张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢治疗期间怀孕了，宝宝是否可以保留，需要检查以下几个指标，最后综合评定：\n一、甲状腺激素是否控制在正常范围内了，已经过了冲击治疗阶段，甲状腺激素如果是在正常范围内，相对对宝宝的影响要小一些。\n二、看服用哪一种抗甲状腺激素的药物，如果是用丙基硫氧嘧啶，致畸率要小一些，可以考虑要这个孩子，同时还要看一下肝肾功能是否正常。如果是头胎年龄大，不易再怀孕，这个孩子还是应该考虑要的，如果是二胎或者三胎根据实际情况来确定，还要看一下妊娠期间做的唐筛结果如何。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
最有效、最快的减肥方法是通过饮食和运动联合，才能达到减肥的效果。根据患者的身高计算出标准体重，有一个简便的公式，身高减105就是患者的标准体重，然后按每公斤体重25-30大卡，对每天进入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n同时，选择一项适合患者的运动坚持下来，如乒乓球、羽毛球、游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步、跳广场舞都可以。运动的方法最好轮流使用，避免产生运动性疲劳。只有使每天的入量少于出量，才能达到减肥的效果。\n减肥的过程是一个长期的过程，每个月减肥的速度最好是4-5斤为宜，减肥过快对机体是一种伤害，而且反弹也容易发生。持续减肥而且持续、恒定的数值下降，是最有效的减肥方法。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
妊娠期糖尿病的妇女是可以吃奇异果的。奇异果含有一定的膳食纤维，含糖量比较低，大约是10%-12%左右。同时还含有维生素C、B1、铁、磷等，对于糖尿病的孕妇来说是非常合适的。\n吃的时间最好是在两餐之间，不要随餐就吃，吃的量奇异果可以吃一个，应该是在血糖控制在比较好的情况下使用。如果血糖没有控制好，不建议食用水果，也不建议食用奇异果，可吃一些不升高血糖的食物，黄瓜、西红柿，吃的量一般一次吃一个奇异果即可。\n糖尿病患者，妊娠期糖尿病可以分两种情况：一种是糖尿病患者怀孕了；另外一种情况是怀孕的时候得了糖尿病。不论哪种情况，高血糖是需要用胰岛素来处理的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
妊娠甲亢在怀孕期间不会消失，需要小剂量的药物来维持甲状腺激素水平，生产后继续治疗可以消失。\n通常情况下，妊娠期甲亢有两种情况，一种是甲亢的患者怀孕了，另一种是原来没有甲亢，妊娠后发生甲亢。这两者都是甲状腺激素过多，这对胎儿及孕妇都会造成不利的影响，对胎儿来说可以导致致畸、流产，对于孕妇来说可发生高代谢症候群，患者会出现心慌、怕热、乏力、食欲亢进、大便次数增多的情况，当累及到心脏时会发生心律失常、心房纤颤，生产时又容易导致甲亢危象的出现。所以妊娠期间甲亢要进行处理，一般给予抗甲状腺激素的药物，但以最小的剂量使得甲状腺激素水平维持在大约正常上下即可。待生产以后再进行正规的治疗，因为这些药物是可以通过胎盘对胎儿造成一定的影响。\n此外，妊娠期间甲亢患者不能使用放射性碘来治疗甲亢。如果甲亢较为严重，则可以在妊娠的3-6个月进行甲状腺大部切除术来治疗甲亢。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
碘-131治疗以后患者发生甲减，给予左甲状腺激素替代治疗即可。碘-131主要是用于治疗甲状腺癌的患者，以及弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。由于碘主要是在甲状腺上皮细胞内聚集，经过碘化酪氨酸产生甲状腺激素，放射性核素正是利用了这一特点，在甲状腺内大量聚集。\n由于放射性碘-131的β射线射程比较短，只有2mm，对甲状腺以外的组织很少发生杀伤作用，所以是一个有效的、安全的靶向性治疗。发生甲减时，给予左甲状腺激素替代治疗，一般是从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量，使用碘-131治疗发生的甲减多是要终身替代治疗的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病，糖尿病一经诊断就是终身性疾病，只能控制而不能根治。2型糖尿病的患者占糖尿病总人数的80%-90%，是一个很大的群体。2型糖尿病的治疗主要根据五驾马车严格管理，才能使血糖达标，包括以下几点：\n一、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，只能控制而不能根治。糖尿病有很多急性、慢性并发症，是患者致残、致盲的主要原因，提高患者的依从性。\n二、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其他治疗都是在饮食治疗的基础上来完成降糖的效果。\n三、糖尿病运动治疗，适当运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性。\n四、药物治疗，包括口服药物和胰岛素的应用。\n五、及时监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能，使患者和医生对患者的血糖有全面的了解，便于更好的调整用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子的身高与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子的个子就很高。现阶段由于营养水平的提高，后天环境对孩子成长也是很重要的，营养均衡，充沛的睡眠，适当的活动，良好的心态对孩子的长个都是非常有利的。饮食均衡基本都可以做到，主要是睡眠，生长激素分泌的特点是晚上10点左右，睡眠状态下分泌达峰值，如果这时孩子没有睡觉，生长激素的分泌就会打折扣。\n同时，适当的户外运动可以增加维生素D的生成，同时肌肉组织的活动可以对骨骼，尤其是成骨细胞的刺激产生一定的作，对孩子长个是非常有利的。心态好，也非常重要。如果孩子每年的生长速度不足5cm，就应该去医院查一下是否有甲状腺功能低下以及生长激素分泌不足等因素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的预防要正常饮食，不能饥一顿饱一顿，同时要坚持用药，尤其对于1型糖尿病的患者。1型糖尿病多发生于青少年，要坚持服用胰岛素，如果停用胰岛素容易发生糖尿病酮症酸中毒。对一些感染要高度重视，包括皮肤的疖、痈、反复的小感冒、泌尿系感染都要严格的控制好，早期诊断、早期治疗，避免引起糖尿病酮症酸中毒。避免饮食过多造成肥胖以致引起胰岛素抵抗增加，同时不要饮酒，因为饮酒过多也可以导致酒精性糖尿病酮症酸中毒。总之对糖尿病患者要按着控制饮食坚持用药、适当的锻炼、减少感染，才能预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生低血糖头晕，喝红糖水是可以缓解的，这一类患者是在神志清晰的情况下，机体发生低血糖时有两种反应：\n1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出冷汗、饥饿感。\n2、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，如果血糖低于2.8mmol/L时，就发生了低血糖，大多数患者血糖在2.8-4.8mmol/L时，就可发生交感神经兴奋的症状，有些患者可能没有经过交感神经兴奋，直接进入低血糖昏迷，这时患者喝红糖水就不可能了，需要静脉输入葡萄糖，来缓解低血糖的症状。\n所以，低血糖头晕说明患者低血糖的程度还不严重，立刻给予红糖水、小食物进行缓解。如果是重症低血糖，是需要输入葡萄糖来缓解的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖是一种状态，机体是否发生肥胖有一个简便的计算公式，身高减105就是该患者的标准体重，超过标准体重的10%称为过重，超过标准体重的20%为肥胖。肥胖与高胰岛素血症、高血压、糖尿病、痛风密切相关，发生肥胖时应该给予控制，根据患者的标准体重计算出患者每天所进食的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果的总热量。总热量进行1/5、2/5、2/5的三餐配置，多食用膳食纤维丰富的粗粮，这样升糖指数低，饱腹感强。同时，选择一项患者能够坚持的体育项目，包括游泳、跳绳、跑步、散步都可以，坚持下来，使入量少于出量，肌肉组织逐渐增加。经过一段时间就使肌肉组织增加，脂肪组织减少，而达到减肥的效果。