张人玲

血糖高到一定程度就是糖尿病，糖尿病患者的早餐可以与正常人相同，但摄入量需要控制，如早餐吃50g粗粮主食，米饭、面条、馒头、花卷、包子、饺子都可以，也可以吃1个鸡蛋，还可以喝200ml的牛奶。糖尿病患者需要饮食控制，饮食控制是基础，其他治疗是在饮食治疗的基础上发挥作用。糖尿病患者要对每天摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质进行总量控制。饮食方面碳水化合物根据个子高矮决定，每个人大约是250-300g。早餐进食50g主食，最好以粗粮为主，因为粗粮中含有丰富的膳食纤维，饱腹感强，有利于糖尿病患者控制血糖，可以吃小米、玉米面做的食物。糖尿病患者的主食、副食经过总量控制，每天不超标即可。一般三餐饮食的分配是1/5、2/5、2/5，每天的总热卡在规定范围内即可，吃的种类没有特殊限制，吃的量要进行认真调控。

妊娠期间高血糖的控制需要应用胰岛素，因为口服药物可以通过胎盘对胎儿造成一定的影响。妊娠期间血糖高分两种情况，一种情况是糖尿病的患者怀孕，另一种情况是怀孕以前血糖在正常范围内，怀孕以后血糖升高，如果生产以后，血糖可以恢复到正常状态，这部分患者称为妊娠期糖尿病。如果生产以后血糖仍然处于高水平状态，患者就可能发生了糖尿病。妊娠期间的高血糖需要处理，因为高血糖对胎儿和孕妇都会产生不利的影响，对于胎儿容易导致畸形、流产、早产，中期可以导致羊水过多、巨大胎儿，对于产妇容易导致各类急性并发症的出现，包括糖尿病酮症酸中毒、反复肺部感染、皮肤感染，同时还可以加速糖尿病的慢性并发症的发生与发展。通常要求妊娠期糖尿病患者的血糖控制在空腹5.1mmol/L以下，餐后2小时血糖数值控制在8.5mmol/L。妊娠期间的血糖控制比较严格，既不能发生低血糖，又不能使血糖过高，因此患者应该十分注意。

低血糖是否能够自行缓解，主要看低血糖程度。一般非常轻微的低血糖，可能经过交感神经兴奋，或许能够自行缓解。若是由于服药过多没有进餐所导致低血糖，一般需进食。若由于重症低血糖，需要静脉输入葡萄糖来缓解症状，在低血糖发生时机体有以下两种反应： 1、交感神经兴奋，出现心慌、出汗，冷汗为主、饥饿感； 2、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，此种情况十分危险。 若低血糖昏迷持续六个小时仍没有缓解，中枢神经系统会进入不可逆损伤，轻者植物人，重者危及生命。因此，低血糖发生非常危险，应给予正确紧急处理。糖尿病患者应时常在兜里要装小的零食，包括小点心、干果，避免低血糖发生时有食物可以补充。

孕妇一睡觉口干舌燥有下面几种原因： 1、张口呼吸，因此感到口干舌燥； 2、糖尿病，在糖尿病发生过程中患者可出现口干、舌燥，同时还伴有多饮、多尿、多食、体重下降； 3、干燥综合征、甲状腺机能亢进症，由于代谢过高出现口干的情况； 4、下丘脑、垂体分泌抗利尿激素异常所导致口干。 因此，患者发生口干时应注意诊断为哪种疾病所导致。若由于张嘴呼吸所导致口干，预后最好。若为糖尿病，可注射胰岛素。若为干燥综合征，则进行相应治疗。

男性由于泌乳素水平升高可以使男性乳房发育，有些患者还可出现溢乳，是由于高泌乳素血症、泌乳素瘤所导致。目前对于垂体激素性疾病只有泌乳素瘤可仅通过药物治疗，一般应用溴隐亭治疗，从小剂量开始逐渐加量。使用溴隐亭过程中最好为晚上服药，因为溴隐亭可导致体位性低血压，即睡后起床易出现头晕、乏力症状，称之为体位性低血压，因此一般建议患者晚上服用。 对于男性出现的乳房增大、泌乳，要及时检查下丘脑-垂体，看是否发生泌乳素瘤。如果发生，可给予药物治疗，一般不需要手术治疗。

高密度脂蛋白胆固醇是对机体有益的携带胆固醇脂蛋白。一般高密度脂蛋白的降低多伴有低密度脂蛋白升高，这是由于血脂代谢异常所导致。高密度脂蛋白为有益蛋白，可以把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行代谢。而低密度脂蛋白为对人体有危害的蛋白质，可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌，造成动脉粥样硬化性心脏病。 一般在血脂异常的过程中多出现高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，同时可能合并高甘油三酯血症、高胆固醇血症，这是血脂代谢异常的重要表现。发生这种情况时首先饮食控制，少食用高脂肪、高热量的食物，同时戒烟戒酒。若低密度脂蛋白升高过多还应加用降脂药物进行干预。

甲减为甲状腺功能减退症的简称，发生甲减主要是患有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于甲状腺自身免疫性疾病，机体把甲状腺当做抗原产生自身抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体，这种抗体升高可以有一定遗传度，大约在40%-50%。遗传到子代有可能发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，也可能发生桥本甲状腺炎，要根据患者个体情况决定。发生自身免疫性疾病时，如果患者出现桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症时，应给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，一直加到能够完全替代的剂量。甲状腺功能减退症患者遗传给子代的不一定是甲状腺功能减退症，也可能是甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症患者遗传给子代的也不一定是甲状腺功能亢进症，也可能是甲状腺功能减退症，是由于自身免疫疾病所造成。

出现脖子变粗，主要常见于以下几种可能： 1、肥胖，由于身高较矮、肥胖等可使脖子变粗，经减重后脖子可适当恢复； 2、疾病状态，如甲状腺肿大，一般分为三度，一度肿大看不见，但摸得着。二度肿大看得见也摸得着，肿大甲状腺组织没有超过胸锁乳突肌内缘。三度肿大，甲状腺可见超过胸锁乳突肌外缘。 因此，当脖子肿大时应注意是否发生甲状腺功能亢进症以及地方性甲状腺肿，即大脖子病。此病主要发生在远离海边，含碘物质缺少，机体为多合成甲状腺激素使甲状腺增生、肥大而造成肿大。不论甲亢或甲减，都可能造成甲状腺肿大，具体要到医院进行确诊。

超敏促甲状腺激素水平升高一般提示甲状腺功能减退症，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素合成主要在甲状腺，甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素，释放、分泌受促甲状腺激素调节和分泌，即超敏促甲状腺激素。 当甲状腺激素水平升高时，促甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高。它们之间形成了负反馈调节机制，使机体甲状腺激素水平维持在相对正常范围内。如果促甲状腺激素水平升高，常提示甲状腺机能有所减退。 一般促甲状腺激素水平比甲状腺激素更加敏感，所以，甲状腺功能减退首先出现的是促甲状腺激素水平升高，当升高到一定程度时要给予干预性治疗。

女孩子发生性早熟通常指8岁前出现乳房开始发育，出现第二性征。正常孩子在10-12岁左右开始发育，部分孩子受遗传因素的影响，可能是12-14岁才开始发育。女孩子发生性早熟时，要检查有没有病理性的原因，最常见的是出现了下丘脑、垂体的肿瘤以及发生肾上腺皮质病变，比如肾上腺皮质发生增生、肿瘤，网状带分泌性腺激素，这时雌激素分泌过多，导致第二性征的发育，卵巢发生肿瘤也可能出现上述问题。女孩子出现性早熟时，要除外上述病理性的原因，再从患儿自身寻找原因。家长要注意不要让孩子过于肥胖，因为肥胖可以引起内分泌激素分泌紊乱，导致性早熟。同时患儿要少吃油炸食品、膨化食品，少喝饮料，尽量吃时令的蔬菜，不要吃反季节的蔬菜，有利于预防性早熟。