孟泽武

胰腺癌患者开始便血，坚持的时间要根据便血的原因决定，如果便血是因食管-胃底静脉曲张破裂出血，一般以呕血、黑便为主。如果是便血，一般会合并呕血，因此直接就开始便血原因是可能下消化道出血，比如痔疮出血，胰腺癌便血原因与胰腺癌相关的并发症有关。如果与胰腺癌相关，一般出血量比较大也会合并呕血症状，这种情况患者坚持的时间比较短，可能只有1个月或3个月。如果是因为其他原因，比如肠息肉、痔疮出血等，与胰腺癌无关的疾病引起出血，积极处理就不会影响胰腺癌患者生存时间。具体生存时间还要取决于胰腺癌本身的分期，早期、中期、晚期。一般胰腺癌患者的生存预后相对比较差，也要根据所采取的治疗方案，如果早期手术治疗，一年生存率可以达到70%-80%，中晚期胰腺癌没有积极治疗，可能患者存活时间也仅是1年左右。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌手术后没有化疗，一般5年生存时间达到20%左右。胆管癌具体是否需要化疗，要根据手术中的病理类型、是否有癌栓、是否有转移、手术是否达到根治相关。如果肿瘤比较小、没有癌栓、没有转移，手术达到了根治性的切除，一般不需要术后的辅助化疗。如果肿瘤没有达到根治的效果，需要进行化疗来杀灭残余的肿瘤，以便能够达到更好的治疗效果，延长患者的生存时间。胆管癌在手术后是否化疗，要取决于手术中的具体情况，具体的生存时间也是因人而异。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
小肝癌手术后的恢复时间，要看做的是开放性手术，还是微创手术，不同手术恢复时间不同，具体如下：\n1、半个月到一个月：如果是微创手术，手术后恢复时间就很快，手术顺利者4-5天就可以出院。出院后大概需要半个月到一个月的时间进行有效恢复，之后就可以从事一些轻中体力的活动。\n2、2-3个月：如果进行的是开腹手术，恢复的时间就比较长。因为开腹手术切口比较长，术后有可能需要7-10天才能出院。出院后休息的时间可能要2-3个月，之后才能去从事一些轻中体力的活动。\n另外，小肝癌也不一定都是小范围切除，有一些小肝癌位置不佳，生长在主要的血管周围，有可能小肝癌也要做大肝切除，此时恢复的时间就会延长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
3mm的胆囊息肉每年复查1次即可，复查项目主要为肝胆彩超。3mm的胆囊息肉比较小，属于良性息肉，增长缓慢，大部分患者每年复查都不会有太大变化，少部分患者可能会增大1-2mm，极个别患者每年可能会增大超过3mm。如果每年复查胆囊息肉增大超过3mm，建议患者缩短复查时间，大概3-6个月复查1次。如果胆囊息肉增大速度比较快，考虑胆囊息肉有一定的恶变可能，所以要密切复查，必要时可以更改到每2个月或者1个月复查1次。总结来说，3mm的胆囊息肉，正常情况下每年复查1次即可，如果复查发现胆囊息肉增大迅速建议缩短复查时间。

胆囊结石微创的优势就是切口小，一般胆囊结石做微创是在腹腔镜将胆囊切除，只要取3-4个创口，每个创口可能只要0.5-1cm，所以这些很小的切口，愈合也比较快，没有出现相关的异常情况，一般2-3天就可以有效愈合。病人的痛苦度小、术后恢复时间短，且出院时间快。另外针对其他特殊情况需要注意，比如腹腔有疾病手术史，引起腹腔粘连、炎症较重，可能做微创需要满足一定条件，因为腹腔无法进行充气，因此可能导致微创操作的难度加大。针对炎症比较严重的情况，分离不清有可能会出现出血、水肿，以及异常损伤，建议患者直接采取开腹手术进行操作，更为安全。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝转变为肝癌会有肝硬化的表现，乙肝转变为肝硬化的患者大概有15%-20%，而肝硬化的患者中又有3%-5%会转变成肝癌，两个叠加在一起的概率并不是太高。 但肝癌的患者中80%-90%是合并有乙肝的，我国是乙肝大国。乙肝一定要注意控制，如果出现相关的异常改变，如肝功能的异常、乙肝DNA的增高，则需要积极地抗病毒治疗，有助于减少将来癌变的几率。 乙肝的患者一定要密切复查、随访，如果出现肝脏的相应肿物，一定要及早发现、及早诊断、及早治疗，才能够获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝的患者一般不建议服用中药治疗，中药对于肝脏有一定损害，而脂肪肝的患者肝脏本身就不太好。此时，再对肝脏进行损伤将有可能导致肝功能损害，出现转氨酶的异常。而脂肪肝主要是要靠饮食控制，限制高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，多运动、多锻炼，消耗肝脏的脂肪沉积。此外，诱因的去除、肥胖的减肥、饮酒的戒酒，在多方面的饮食调控下脂肪肝一般是可恢复正常的，不需要特别服药治疗，除非是引起了严重的肝功能损害或者肝硬化的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝的患者主要是忌口高脂肪、高胆固醇的食物，例如油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，包含肥肉、猪蹄或者其它的动物内脏、鱼子等等。还有干果、果仁类的，如瓜子、花生、核桃，这样的坚果都含有较高的胆固醇。\n此外要多吃新鲜的蔬菜、水果，如西兰花、橙子、猕猴桃等等，富含维生素C，能够有效地进行脂质的代谢，减少脂肪肝的进一步进展。脂肪肝也一定要定期的随访、复查，复查的项目包括肝胆彩超、肝功能，来进一步评估脂肪肝的严重程度，看是否需要积极地给予治疗。

肝转移癌患者的生存期比较难确定，差异较大，恶性度比较高的肿瘤出现肝转移，患者生存期可能只有半年或1年，恶性度较低且治疗敏感的患者，生存期能达到4-5年。肿瘤出现肝脏转移代表预后比较差，患者生存期也比较短，但比较主要的是要取决于原发肿瘤的恶性度，除肝转移是否还有其他部位转移、治疗效果如何、是否能对转移灶和原发灶做切除治疗，化疗、靶向治疗是否敏感，治疗后肿瘤是否缩小，它们都是影响患者生存期的重要因素。因此患者的生存期要根据原发病灶的恶性度、病理类型决定，患者应先确认原发灶的位置，并进行相应检查确定肿瘤具体分期，是否能进行手术切除，也要针对基因型、病理类型进行检测，是否能找到敏感的治疗方法，比如化疗、靶向等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男友大三阳是可以结婚的，但首先要去检查一些项目。男友要针对乙肝大三阳进行检查乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白以及肝功能，如果乙肝DNA阳性、转氨酶有升高，建议需要进行保肝、抗病毒治疗，因为此时传染性较强，夫妻之间密切接触有可能造成乙肝传播。 配偶要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝抗体。如果已经有了抗体一般不会被乙肝所传染，如果没有抗体建议要去注射疫苗，以便产生抗体对抗乙肝的感染。没有抗体期间建议夫妻之间要注意，性生活可能会导致传播，因此要注意使用相应的避孕措施。