孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉引发疼痛的症状，需要考虑是否有合并慢性胆囊炎的症状。\n有部分的炎症性的息肉，就是由于慢性胆囊炎而造成的。而胆囊炎的发作会引起右上腹的闷痛，或者绞痛的症状，此时需要服用一些利胆、消炎的药物来缓解疼痛的症状。也要注意饮食的控制，减少高脂肪饮食的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果。\n胆囊息肉如果引起了炎症比较严重，经过保守治疗无法缓解，也是要考虑行手术治疗的。如果胆囊息肉超过1cm，也是要考虑手术治疗的，因为超过1cm的胆囊息肉癌变的概率成倍的增加。\n此外疼痛的症状还要考虑是否有其他的一些情况引起的，比如胃肠道功能紊乱、胃溃疡等等其他的原因。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
谷丙转氨酶偏高55U/L并没有很严重，但是一定要搞清楚偏高的原因是什么。谷丙转氨酶正常值一般是在40U/L以下，55U/L属于偏高一点，并不是特别严重，一般有可能是由脂肪肝、酒精肝、乙肝或者药物引起的。 如果是脂肪肝引起的，就应该减少油腻饮食、多运动、多喝水。如果是酒精肝引起的就应该戒酒；如果是乙肝引起的就要定期复查乙肝DNA，如果乙肝DNA也是阳性、肝功能无法好转，就有可能需要服用抗病毒药物治疗。 如果是损肝药物引起的，就应该立刻停用肝损害的药物；如果是肝癌引起的转氨酶升高，虽然轻度偏高，但也是很严重的疾病，因为肝癌是会影响生存时间的。 如果以上因素都没有查到，需要考虑一些巨细胞病毒、EB病毒，或者自身免疫性肝病的可能性。所以谷丙转氨酶偏高55U/L并不是很严重，但是一定要查清楚是什么原因引起的转氨酶升高、肝功能异常，才能够真正的治疗清楚。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般来说，白蛋白低于20g/L，患者就很容易出现腹水。腹水是多种因素所引起，并不能单纯从白蛋白进行评估。如果单纯从白蛋白评估，一般是下降比较低的情况下才可能出现腹水。如果是其他的因素，比如白蛋白是因为肝硬化导致合成功能障碍出现，还有肝硬化的原因，包括门脉高压、激素代谢异常、水钠潴留等，都会引起腹水。\n所以，肝硬化严重的情况下，甚至白蛋白低于30g/L就会出现腹水，并没有办法统一，要看具体因素的强弱，因为腹水是多种因素导致，所以并不能单纯从白蛋白来进行考虑。总体来说，如果白蛋白低于20g/L，是比较严重的低白蛋白血症，很容易产生腹水。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊壁的胆固醇结晶，一般是由于进食过多的高脂肪、高胆固醇的食物，导致胆汁内的胆固醇与胆汁酸比例失调，从而在胆囊壁上析出胆固醇的结晶。 此时，一定要注意饮食的调控，限制高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及多运动、多饮水等促进胆汁的排出，也可以适当使用利胆的药物。在积极饮食控制、生活习惯调整的情况下，胆固醇结晶是有可能会消失的。 但如果不积极地控制，还继续以高脂肪、高胆固醇的饮食为主，胆固醇结晶有可能会析出、增长、变大，从而形成胆固醇性的结石或者息肉的可能。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
小肝癌没有良性的，都是属于恶性肿瘤。肝癌是指肝脏上面所生长出来的恶性肿瘤，可以分为肝细胞癌、肝胆管癌、混合性肝癌、转移性肝癌。 小肝癌一般是指肝细胞癌中的一种，根据现有的分类肝癌，可以分为微小肝癌，小于2公分；小肝癌2-5公分；大肝癌5-10；巨大肝癌大于10公分。 小肝癌是属于2-5公分之间，小肝癌在积极治疗的情况下预后好，5年的生存率可以达到60%-80%。小肝癌可以选择手术治疗、射频、介入等多种治疗方式。总结来说，小肝癌没有良性的，建议积极的治疗和处理，可以获得良好的预后。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌早期往往不会有很典型的症状，肝癌早期常见的七种症状其实有部分都属于中晚期，不能通过此类症状判定是否为肝癌，一定要定期的体检，才能够明确一些肝癌的高危情况，早期发现，并及时治疗，肝癌的症状具体如下：\n1、肝区疼痛：绝大部分肝区疼痛是因为肝包膜受到侵犯，大部分患者在中晚期才会出现疼痛的症状，早期可能只有轻微的异常或隐痛感，但此种感觉很轻微，往往比较难发现。\n2、消化道的症状：部分可以表现为不典型的恶心、食欲减退、腹胀、腹泻等。\n3、发热：一般为低度发热，不会伴随很严重的畏冷、寒战等表现。\n4、其他症状：乏力、倦怠、消瘦等，包括出现下肢的水肿、营养不良、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、面色晦暗等肝硬化严重的表现，还可能会出现出血倾向，包括皮下出血、牙龈出血、瘀点、瘀斑、消化道出血等表现，有可能会表现为一些急性疼痛的症状，包括出现急性腹痛等，有可能是肝癌破裂出血的一些表现。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石最佳的治疗方案取决于胆结石的症状，如果胆结石反复出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛症状，保守治疗无效，或者保守治疗虽然有效，但症状反复发作，考虑手术治疗为最佳的治疗方法。如果胆结石没有任何症状，或者仅有轻微右上腹闷胀不适的慢性胆囊炎症状，此时最佳的治疗方法为饮食控制，配合药物治疗。\n饮食控制可以考虑以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌烟酒，三餐定时定量，每餐不要吃太饱。此外，也可以口服一些利胆、对症的药物来缓解症状。胆结石如果没有症状，在某些情况仍然要考虑手术治疗为最佳治疗方案，如结石的数量多、直径大，合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉大小大于1cm，胆囊壁明显增厚大于3mm，以上这些情况也要考虑手术治疗是最佳的治疗方案。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
总胆汁酸偏高可以分为生理性原因和病理性原因。总胆汁酸偏高主要是因为胆汁淤积在肝内，无法排出或者排出不畅而引起。生理性的原因主要是进食了过量的高脂肪食物或者妊娠，病理性的原因包括肝脏原因的肝炎、肝硬化、肝癌，因为肝细胞的损害导致肝脏分泌胆汁的能力下降，从而引起胆汁淤积，导致总胆汁酸的偏高。还有胆道方面的原因，比如胆道的梗阻，因为胆管的结石、胆管的癌症、胆管的狭窄以及胰头的肿瘤，导致胆汁无法排出，胆汁淤积，从而导致总胆汁酸偏高。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝移植的肝源具体如下：\n1、捐献者：肝移植的肝源主要是从捐献者身上取来，有一些捐献者在生亡以后，并且进行了相应肝源的获取，建立相应的数据库，进行相应的调配，以配合使用需要的人群，主要是来源于尸体的肝脏。\n2、亲属：部分是活体的肝脏移植，是亲人或父母、儿女捐献的活体移植的肝脏。\n不管是哪一种来源的肝源，具体都要以患者的情况而定，看是否适合于肝脏的肝源，进行相应的配型。肝移植若能够获得成功，可获得比较良好的治疗效果，目前肝移植成功率可以达到90%以上，甚至部分大的移植中心成功率可以达到95%以上。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆道闭锁大部分的患者通过手术治疗可以彻底治好。 胆道闭锁属于一种先天性的疾病，多发于婴幼儿时期，主要症状会出现以黄疸进行性加重，主要是胆汁无法通过肝外胆管排出到肠道。 抽血检查会出现肝功能提示胆红素明显增高，后期也会出现转氨酶的异常，通过B超或者CT以及磁共振可进一步明确胆道闭锁的诊断。 早期发现的胆道闭锁，可以通过相应的手术治疗来获得良好的效果，如果相应的胆道闭锁比较严重，还可以通过肝移植手术来获得远期生存。