张力克

食道钡餐检查，医学术语称为上消化道造影，此种检查是无创伤，是基本没有痛苦的检查项目，能够很好地发现上消化道系统的病变，特别是恶性肿瘤的生长。这种方法虽然较好，但是并不是精确检查，只是初步筛查的方法，即使报告正常，仍然不能完全排除患有食道癌。因为部分食道癌患者处于早期时，在食道钡餐得到的影像中，不能够清晰地显现出来。如果病变仅限于黏膜层、黏膜下层，而且没有明显突出黏膜表面，通常在进行食道钡餐时，得到的影像没有明显的病理改变，就是没有明显的异常表现。即使食道钡餐报告结果正常，仍然不能排除掉部分早期黏膜表面没有改变的食道癌。因此在诊断时，还要配合胃镜、食道镜的检查，才能真正地排除是否患有食道癌。

通过临床观察，食道癌的患者出现后背疼痛，可能属于病情加重的情况。食道癌晚期会出现转移、扩散的表现，可引发上述症状，其常见情况如下： 1、癌肿转移：如果是癌肿出现骨转移，或者淋巴转移，会造成后背疼痛，比如胸椎椎体转移、两侧背部的胸膜转移，以及肋骨出现转移，均会产生后背疼痛的症状；2、淋巴结压迫：转移增大的淋巴结对后背区域的神经产生压迫，也会出现背部疼痛的症状。对于上述患者，建议进行全身骨显像检查，以明确后背疼痛是否由食道癌转移引起。如果属于上述情况，需要采取相应对症治疗，比如应用放射性核素进行治疗，通常能够控制病情，减轻患者的症状，控制癌症进一步扩散、转移。

肺癌术后出现气胸，通常难以自行恢复，具体原因如下：1、患者仅是肺癌手术后关闭胸腔，导致胸腔内残留少量气体，手术后CT复查时CT报告提示有气胸，这时进行胸腔闭式引流，恢复胸腔负压，即可以治愈；2、患者手术后出现气胸，通常提示有切除断面，或者支气管残端漏气，这种情况难以自行恢复，严重者需要进行二次手术，对漏气的肺实质断面以及支气管残端进行修复、修补，手术难度比较高。肺癌术后出现气胸无法自愈，需经过手术后CT复查进行准确判断，及时进行彻底治疗。气胸不进行彻底治疗，会使气胸状态长时间存在，给患者带来不必要的痛苦。

肺癌手术以后的病人，是否可以食用榴莲，医学上没有具体限制。从营养成分而言，榴莲含糖量比较高，含有丰富、各种各样的维生素，对于肺癌手术的病人，可以起到较好的作用，因此可以适量食用榴莲。由于榴莲含糖量比较多，因此不建议过多食用。如果食用过多，会造成腹胀、肠管蠕动困难、肠管排气障碍等，形成肠管积气，加重胸壁疼痛症状，既不能有效摄取营养，又加重术后症状，导致恢复时间延长。榴莲本身没有问题，建议病人适量食用，避免造成不必要的麻烦。

肺癌中期手术后，不可以不化疗。肺癌的Ⅱ期、Ⅲ期称作肺癌中期，此时除有淋巴结的转移外，通常瘤体的体积也比较大，且接近重要的脏器器官和肺膜，容易造成手术后的复发、转移。在理论上讲，如果肺癌到达中期，即Ⅱ期以上时，手术难以彻底清除身体内的癌细胞。肺癌中期，即使手术切除较彻底，仍要实施术后的化学药物治疗，尤其是手术后，病理学检查确认有淋巴结转移，以及脉管瘤栓的病人，建议实施正规的化学药物治疗，才能有效保证手术效果，以及抑制肿瘤进一步发生、发展，延长病人的生命，获得较好的生活质量。

80岁老人如果出现胸腔积液，生存时间与胸腔积液形成原因有关。80岁老人如果出现胸腔积液，即在胸腔内部出现超过正常生理需要的液体，如果是由良性疾病造成，如肝功能障碍、重度营养不良等造成低蛋白血症、肾脏疾病，以及感染性疾病的胸膜炎、严重肺炎、肺结核等，只要积极处理并排出胸腔积液，对造成胸腔积液的疾病进行对症治疗，通常对病人的寿命不会有影响。如果是恶性肿瘤造成胸腔积液，患者寿命一般会受到很大影响，通常在出现胸腔积液2-3个月后，患者可能会失去生命。尽管对恶性肿瘤造成的胸腔积液采取各种有效治疗措施，由于胸腔积液属于恶性肿瘤晚期的临床表现，恶性肿瘤对身体损坏作用较大，生存期通常不会有效延长。此外，对于心功能衰竭引起的胸腔积液，如果原发疾病得不到有效控制，患者随时会有生命危险。

肋骨骨折后胸腔积液如果超过500ml，在500-1000ml，在医学规定上属于中等量的胸腔积液，临床认为是比较多的情况。胸外伤出现肋骨骨折时，特别是出现多根肋骨骨折时，容易出现一种临床现象，即胸腔积液。这种胸腔积液通常是骨折处的出血或者渗血，医学临床规定少于500ml认为是少量的胸腔积液，只要不继续增加量，大部分患者的血性胸腔积液会被逐渐吸收。中等量的胸腔积液如果完全靠自身吸收，时间会比较长，另外有胸腔积液感染风险。所以临床建议积极采取外科的措施，进行有效处理，比如胸腔引流。

如果已经确定肺肿瘤直径达到7cm，而且明确是恶性肿瘤，单从体积上观察，而不观察其他指标，已经属于肺肿瘤中晚期。如果有转移的淋巴结，或远处转移的情况，其肿瘤分期被迅速提高，此时无法实施手术治疗，或手术治疗无法获得预定的临床效果，因此肿瘤直径达到7cm，至少是肺肿瘤中期的情况。临床一经证实有淋巴结转移，或远处转移情况，提示患者已经到达肺肿瘤的晚期。对于肺肿瘤晚期患者的治疗，建议采用放疗、化疗，以及靶向药物治疗等综合措施进行治疗，以达到控制肿瘤进一步生长的目的。

对于肺肿瘤，检测有特定的肿瘤指标，即肿瘤标志物，在血液中能检测出。肺部肿瘤经常使用的肿瘤指标，包括癌胚抗原、鳞癌抗原及糖原抗原，这三种属于抗原性肿瘤指标。另外，还有细胞角蛋白19、神经特异性烯醇化酶。根据上述5种指标反映出的阳性程度，对所患肺部肿瘤的肿瘤细胞分类，可做出相应判断，如癌胚抗原、细胞角蛋白19阳性，可判断病人患有肺的腺癌的可能性较高。如果是癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶阳性，患有肺部小细胞肺癌的可能性会明显增加。

肺肿瘤，即肺部生长的肿块，也称肺部肿物，常见类型如下：1、良性肿瘤：常见有肺部的结核球、炎性假瘤、纤维瘤、囊肿等。良性肿瘤通常对身体造成的影响较小，可以通过手术进行治疗，手术以后可以达到彻底治愈；2、恶性肿瘤：主要指肺癌，在肺癌的病理分型中，又可分为肺的腺癌、鳞癌，以及小细胞癌等常见类型。而对恶性肿瘤采用的方法主要有手术、放射治疗、化疗，以及靶向药物治疗、免疫治疗等综合方法；3、其他：肺部肿瘤中，还有部分介于良性与恶性间，这样的肿瘤通常需要进行手术治疗，而具体分型需要根据手术后的病理学检查，才能够有效辨别肿瘤的类型。