崔馨

麦粒肿硬结数年，如果包块位于眼睑比较明显部位，或包块相对比较大，可为了美观做手术切除。如果对硬结无感或位置较隐蔽，也可以不切除。麦粒肿治疗不彻底，导致麦粒肿留下包块，数年后形成机化状态，显微镜可看到在外表包裹之下，里面有些固体机化的成分，如同干瘪东西包在里面的硬结，称为麦粒肿硬结。硬结机化之后无再次感染风险，如同死火山一样不可能再爆发，唯一给患者带来困扰的是影响患者外观，可到眼科咨询医生能否手术切除。

麦粒肿热敷之后包块越来越大，说明热敷对于现在的治疗不合适，无法控制炎症。麦粒肿呈阶段性发病，前3-5天称为发病早期，这个时期要尽早使用抗生素眼药水或者眼膏控制炎症，这个时期不主张热敷，因为热敷可能会使炎症扩散。3-5天之后可以进行局部热敷，热敷的目的是促进包块消散或者减小。部分患者热敷之后包块没有减小或者消失，反而越来越大，说明炎症在继续进展，目前采取的治疗措施没有合理控制炎症，因此要适当调整治疗手段。患者可以增加抗生素眼药水滴用的次数，比如从一天2-3次变成一天4-5次，睡觉前可以加用一次眼膏，还可以使用超声波等物理治疗。如果经过上述处理包块没有减小，甚至逐渐增大，可能炎症比较严重，需要全身应用抗生素治疗。

麦粒肿通常不会传染给别人。麦粒肿实际上是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，麦粒肿虽然由细菌引起，但不具有传染性，不是所有细菌引起的病症就一定会传染给别人。麦粒肿病发的时候可能会出现红肿、眼皮压痛，在疾病的早期要尽早使用抗生素控制炎症进展。如果麦粒肿患者已经发生了上述症状，他人不小心接触到患者面部或者手部，通常不会被传染。引起麦粒肿发炎的主要菌种，大多数属于金黄色葡萄球菌或者革兰阳性杆菌等，虽然能引起麦粒肿，但是它不具有传染能力，一般不会通过手眼途径或者手口眼途径传染。但也会有例外情况，比如患者在患有麦粒肿的同时，可能还有其它病原体引起的炎症，比如结膜炎之类的疾病，疾病没有被发现或者尚在潜伏期，这样的情况下有可能会通过上述途径将结膜炎传染给他人。

玻璃体混浊到目前为止没有特效的眼药水可以使用，也没有特效的药物或手术方法可以去有效的治愈。玻璃体混浊是一种生理性的改变，但也有病理性改变的情况，随着年龄的增长，玻璃体已经不是一种均匀、果冻样结构的物质，它发生液化或者是机索的调化退性，这时可能就会在患者眼前形成飞蚊症，有波浪形、三角形、五角星形等，还可能会有伴随着闪光感。这种飞蚊症也就是玻璃体混浊，会影响患者的视觉质量，所以多数患者都在寻求特效的药物，尤其是使用方便的眼药水，来改变玻璃体混浊的现象。实际上也的确在应用某些眼药水来缓解和改善玻璃体混浊的症状，比如氨碘肽这种含碘的眼药水，滴进去之后可能抑制症状的加深，而且可以改善现存的症状，但这种眼药水不是特效的眼药水，根本上是无法治愈生理性的玻璃体混浊。但另外一部分病理性玻璃体混浊是由原发疾病引起，比如眼底出血、炎症性病变等，如果治愈原发性的眼病，病理性的玻璃体混浊有可能得到治愈，相反生理性病变比较难以治愈，所以通常也不可能通过特效眼药水把生理性病变完全治愈。

结膜炎如果久治不愈，可能会从急性结膜炎的状态进入到慢性结膜炎，如果进入了慢性结膜炎，其治疗难度会相应增加。某些感染性结膜炎如果急性阶段治不好，或者使用的药物效率不够，或针对的药敏性不强，就容易就转变为迁延不愈的状态，即长期处于感染状态。这种状态会明显影响结膜生理的作用，造成结膜失代偿，比如不能正常的分泌物质，或运输淋巴循环、血液循环的物质，而是造成长期充血、水肿，甚至是出血。这种状态会严重影响眼睛的功能，使患者感到不适。所以尽量要在结膜炎刚发生的阶段，或者发病过程中对症治愈，避免转变到慢性阶段。如果进入慢性结膜炎的阶段，治疗会拖得比较久，会换多种药物，经常发生换一种药后产生耐药的情况，所以临床上也有多数慢性结膜炎的患者久治不愈。虽然结膜炎不是大病，但是会造成较大的影响，所以关键是在治疗时不要自己随便用药，结膜炎发作时一定要到眼科就诊，按照医嘱治病，避免使结膜炎变成慢性。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
幼儿散光的治疗方法主要是配戴眼镜，散光是屈光不正的一种类型，主要的症状就是看东西模糊不清，特别容易感到视疲劳，因此一旦发现孩子有频繁眨眼或者歪着头看东西的情况，要先带孩子到验光中心进行医学验光，明确一下孩子的屈光状态，如果是发生了散光这种情况，应该尽早的给孩子配框架眼镜，在这里推荐的是框架眼镜，是因为幼儿的年龄都比较小，配合能力相对比较差，如果给他戴隐形眼镜或者其他的角膜接触镜，可能孩子配合的程度会差很多。另外，手部的消毒，还有隐形眼镜本身的消毒各方面也不一定做的很好，所以推荐框架眼睛，而且要求孩子越小，复查的频率应该越高一些，大概三个月左右就复查一次屈光状态，如果屈光状态发生了比较大的改变，要及时更换眼睛的镜片，这些方面综合起来，戴框架眼镜来进行散光矫正是最理想的方法。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童如果得了散光，首先，家长应该带孩子去医院的眼科就诊，进行医学验光，查清楚孩子究竟是不是真的得了散光，散光状态怎么样，看看散光度数、轴位怎样。其次，确定是散光之后需要给孩子验配合适的眼镜，眼镜可以是框架眼镜，也可以是隐形眼镜。框架眼镜比较推荐，对儿童和低年龄的学龄孩子配戴比较方便，并且要求每半年复查屈光状态，复查出来如果有什么问题，比较方便及时更换镜片，隐形眼镜相对要求就要高些，要做的事情较繁琐，比如要学会怎么去取戴，怎么在无菌的环境下戴镜片，年龄小的孩子一般都不太好配合，现在比较推荐的角膜塑形镜也会有同样的问题存在，所以推荐孩子使用框架眼镜来进行校正。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
宝宝得结膜炎的原因实际上与成年人是一样的，也是分为了感染性因素或者非感染性因素两大类，感染性因素里面主要是指细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染或者是其他微生物的感染，而非感染性因素里面主要是指过敏性的结膜炎。对于孩子来说，尤其是婴儿，不可能因为视疲劳造成结膜炎的症状，因此，可能感染性因素在宝宝得结膜炎的原因里占比较大的比重。\n其次就是过敏性的结膜炎，还是要像成年人诊断和治疗一样，首先要明确宝宝得结膜炎的原因是什么，这时需要到眼科去进行正规的就诊，明确了病因之后再根据病因进行对症的治疗，并且要随时注意复查，注意观察孩子症状的变化，这样才能够有效的对宝宝的结膜炎进行治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
小孩子得了过敏性的结膜炎，往往导致的结果就是长期、反复的发作，因为大过敏性的结膜炎属于非感染性的因素导致的结膜炎，而生活中的很多种因素或者日益严重的环境污染，都可能会导致小孩子得过敏性的结膜炎。\n过敏性结膜炎的主要表现就是眼睛特别痒，有时候可以说是奇痒无比，同时伴随一些其他的症状，比如眼睛的充血、发红，眼睛分泌物的增多，这些都是过敏性结膜炎的主要症状和表现。\n孩子得了过敏性结膜炎还是要和成年患者一样，首先要去眼科就诊，明确过敏原是什么，同时要针对过敏症状使用抗过敏的药物，经常会使用的抗过敏药物，比如奥洛他定、氟米龙，同时还要尽量避免孩子再次接触过敏原，尽量躲避容易造成过敏的环境因素，这都是应该注意的一些问题。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童过敏性结膜炎是比较棘手的问题，有以下几方面可供参考：\n第一、要寻找过敏原是什么，这是很重要的步骤。必须要查清楚过敏原，才能有效地避免再次接触到过敏原。\n第二、要对症进行治疗表现出来的症状，如眼睛水肿、发痒、充血，还有分泌物增多。在这些症状的表现下，还要对症的使用抗过敏的眼药水。儿童要使用儿童能使用的，使用起来比较安全的药水，如奥洛他定、萘敏维这些眼药水相对是比较安全的，适合儿童用的。\n第三、在日常生活中要注意，除了要尽量避免接触过敏原，尽量避免再次进入过敏环境，同时家里的家居环境很重要，要做到清洁、卫生。孩子吃东西也要注意，不要吃辛辣、刺激的或者太多的海鲜类食物，这些都容易引起过敏性结膜炎的发生或者加重。\n第四、发生过敏性结膜炎的时候，家长不用过于惊慌，对症使用眼药水，同时可以把眼药水搭配冰敷和冷敷等眼部症局部治疗一起进行。