张久亮

许多患者在发生心脏骤停之前的数日或者数周会有一些前驱症状，主要有心绞痛、气急、气短和心悸的加重，容易疲劳，以及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非是心脏骤停患者所独有，而常见于任何心脏病发作之前，其特异性较差。相关研究资料显示大约有50%的出现心脏骤停的患者，在猝死之前1个月之内曾经向医生求诊过，但是患者的主诉并不一定与心脏病相关。在一项回顾性的调查当中显示，在医院外发生心脏骤停的存活者之中，大约有28%的患者在心脏骤停之前有过心绞痛或者气急的加重，但是前驱症状仅仅提示有发生心血管病的危险。所以对于有器质性心脏疾病的患者，如果出现上述病症，或是这些病症加重，就需要予以足够重视。

脑出血与蛛网膜下腔出血的区别在于脑出血是指脑实质内血管的破裂，出血位置位于脑实质之内，蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后血流进入蛛网膜下腔。从病因角度上看，脑出血80%-85%是原发性出血，其中50%是由高血压病所引起，大约有3%是由淀粉样变性病所引起，约30%的病因为动脉瘤、动静脉的畸形，或者与抗凝、抗血小板治疗有关。高血压性脑出血大多位于半球深部的基底节区，淀粉样变性病所导致的脑出血大多位于脑叶近大脑皮层处。而蛛网膜下腔出血的主要原因是动脉瘤，大约占全部病例的50%-85%，其他病因包括血管畸形、出凝血功能障碍，以及各种原因的血管炎等。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
花椒加红糖泡水，主要的功效就是温胃、养胃、止痛。花椒颜色是红的，质地是轻盈的，从中医来讲入人的三焦，入人的脾胃，入人的肝肾，主要功效是温散行气、温阳止痛。红糖颜色是红的，就是颜色偏黑，属于入血、入阴的成分。这两个食材放在一起，主要作用于人体的中宫，中宫就是脾胃，作用于脾胃之后所产生的功效是温脾胃，行脾胃之气，化脾胃中的寒灼，从而达到止痛、养胃，同时还具有一定消食的作用。所以对于脾胃虚寒的人，这部分病人可以喝一些花椒加红糖水，这样对于脾胃来讲，有一定好的辅助治疗作用。如果胃肠当中有瘀热，有食火，有食滞，这批人就不建议喝花椒加红糖泡水了。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
花旗参石斛瘦肉汤的功效就是益气养阴，花旗参属于参类当中的一种，具有补气益阴的作用。同时药理作用还不会使人生热，就是不会使人上火。 石斛的主要功效是补人的胃阴，而瘦肉大家都清楚，中医认为是同类相求，瘦肉来讲对应人体的就是胃肠和肌肉，所以瘦肉具有补益人体的作用，补益人体阴精的作用。 花旗参加上石斛加上瘦肉，三者合起来就具有益气养阴、清热、补气血这方面的功效。主要适用人群就是阴虚火旺，加有一定的气虚。 如果气虚太重不能用这个方子，如果有气虚夹有阴虚的时候，使用花旗参石斛瘦肉合起来是有益处的。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
对于心绞痛患者，目前吃的药物大致分为以下几种：\n一、减少心脏做功，减少心脏耗血的这类药物，主要包括β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂可以减少心脏的搏动，减少心肌的收缩力，从而达到减少心脏耗血、耗氧的程度。\n二、硝酸酯类药物，可以通过扩张血管降低血管的阻力，从而也可以达到减少心脏做功的效应，可以减轻心绞痛。\n三、服用他汀加上阿司匹林，他汀加上阿司匹林可以抗血小板聚集，也可以降低血清的胆固醇水平。通过抗血小板聚集和减轻胆固醇的血清水平，可以稳定斑块，甚至可以在少部分病人当中缩小斑块，从而达到改善冠脉供血能力的目的。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
低血压的患者尽可能的不要吃寒凉性的食品，因为低血压从中医角度而言，属于中气不足、阳气不足或者气虚下陷。总之，就是属于中上二焦的气、阳偏虚，导致人体的气血不能上荣，引起低血压。\n从中医角度而言，所进食的食品应该是吃阳气偏旺和能够去除阴邪的食品。如果这个时候要是再过多、过量服用寒性、阴性的食品，会导致阳气进一步不能上升，从而加重低血压的程度，这些寒凉性的食品主要有西瓜、冬瓜，还有南瓜，这些瓜类的食品大部分属于阴寒之类，另外梨也尽量的少吃，因为梨是甘寒、清热的食品，所以也不建议吃这些寒凉性的水果。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
低血压患者可以经常的服用人参或者黄芪的口服液，这两个药品是具有补气、补血、升阳人体的下陷阳气的功效，对于低血压患者有一定的好处。首先从中医角度而言，低血压属于气虚或者气虚下陷或者阳虚。\n针对于气虚、气虚下陷或者阳虚的患者，中医通常采用升阳举陷的方法或者温阳益气，再升阳举陷的方法联合应用进行治疗。针对病人除了口服人参、黄芪制剂之外，还可以服用补中益气汤，像保元煎也可以，这些药品都具有补益阳气、升举阳气的作用，可以针对低血压患者有一定的治疗效果。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
对于部分病人中药治疗早搏是可以达到彻底治愈的，有相当多的病人单纯应用中药治疗早搏，是不能够达到痊愈治疗效果的。\n从早搏自身而言分几种情况，一部分情况属于没有明确器质性心脏疾病的患者，另一部分是有明确器质性心脏疾病的病人，这部分病人又分轻症和重症。对于轻症的病人和没有器质性疾病的早搏病人，中药治疗可能会取得比较好的满意的疗效。对于有严重器质性心脏疾病的病人，往往中药不能够取得良好的治疗效果，即使是西药，也不能取得满意的治疗效果，这个时候是需要寻求手术，例如射频消融等方法进行协同治疗。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
针对早搏的治疗，目前主要是针对患者的基础病因，也就是什么原因导致了早搏、早搏的发作频次、早搏对人体所造成的影响，根据这三个方面进行综合分析再决定是否治疗。对于没有器质性心脏病，偶尔出现的早搏，通常不给予任何药物治疗。\n对于有器质性心脏病所引起的早搏，如果早搏造成了不良的临床影响，比如影响心功能，影响患者的生活水准，可以给予相应的抗早搏的治疗，也就是抗心律失常的治疗。如果早搏严重影响了心脏的功能，影响心脏的泵血能力，这个时候要采用药物治疗。另外如果药物治疗不好，可以采用射频消融等方法进行相应的治疗。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
中医治疗心包积液好不好这个问题，没办法一句话予以回答，也就是不太好回答。心包积液产生的原因大致是由感染性的原因和非感染性的原因，感染性的原因，包括病毒性心包炎、寄生虫性心包炎和真菌性心包炎，还有结核性心包炎，针对感染性的心包炎以治疗感染为主，而在此时中药不是首选的。\n对于非感染性的心包积液，也就是心包病变、心包积液，有结缔组织变态反应所引起来的，有风湿所引起来的，还有心包切开后所出现的综合征，还有心梗之后出现的心包积液，还有代谢性的因素，就要考虑到形成的原因，还要考虑到病情的轻重。如果急症的病人，只是适合出现心包填塞，需要穿刺取出心包积液，对人体一个是诊断，一个是治疗。对于轻型的，有可能用中药会取得良好的效果。