常明显，这时一定要及时评估患者的情绪问题性质，然后进行适当处理。很多查不出明显原因的躯体不适，又是持续三个月以上的慢性不适，肯定需要到精神科去就诊。至于患者最后诊断到底是何种类型的疾病，是不是一定是纯精神疾病，可能每个人情况不完全一样，还有不同类别。但患者肯定会需要接受一定的精神治疗，对患者会起到一定的治疗作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症有哪些表现？一般大众说的自闭症，对应于精神病学专业上大概有两种情况，一种就是儿童孤独症，是作为儿童孤独症的同义词。当然孤独症也不是光儿童发病，是起病于儿童期，大部分患者病情要持续到成年，甚至持续一生。核心的表现就是社会交往、人际交流功能的损害，伴有一些刻板、重复的动作或者兴趣、爱好，一般在交流过程中患者很少有恰当的眼神接触或交流。相应的表情也不够丰富、活跃，是比较直观的表现，这是孤独症的典型表现。\n同样是孤独症，病情严重程度会有明显的差别。有些比较严重的孤独症患者，往往还伴随着自理能力下降，他的自我生活能力，整体的自理活动和认知能力会有不同程度的损害。自闭症另一个意思是不太愿意见人，不太愿意有接触，长时间一个人封闭在一个空间里面的状态。如果是最近一段时间开始出现，并逐渐明显，或者成年以后出现并逐渐明显，最常见的是两种情况，一个是精神分裂症发病的症状，另一个是抑郁症病情偏重的患者会有这样的表现。所以，如果成年人以后出现自闭症的表现，要尽早去精神科就诊，接受专业的诊断。不论是精神分裂症，还是抑郁症，越早得到正确的诊断和规范的治疗，恢复好的可能性，恢复完全健康的可能性就越高。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
儿童轻度精分即使是轻度，如果已经是精神分裂症，就符合精神分裂症的基本的表现。精神裂症是以思维活动明显的异常为核心症状的一种疾病，外在表现在奇特的言语，言语奇怪，就是令人奇怪的，难以理解的言语内容，也和环境和身份不相符的行为异常，这些表现提示了思维活动出现异常，同时也有情感活动的损害，患者可能会变得情感比较冷淡、比较淡漠，表情缺乏变化或者出现一些暴怒，没有有明显原因的暴怒发作。\n儿童期由于还在发育、发展过程中，心智、精神活动还没有完全达到成人的水平，所以有些症状可能不像成人表现的典型，但是通过对言语、表情、行为方面的观察，会发现一些和年龄段或者和孩子以前不一样的一些表现，如果家人感到这些表现比较难以理解，孩子也不能做出合理的解释，家人要引起重视，尽早带孩子去精神科就诊。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
幻听本身的表现是很复杂的，如果幻听是比较简单、单调的一些幻听，比如睡觉前听到一些意向的声音，或者听到好像有人叫自己的名字再仔细听又没有了，或者听到沙沙声累似风雨声，现在手机使用比较高，有时候会好像听到来电话手机铃声但仔细一听又确定没有，如果是这种表现的幻听一般不用特别去关注它，顺其自然，自然就会痊愈、消失的，就算偶尔会出现也没关系，这种情况最好的办法就是顺其自然，不用刻意的去关注它。如果幻听比较复杂，是言语性的内容，比如说听到像听到真人说话一样那种言语，内容是评论自己说自己好、不好或者辱骂自己、命令自己做什么事情，像两个人在吵架、争吵，对自己的评价这些，如一个声音说自己好一个声音说自己不好，如果是这样的比较复杂的幻听那是很难自愈的，一定要及时到精神科就诊，由医生进一步评估性质采取相应的治疗和处理。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
精神发病期住院多长时间的药能够控制症状，没有简单绝对的时间标准来作为答案，每个患者的病情不一样，自身的条件不一样，对方案的敏感性也不一样，需要的时间也有比较明显的差别。\n比较顺利的情况，可能住院一个月左右，症状就会得到明显的控制和改善，到2-3个月的时候症状就能得到基本控制，这是比较顺利、比较理想的状态，有部分患者可能会需要的时间更长。因为治疗方案有没有效果，适合不适合患者，有时间上的作用、一般的规律。使用一个方案以后，先看患者对急性期有没有出现不能耐受的不良反应，如果没有不能耐受的明显不良反应，要坚持达到治疗剂量以后持服药，每两周左右来评估一下状况来进行调整。因为每一个患者同一个药物需要的剂量也需要观察、探索的过程，如果找到合适的剂量，也是需要这样的规律，所以比较顺利的情况下，大概到是周左右症状就能得到明显的改善，再继续有效治疗两个月左右，到三个月就能得到基本的控制。如果不顺利，要重复这样的过程，需要的时间就会更长。\n不要给患者吃易引起兴奋的食物，如咖啡、烟、酒等，进食时注意安全，患者应缓慢进食，以防噎食、窒息。家属应为患者创造良好的睡眠环境，避免强光和噪音刺激，同时睡前禁止浓茶、咖啡和各种刺激的食物。平时不参加会引起情绪剧烈变化的各种活动，如看情节紧张的电视、电影、小说等。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
重度抑郁症是一种精神上的疾病，一般没有生理上的器质性的病变，所以通常不会影响个人的寿命，但重度抑郁症患者有很多危险性因素，可能会危害生命。\n目前还没有对重度抑郁症的寿命进行统计，如果是严重抑郁症的疾病，从疾病本身的规律来讲，推测平均预期寿命，可能会短于一般人的平均水平。但是这并不意味着有部分患者都会过早地去世，也有一部分患者也一样可以比较长寿。因为人的寿命受很多因素的影响，自己的健康、生活习惯、身体是不是合并其它的疾病等等。严重抑郁症，有部分患者可能出现其他身体疾病的风险会增加，如果出现其它身体疾病，比如心血管疾病、代谢疾病、糖尿病、血脂代谢，这类风险都会增加。有这些疾病，都会在一定程度上降低人类预期寿命，注意是预期寿命。也有部分抑郁症患者有可能会因为自杀过早离世，这些因素都可能会使抑郁症患者平均预期寿命低于一般人群。但是还是要强调，对一个具体患者很难准确地预测，一个人的寿命能够活多久。\n抑郁症病人应避免食用富含饱和脂肪的食物以及猪肉或油炸食物，如汉堡、薯条等，同时忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。另外，在平时要注意多锻炼身体，多与家人沟通，以保持稳定的情绪。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
目前没有比较权威的数据，统计自闭症患者的寿命，有待进一步研究。\n自闭症本身很复杂，在都符合自闭症诊断的前提下，每个人的病情存在很大不同。有一部分孩子可能智力、身体健康状况和同龄人相比，没有明显异常。这种情况下，患者的一期寿命理论上讲可能和正常人差不多。如果自闭症还合并其他疾病，比如明显的自理能力低下，或者有CT方面的其他疾病，这些疾病和个人寿命会存在一定关系。另外，自闭症患者由于病情影响，在成年以后可能会存在问题。这些问题对健康也都是有影响，比如运动、饮食结构不合理，影响健康寿命。\n疑有自闭症倾向的人应尽早到医院就诊，由专科医生确诊，早期诊断、早期治疗是治疗成败的关键。日常生活中家长也要调整好患儿情绪，防止其自伤，或存在攻击他人的风险，必要时服药治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
偏执狂现在一般的专业名词叫偏执型障碍，这是精神病性疾病的一个类型。这种疾病的发病是非常复杂的，和很多因素都有关系，没有单一的，或者简单的病因来解释这些复杂疾病现象。 大致来说，偏执型精神障碍发病起比较重要作用的因素有遗传因素、一些先天因素，还有个体在成长过程中特殊的经历，比如经历过一些不公平的事件或者受到过某些方面的伤害，可能和成年以后发病存在一定的关联。 因为这个疾病的发病形式和原因是比较复杂的，具体到患者身上，要综合分析他自己相关的一些因素来做出判断，而且也很难针对病因进行治疗。 所以病因分析也是相对的，可以帮助我们理解患者的病情，对治疗可能会有一定的指导作用，但不是简单的一对一的这种关系。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自言自语有可能是严重精神疾病的症状，也可能不是病的表现。综合看自言自语的具体表现的形式，包括是怎么样起病得，怎么样出现的，出现以后发作的频度怎么样。然后在自言自语的时候，伴随的表情，事后对自言自语这种行为的解释是不是有合理性等等因素，来综合判断性质。如果观察到自己的亲人是最近一段时间出现的，并且有逐渐增加的趋势，在自言自语的时候声音也不是听的特别清楚，还伴随比较不自然的表情，或者微笑，或者诡异的微笑，如果问，要么是否认，要么是不做回答或者说做出的回答感觉到不符合，感到难以理解，就是不符合一般的常情常理，一定要尽早督促去精神科就诊，接受专业的评估，别耽误是严重精神疾病及时治疗。因为越早及时得到有效的治疗，恢复好的可能性恢复健康的可能性就越大。\n还有一种情况就是有些人自己觉得自己有时候有自言自语毛病，一般会在有一定压力，或者心情特别愉快，或者异常的情况下会不由自主的自言自语的，在自言自语的时候自己说什么，自己比较很清楚。如果家人问起也会有比较合理的解释，在交流过程中表情也能理解是自然的，也可能是有些人缓解自己压力，或者释放自己心情的方式，不作为疾病来对待。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
现在临床用于治疗抑郁的药物有以下几大类：\n一、抗抑郁药，本身就叫抗抑郁药，所以在抗抑郁治疗中是基本类别。\n二、可以称为有情感稳定作用的药物，因为抑郁的发作比较复杂，其中有一种抑郁发作是双向情感的抑郁发作，也简称双向抑郁，这类患者的抑郁治疗更复杂，很多时候不能单用抗抑郁药来治疗，需要合并有情感稳定作用的药物来治疗，比较常用的药物是碳酸锂，然后还有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁，最初是作为抗癫痫药来使用的药物。\n三、抗精神病药，最早用来治疗精神分裂症的药物，有很好的情感稳定作用，比较常用的为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，老的药物有舒必利、氨磺必利等，都是比较好的情感稳定作用的药，在抗抑郁治疗过程中，也是非常常用的药物。\n如果抑郁症伴焦虑，必要的时候会合并苯二氮䓬类的抗焦虑来进行抗焦虑治疗，有失眠的患者也可以合并用催眠药等。总之，用于治疗的药物品种很多，具体选择专业性要求非常强，不建议非专业人员试图自己搞清楚，一定要配合医生，配合医嘱来完成药物治疗。