孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌转移到肺部，一般生存时间几个月到一年不等。胰腺癌属于恶性度比较高的肿瘤，转移到肺部代表胰腺癌晚期。胰腺癌晚期的患者中位生存时间仅有六个月，在积极治疗而且胰腺癌对放疗、化疗、靶向治疗敏感的情况下，肿瘤可能会出现缩小、消失的情况。这种情况下患者生存时间将会大幅度的延长，但大部分的患者对这些治疗效果都不理想，中位生存时间仅为六个月。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌患者若出现黄疸，需要先退黄，首先就是要通畅引流，包括从体外进行穿刺放管，把胆汁引出体外，黄疸就消退了，或者从内部用支架把被压迫胆管撑起来，就能让胆汁通过下方狭窄的胃段而流到肠道，同样也能起到退黄的效果。\n胰腺癌引起黄疸主要是因为肿瘤压迫胆管，胆管下方要通过胰腺的头部，之后进入十二指肠。所以，胰腺头部如果生长有肿瘤，肿瘤的增大就会压迫胆管，压迫了胆管以后，胆管里面的胆汁就会引流不通畅，压力升高后胆汁反流到血液里面，就会出现眼黄、尿黄、皮肤黄等表现。当然，根本的解决方案是进行手术，手术后胆汁通常就能通畅引流，或者通过某些方式进行改道，同样也能够退黄。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌的病因最常见的就是胆囊结石、胆囊息肉，胆囊结石反复刺激胆囊壁会导致胆囊壁增生，长期以往容易出现癌变的可能。而胆囊息肉中腺瘤样息肉属于一种癌前病变，增大到一定程度则有可能出现恶变，特别是超过1cm的时候要尽早的手术治疗才能有效预防癌变。此外，慢性胆囊炎症、胆道系统感染、胆胰汇合部异常也都是胆囊癌的诱发因素，肥胖、糖尿病、遗传因素也是胆囊癌发生的高危因素。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌目前的化疗方案主要是以5-氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素为主的化疗方案。主要是针对肿瘤无法切除的晚期患者或者远处转移的患者，同时对于一些肿瘤切除后也可以作为辅助性的治疗。\n胆囊癌对于化疗并没有非常敏感，具体要根据每个人的情况而定，主要跟病理的分型、病理类型相关。一般胆囊癌的恶性度极高，主要是选用以手术方案为主的治疗。中晚期的胆囊癌一般生存时间极短，可能仅为一年左右，中晚期可以考虑使用化疗方案，或者放疗方案来进行缓解患者的症状，一般可以考虑先进行六个周期，然后根据后续的效果再决定是否继续化疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管结石可以喝豆浆，豆浆主要是由大豆制成，里面含有较多的膳食纤维、维生素、蛋白质，对营养人体非常有效。胆管结石主要是限制高脂肪食物的摄入，而豆浆中所含的脂肪、胆固醇极低，可以考虑食用。但如果有肾结石，建议还是不要喝豆浆，因为豆浆有可能导致肾结石的增大。胆管结石平时还要注意定期的复查，以便掌握最新的疾病情况。平时饮食也要多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪的食物，多喝水，才能够有效的缓解胆管结石的症状发作。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管恶性肿瘤的患者要多吃新鲜的蔬菜、水果，适量添加高蛋白的饮食，如牛肉、鱼肉、鸡蛋等等，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。此外胆管恶性肿瘤的患者消化功能较差，容易引起消化不良，所以饮食要注重少吃多餐，每餐不要吃太饱。平时要经常去抽血检查肝功能、电解质，根据蛋白以及电解质的检查结果适当调节饮食，看是否需要给予更多的高蛋白或者高钠等等饮食，具体根据抽血的结果来调整。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管肿瘤手术后最常见的并发症有出血、感染、胆瘘：\n1、胆管肿瘤手术为大手术，手术后创面大容易出现渗血、出血的情况，如果出现了大量的鲜红色液体从引流管引出，需要积极的进行输血、止血治疗，必要的时候还需要行再次手术。\n2、感染可以分为腹腔内的感染以及切口的感染，胆道是与外界相通的胆管，有可能会出现术后的感染、化脓，这时候需要加强抗生素抗感染治疗。\n3、胆瘘，胆管有行胆肠吻合或者有做一期缝合，都有可能使胆汁从吻合口处破裂漏出，从而形成了感染，如果出现了这类情况需要进行积极的处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管腺瘤是可以手术的，也是建议手术的。因为胆管腺瘤有一定的癌变倾向，大部分的没有特异性，有部分的患者会出现消化不良、腹胀、腹痛、黄疸、腹部包块等症状，实验室检查中肿瘤标志物是正常的。胆管腺瘤虽然发展比较慢，但是发展成恶性的概率比较高，适合的方案是进行根治性的完整切除，而影像学可以通过B超、CT或者MR来进一步的确诊，也需要跟其它的一些良性疾病进行鉴别，如肝囊肿、肝脓肿。

胰头癌最常见的首发临床表现一般是以无痛性进行性加重的黄疸为主，包括眼黄、尿黄、皮肤黄，另外也会合并出现大便颜色变浅、变白。因为胰腺头部包括胆管、胰管，都是通过相应部位进入十二指肠，在此进行汇合，胰头肿瘤增大的情况下，就会压迫胆管或者胰管，从而出现双管征。如果压迫胆管明显，胆汁无法排出，从而出现梗阻性黄疸，如果压迫胰管也同样会导致胰管扩张，所以最首要的临床表现通常是以无痛性黄疸为主。如果胰腺癌、胰头癌合并梗阻性黄疸，黄疸严重考虑先进行PTCD引流，胆汁引流出体外、降低黄疸，黄疸消退以后，再进行手术治疗，相对比较安全。

对于门静脉炎，特别是化脓性门静脉炎，因门静脉炎症感染的化脓性因素存在，易形成血栓、栓塞，造成缺血性疾病。此外，门静脉炎也易引起肝内感染如肝脓肿，特别是化脓性门静脉炎和门静脉分支炎症，都可导致肝细胞坏死、受损、功能下降。而肝细胞对胆红素的摄取、合成、分泌有重要作用，如果大量肝细胞受到影响，如血液缺血因素、感染性因素，会导致肝脏对胆红素的功能出现障碍，从而出现以轻度黄疸为主的表现。如果合并出现胆道梗阻，如巨大肝脓肿压迫等其他原因导致胆道梗阻，黄疸可能会进一步加重。化脓性门静脉炎引起的表现来源于原发病灶，如阑尾脓肿或其他脏器感染，进入门静脉引起化脓性门静脉炎，进而引起脓毒血症，出现全身畏冷、寒战、高热等表现，也可引起肝大、肝痛、轻度黄疸等一系列肝脏表现。