康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳是指乙肝五项检测结果，显示乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性，具体如下：\n1、一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征，血清、血液、肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化。这种情况属于乙肝病毒携带者，表示机体处于免疫耐受状态，乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤。这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转成慢性乙肝患者，所以必须近期进行检测随访。\n2、一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有明显变化，这时就属于乙肝患者。当符合治疗指征时，必须在医生指导下规律服用药物，控制病情进展。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
截至到目前为止还没有任何一种药物，或方法能够治愈或有效控制狂犬病。狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，死亡率基本为100%。患者发病后病程一般不会超过6天，目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。\n虽然本病无法治愈，但具有有效的方法可以预防，在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种。无论患者选择哪一种接种疗程，都必须按规律、足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，死亡率基本为100%。患者发病后，病程一般不会超过六天。目前对冠心病导致死亡的病理、生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环、呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。虽然本病无法治愈，但是有有效的方法，可以预防。人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤、咬伤后，应及时、清洗消毒伤口，应接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论伤者选择哪种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬疫苗接种没有禁忌，只要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种。本疫苗的安全性较高，不良反应发生率较低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
你好，11周检测阴，可以排除了，现在的检测方式，过了六周就准确了。建议高危后6周-3个月到当地医院皮肤科或疾控中心做免费艾滋病毒筛查，6周基本准确，3个月完全准

通常大多数的手足口病患者在发病后1周左右痊愈，而在患者痊愈1周后则基本不具有传染性，但这时可能还会经粪便排毒，需要注意饭前、便后洗手，不要污染食物或水源等。手足口病的传染源包括患者和隐性感染者，病毒主要存在于粪便、鼻咽分泌物和疱疹液中，其中粪便中病毒的排毒时间为4-8周，一般发病后1周内的传染性最强。患者在发病1-2周内，还会自咽部排出病毒。在患病期间疱疹液中也含有大量病毒，破溃时病毒会溢出，这些病毒可以分布在周围环境中或依附在人体，可导致其他人被感染，所以患病期间要对患者进行隔离治疗。手足口病患者如果没有并发症，通常在1周左右治愈，但此时患者体内病毒仍然有活性，可能感染其他人，另外患儿免疫力还处于较弱的状态，容易被其它病毒、细菌入侵，感染上其它疾病。因此，患儿全部症状消失后，应继续隔离1周，即至少需要隔离2周才可以正常活动。患者患病期间所使用的物品应该彻底消毒，可以用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒，不易煮沸或浸泡的物品应该在阳光下暴晒6-8小时。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于成人来说如果出现肠道寄生虫感染，最好的驱虫药物是阿苯达唑和甲苯达唑，这两种药物见效快、疗效好，而且副作用小，阿苯达唑对肠道线虫有广谱的活性，可杀灭蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫和粪类圆线虫等。\n甲苯达唑与阿苯达唑抗虫谱基本类似，对于多种肠道线虫都有治疗作用，但注意其对粪类圆线虫无效，建议在夜间入睡前半小时空腹服用驱虫药物，服药后24小时左右就可杀灭肠道内寄生的各种线虫，阿苯达唑、甲苯达唑安全性较好，但也会产生不良反应，与胃肠道反应最为常见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。此外，还会引起神经系统不良反应，如头痛、头晕、乏力，以及发热、皮疹等过敏反应，如果在应用过程中出现不适，应立即停药，并请医生进行处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
抗HBe就是通常说的E抗体，乙肝E抗体、乙肝表面抗原、核心抗体阳性，就是小三阳。而E抗体阳转之后，多数代表的是病毒复制处于静止状态，传染性降低。\n长期的E抗体阳性，并不代表的病毒复制停止或者没有传染性，大概有20%-50%的E抗体阳性病人仍可以检测到乙肝病毒的DNA。部分可能由于前C区基因变异，导致不能形成E抗原。如果是E抗体、表面抗原、核心抗体阳性的病人，转氨酶反复波动，称为E抗原阴性的慢性乙型肝炎，也需要治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
抗生素的主要作用是抗细菌感染，概括来说抗生素可以杀灭和抑制侵入人体内的致病性的细菌，使感染者得到有效控制，最终能使人体痊愈，恢复健康，抗生素用药的原则如下：\n一、根据药物敏感试验及细菌耐药检测的结果选择药物；\n二、根据抗菌药物药代动力学和药效动力学相关性，制定抗生素使用的策略；\n三、根据感染的严重程度，制定抗生素使用的策略，同一种感染或同一种致病菌引起的感染，其严重程度不同，治疗难度与以后也截然不同，要根据具体情况具体分析；\n四、根据细菌耐药的情况，制定抗菌药物换药的策略，根据细菌耐药的检测结果实行换药；\n五、抗菌药物的联合用药原则，抗菌药联合使用的合理往往可以提高抗感染的疗效，减少细菌产生耐药性，有时可以减轻不良反应，但必须掌握联合用药的适应证。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
克拉霉素分散片和克拉霉素片本质上没有什么区别，二者的主要药物成分都是克拉霉素，是新一代的大环内酯类抗生素，是广谱的抗菌药物，对于多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有很好的抗菌活性。其对于军团菌、支原体属和衣原体属感染，也有一定的抑制作用，而且对于幽门螺杆菌作用十分显著。\n二者主要的区别就是剂型不一样而已，分散片指在水中能够迅速崩解，并均匀分散的片剂。相比于普通的片剂，分散片的优点是服用方便、崩解迅速、吸收快、生物利用度高。部分肠胃功能不好的人，服用分散片可能会加强胃肠道的刺激作用。二者各有优缺点，要根据自身情况进行选择。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上并没有明确规定狂犬疫苗最晚接种的时间，事实上被猫狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤之后，接种狂犬疫苗的时间是越早越好，最佳接种时间是在伤后24小时内，最好不要超过48小时。\n注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系，咬伤后注射得越早，人体血液中抗犬病毒抗体就出现得越早，这种特异性抗体可阻止病毒的繁殖和扩散，能及时防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，清除游离的病毒，从而避免狂犬病的发生。\n狂犬病的潜伏期时间长短不一，虽然绝大多数的感染者在1-3个月左右发病，但如果咬伤严重，感染病毒量多，潜伏期就可能会大大缩短，所以接种疫苗的时间是越早越好。另外，如果伤口有出血等情况，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。