张亮

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
有氧运动简单的来说就是在氧气能够充分供应的情况下进行体育锻炼，最大的特点就是运动强度不是很大，不需要很强大的爆发力来进行。它的最主要衡量的标准就是心率，一般在运动的时候能够达到120-150次/分的心率，这个时候是比较标准的进行有氧运动的心率。\n我们比较常见的有氧运动包括散步、快走，还有慢跑、游泳、骑车、打太极拳等等，还有球类的运动，都可以是有氧运动，与举重、快跑等具有很明显的爆发性的运动不一样。而有氧运动能够更好的燃脂、更好的减肥，同时也能更好的对心肺进行功能锻炼。而对于普通人来讲，也更推荐有氧运动。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
原地跑和跑步的作用不一样，因为原地跑和跑步所消耗的能量、跑步的方式以及锻炼的肌肉都不一样。最终导致所获得的效果也不一样，因为无论采取什么样的原地跑，更多的都是锻炼小腿的肌肉。而且原地跑的时候，身体更多的是上下的活动，所以说对身体的负担更重，对膝关节和踝关节的负担也更重。\n跑步时人体向前，对身体的负担就会更小一些，但是往前跑的对身体的运动强度会更比原地跑更大一些。所以说从减脂的效果，从长期的运动的效果来说，向前跑要比原地跑的效果更好。但是对于体重基数特别大的人来说，可能往前跑的需要消耗的更多，可能不耐受，也可以选择在家里进行原地跑。当身体素质达到了一定程度，也可以进行正常的跑步。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
偏瘫以后会出现半侧的肢体功能障碍，其中以手和手指的功能障碍最严重，就会分期进行治疗。初期患者手的功能完全丧失，手指不能活动，就需要护理人员、康复治疗师给予进行手指被动的功能训练，或者也可以借助现有的康复机器人，来给予辅助的手指康复训练。\n到了第二阶段，手指已经恢复了一定的功能，但是还达不到要求，在既有被动的功能活动基础上，就积极的进行主动的康复训练。到了第三阶段，手指功能已经恢复到了接近于正常，但是精细活动还达不到要求，就要进行精细活动的恢复和作业疗法的恢复，包括可以借助抓握花生米、抓握黄豆来促进手指的精细活动的恢复。总之，偏瘫以后手和手指康复训练是一个系统的过程，需要康复专业的康复治疗师来指导进行。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
腰椎间盘突出有几种锻炼的方法，能够帮助腰椎间盘突出症状的缓解，以及预防腰椎间盘突出的复发。围绕着腰部周围肌肉和韧带来进行锻炼，推荐以下几种方法：\n第一、推荐飞燕，大家比较熟悉的一个锻炼方法，也就是在俯卧位的时候让四肢和头部同时抬离床面，让腰形成反弓的状态，来锻炼腰背部肌肉的力量。\n第二、可以用五点支撑来锻炼腰背部肌肉的力量，也就是在仰卧位的时候，双手、双足和头来支撑起腰部，让腰形成一个拱桥的状态，也可以锻炼腰背部的肌肉。\n第三、核心肌群也应该进行训练，比如平板支撑，可以非常好的锻炼核心肌群力量和腹部肌肉力量。\n通过以上训练就可以很好的锻炼，也能够有一定预防复发的作用。

张力性气胸是较为凶险气胸类型，患者主要表现为极度呼吸困难、端坐呼吸，缺氧严重者会出现发绀、烦躁不安、昏迷、甚至窒息。 体格检查可见：伤侧胸部饱胀、肋间隙增宽、呼吸幅度减低；可有皮下气肿；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失；胸部X线检查显示胸膜腔充满气体，肺组织可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。 当行胸膜腔穿刺时，有高压气体向外冲出。如果患者再严重时心脏受到压迫，可表现为循环功能衰竭，血管不能有效的把血液收集回来，患者会出现心跳骤停、休克表现。

自发性气胸属于胸外科急诊，严重者可危及生命，及时处理可治愈。主要治疗措施有休息、保守观察，患者不要过度活动或进行体力劳动，吸氧有助于气胸的吸收。当肺压缩比例＞30%时，考虑进行抽气。引流后仍有持续漏气、出血等情况，患者需考虑行手术治疗。 自发性气胸是指因肺部疾病，使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的肺大疱，细微气肿疱自行破裂使肺和支气管内空气进入胸膜腔，多见于男性青壮年，或者患有慢支、肺气肿、肺结核的患者。

自发性气胸患者术后常留置胸腔闭式引流管，置管期间患者需多咳嗽、多深呼吸、多做肺功能锻炼，以促进胸腔内积气、积血的及时排出，体外可以促进肺复张，争取早日拔管。 拔管以后喊着可以适当活动，但是运动要循序渐进，从最初慢走到逐步慢跑，在力所能及范围进行轻体力劳动。一般不建议患者在术后短期内立即开展对抗性和高爆发性活动，比如打篮球、踢足球等运动。气胸术后患者不需要忌口，在饮食方面可以清淡，以高蛋白为主，健康营养均衡。老年人需要预防便秘，多进食粗纤维、易消化的食物。

气胸是胸外科常见急诊。患者在起身、剧烈运动、咳嗽时会突然出现胸痛。就诊后医生会询问患者发病时情况，比如发病原因，是不是从事剧烈运动、是否用力咳嗽，还有当时有没有表现为胸痛、气短、咳嗽等症状，有无其它伴随症状。 随后进行体格检查，比如叩诊、触诊、听诊等，通过基本体格检查，医生会有初步判断。此时医生会开X线检查，X线检查能够有力提供气胸发生部位、被压缩程度等重要信息。当然，有包裹性气胸，巨大肺大疱、肺囊肿等疾病时，患者行胸部CT检查可以进一步鉴别。

如果切除在胸椎，胸椎有肋骨保护，但稳定性相对来说比较好，脊柱切除在内固定跟外固定保护之下，很快就可以下地了。如果切除的部位是腰椎，没有肋骨保护，而且腰椎也比较大，目前能够做到的替代物或者其它人工椎体的大小没有正常那么大，稳定性相对差一点，应该在有确切保护情况下才能够下地运动，很容易发生内固定断裂失败。 没有条件做全部切除，比如已经发生多个椎体转移，手术做多个椎体切除不太可能，会用微创的办法比如局部打骨水泥使它稳定了，下地的时间可能很快，有可能做完2-3天就可以恢复基本正常了。手术方式的选择，需要对神经功能、脊柱稳定性、肿瘤病理类型、全身情况，综合评估。如果评估是不稳定的椎体、神经压迫不严重，做骨水泥固定可以很快下地。如果评估不能通过骨水泥微创办法达到稳定的目的，可能还要通过开刀上内固定的方法结合化疗、放疗得到更好的效果。

脊柱骨折脱位比较难说诱因，说脊柱骨折的原因比较明确，青壮年脊柱骨折主要原因是中、大暴力。比如跳水，头向下跳发生了颈椎骨折；高处坠落，建筑工人从高处坠落导致胸腰椎骨折；车祸，撞击后由于身体的运动不一样，向前出现骨折。老年人不一样，不需要很大的暴力，跟年龄有关系，可能摔跤之后屁股着地就出现了胸腰椎骨折；骨质疏松太厉害，打喷嚏、端盆水、提袋米出现腰痛，在床上不能转身、坐不起来，都可能是骨折。