张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网，由于高血糖使及通透性增多，高血糖损害了内皮细胞，使其毛细血管网的通透性增高，血管内的物质渗透出血管外沉积在基底膜上，造成肾脏损害。\n糖尿病史并在临床分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规可查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭。糖尿病患者要控制好血糖、血压、血脂、戒烟、戒酒，尽量减少糖尿病微血管病变的发生。定期检查24h尿白蛋白、尿微量蛋白、尿常规示血肌酐，发生糖尿病肾病时给予控制好血糖，加用一些保护肾脏类的药物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
当患儿出现身材矮小、生长发育迟缓时应该做下列的检查：\n1、了解孩子出生时的身高，属于顺产还是早产，目前孩子每年生长的速度、有没有其他家族史，以及目前的睡眠状态、饮食状态。\n2、检查生长激素、电解质，做生长激素激发试验检查甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平。\n3、做骨龄测试，以左手手腕、掌、指骨关节部位做X平片，再根据正常的骨平片判断骨龄的发育情况。\n4、必要时还可以做头颅的核磁检查，检查是否有下丘脑、垂体病变所导致的发育异常。\n5、如果都没有异常，还应该做基因测序，了解患者为什么发生了矮小的病症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子的个子就很高，但是环境因素对孩子的生长发育也非常重要，现在子代均比父代高的很多，说明饮食合理，要想孩子长得高，首先要饮食合理，合理的膳食是非常重要的。\n其次是充足的睡眠，因为生长激素是在晚上十点睡眠状态下分泌达峰值，如果这时孩子没有休息还在玩耍，生长激素的分泌就会受到影响，会影响孩子的长个。同时适当的锻炼可以增加孩子生长，尤其是户外运动活化维生素D，使维生素D的活性增高，加速钙的吸收，使骨骼更加强壮。总之，孩子的个子高矮与外周环境影响很大，合理饮食、充分睡眠、适当的运动对孩子的生长非常有利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
宝宝身高不够，首先要看一下是否发生营养障碍，如果喂养不当、营养缺失，宝宝可能个子会矮。其次要检查一些内分泌的激素，包括是否缺乏维生素D，当维生素D缺乏时患儿容易出现佝偻病，个子长得很慢，容易出现X形腿、O形腿，同时容易出现夜惊、哭闹、枕秃等一些情况。\n还要看一下宝宝是否发生了甲状腺激素水平不足导致的呆小，除了身材矮小患儿的智力也会出现一定的障碍，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗，使其症状缓解，也可见于生长激素分泌不足导致的垂体性侏儒。另外，遗传因素在宝宝的长个过程中也占有重要的份额。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
多毛症是指体表毛发特别是毫毛异常过度增生，造成体毛变长、变多、密度增加。治疗的过程中主要是针对病因进行治疗，病因明确者首先进行病因治疗，必要时还可根据情况进行药物治疗、化学治疗、物理治疗等。多毛症患者先进行病因治疗，通常病因得到控制以后毛发增多等症状可以得到缓解，由药物引起的多毛症可进行停药或者是换药，疾病引起的多毛时针对原发疾病进行治疗，肿瘤患者可以进行手术切除，癌症患者可以根据病情进行化疗。药物治疗多是由于雄性激素过多引起的女性多毛症，可用抗雄性激素药物进行治疗，包括复方炔诺酮、环丙孕酮等一些激素的治疗，对于一些肾上腺皮质的肿瘤应该进行手术治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯的水平高于1.7mmol/L，其发生主要是遗传、不良生活习惯、机体原发疾病有关。高甘油三酯血症，通常没有明确的症状，但是长时间的高甘油三酯血症可以导致患者出现黄色瘤、肥胖、超重、高血压、冠心病等。\n高甘油三酯血症，主要的病因是与遗传有关，主要的症状可以出现黄色瘤，表现为局部皮肤的异常隆起，颜色呈黄色、橘黄色或棕红色结节，多见于眼睑周围、肌腱的部位、身体、手掌等。发生高脂血症时应该给予药物治疗，主要是用一些他汀类的、贝特类的、烟酸类的药物进行正规的治疗。同时饮食要注意，少吃高蛋白、高脂肪，不容易消化的食物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
钾的主要生理作用是维持细胞的新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持肌肉神经的应急状态和心肌的正常功能，正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L。高钾血症主要是指血清钾的浓度>5.5mmol/L的一种病理、生理状态。大多数在正常情况下血钾主要的含量是在细胞内，由于任何原因使得细胞内的钾游出到细胞外造成血钾过高，就称为转移性的高钾血症。临床上常见的高钾血症有：\n1、钾过多性高血压血症，主要见于肾脏排钾减少，摄入钾过多；\n2、转移性高钾血症，主要是由于细胞内释放转移到细胞外所导致，多是由于组织破坏、烧伤、贫血、创伤等造成。细胞膜转运功能障碍，比方说发生了代谢性酸中毒时容易导致；\n3、浓缩性高钾血症，是由于重度的脱水、休克、失血所导致；\n4、假性高钾血症，如试管内溶血、静脉穿刺不好、血小板增多、白细胞增多，导致细胞内的钾外移所导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
山楂是不能够降低血尿酸，如果尿酸水平升高，提示机体发生高尿酸血症或者痛风。在发生痛风的情况下患者应该饮食十分注意，少吃嘌呤类含量高的食物，每天进食嘌呤类的食物不能超过150mg，所以患者要少吃牛肉、猪肉、羊肉，少吃动物内脏、海鲜火锅、肉汤等，这些食物中含有的嘌呤类物质很高。\n山楂属于水果类物质，含有的嘌呤类物质很低，每100g山楂中嘌呤含量小于30mg，所以患者可以吃山楂。山楂对尿酸没有多少影响，但是食用山楂对患者来说等于增加了水果，同时都提供丰富的山楂酸、柠檬酸、果胶。患者在高尿酸血症期间应该到医院进行诊治，尽量把血尿酸控制在标准范围内。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺激素是由甲状腺上皮细胞所分泌，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，机体真正发挥作用的是游离T3、游离T4。甲状腺细胞利用碘元素在上皮细胞内进行碘化酪氨酸，逐渐合成甲状腺激素。\n甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素合成、分泌增多时机体产生甲状腺功能亢进症，当甲状腺激素合成、分泌减少机体产生低代谢症候群，患者容易出现嗜睡、记忆力减退、怕冷、少汗等低代谢症候群的症状。不论是甲亢还是甲减，都应该进行正规的治疗。

早起头晕的原因应根据患者发病年龄判断，若为青年晨起头晕，可考虑是否为休息不足出现头晕症状，还应看是否有伴随症状，以及是否发生体位性低血压、贫血等。 患者发生头晕时还应注意是否有高血压存在，可以测量血压，以及检查是否有耳石症、美尼尔氏综合征等，也可造成头晕等症状。对于老年人有基础病，也可导致清晨头晕，常见有高血压、冠心病、脑血管病变等，应及时到医院进行正规诊治。