孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果孩子近视200度是规范的散瞳验光得到的度数，就属于真性近视，目前没有任何方法可以治疗真性近视。家长首先要关注是怎么得来的近视200度，也就是孩子平时的生活习惯、用眼习惯，哪些不好的习惯造成了200度的发生，只有把这些原因去除以后，才有可能控制近视发展。注意平时的用眼习惯，再加上配镜，部分人群度数就会比较稳定。\n如果仍然不能控制，可能就需要一些其他的防控手段。目前比较理想的控制近视度数增长的手段，有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据年龄、度数的深浅、配镜的舒适度，还有各自的家庭状况，来选择上述方法中的任意一种。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子屈光不正肯定是孩子父母去医院检查了以后，看到医生在诊断上写的是屈光不正，其实这个不必过分的焦虑和紧张。\n因为屈光不正包括三方面，即有可能是近视，也有可能是远视，还有可能是散光。没有经过正规、规范的散瞳验光，医生其实也只能给一个大概的印象，或者偏向近视还是远视还是散光。但是他没有办法做出一个准确的度数测量，所以说它一般会诊断为屈光不正。等到正规的验光结果以后，会修正诊断，如果是近视就会诊断为近视，远视就会诊断远视，就会给出相应的明确的诊断，所以说在没有检查之前医生一般笼统都会把这种屈光的问题简称为屈光不正。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪道阻塞会有流泪的症状，一般是鼻泪管的下端发育没有完全，没有完全形成管道化，也可能是留有膜状的这种物体阻塞了管道造成的流泪。\n有部分孩子经过观察以后，到3-4个月的时候会自行开通，也就是自愈，再加上辅助一些泪囊区的按摩，比如用食指放在泪囊区进行有规律的压迫或者按摩，每天3-4次，每次20余下，很多都会促进下端泪管的开放，按摩只要坚持还是有一定效果。如果3-4个月以后，仍然有流泪的症状，可能后期自愈的几率就不会太大，这时候建议带宝宝去医院进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般两岁宝宝的视力可以达到0.4以上，在8-9岁的时候视力才能逐渐发育完善，达到成人的视力水平，也就是才能达到1.0或1.2。8-9岁以前基本上都达不到1.0，也不一定认为就是异常，所以评估宝宝的视力一定要结合其年龄来区别是否是正常。\n一般认为新生儿出生的时候仅有光感，一岁的时候，视力可以达到0.2，两岁时候的视力可以达到0.4及以上，三岁的视力可以达到0.5及以上，四岁的视力可以达到0.6及以上，五岁及以上视力可以达到0.8及以上。0.5的视力对于两岁宝宝来说可能正常，但是对于八岁的孩子而言，视力0.5就是偏低，就怀疑是否有近视，可能需要做进一步检查，所以，宝宝的视力评估除了视力的单纯标准以外，一定要结合年龄去判断。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿检查视力，没有像视力表一样的东西来查具体的数值，可以用一些其他检查方法来替代、来评估他的视力是否正常，具体方法如下：\n1、新生儿：可以看他有没有追随光反应，还有用光来照射瞳孔，看瞳孔有没有对光反应。\n2、两个月婴儿：可以观察他有没有追随红色或者鲜艳玩具的能力。而两个月以上的婴儿可以做鬼脸，来看看有没有微笑。\n3、三个月婴儿：可以观察他有没有集合注视手指的能力，也就是把一个手指放在眼前，向他的眼前移动时，看他两只眼睛会不会同时跟着内聚观看。\n4、1-2岁：一般配合度可以，就可以查图形视力表，就是把E字型用图形替代，比如水果，苹果、香蕉、梨等，来衡量相应的视力。\n5、3岁以上：儿童可以使用成人所使用的E字型视力表来评估视力。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视以后可以补充叶黄素，但是家长要知道，叶黄素只是一个辅助的治疗，并不起决定性的作用，也就是并不是吃叶黄素以后就能使孩子的近视眼消失或者变好。目前没有任何方法可以有效的治疗近视，即使度数消失或提高，只能通过戴眼镜矫正，或者一些其他方法来控制度数增长。\n近视出现以后，每年都会增长，一般会持续到18岁左右才会停止。所以在这个年龄之前要想办法控制，常用的比较有效的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜。孩子近视以后要根据年龄、近视的度数，还有适应的程度以及家庭的条件来选择一种或者几种方法，来控制度数的增长。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0和1.0以上的视力称为是正常视力，但是视力跟年龄有关系，孩子一般8-9岁的时候视力才能发育到成人的程度，也就是1.0或1.0以上。在8-9岁以下视力可能并不能达到正常的程度，也不一定是近视，只是发育迟缓的问题，所以不能根据视力到底是多少来判断是不是近视。\n同样一个0.6，对于成人来说很可能就是近视，但是对于一个六岁的孩子可能就正常，所以要知道一个孩子是不是近视最准确的方法就是经过散瞳验光，一般散完瞳以后50度以下的近视认为正常。只有≥50度的近视才称之为真正的真性近视，一般50-300度是低度近视，325-575度是中度近视，600度以上包含600度是高度近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果有100度的近视，而且这个100度的近视经过了规范的散瞳验光，然后得出来的，就属于真性近视，目前没有证据表明，有任何方法可以使100多度的近视回退消失，也就是视力恢复正常，现在只能想办法来控制度数的增长。\n目前推荐的有效的控制方法有角膜塑形镜，一般是八岁以上配戴，是夜间佩戴，还有低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜，具体的方法除了度数以外还有根据年龄、每种方法的适应程度不同，还有家庭的条件来选择适合自身的方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童一般在验光的时候都会使用散瞳药，散瞳期间会有一些瞳孔散大、畏光的现象，一般多久恢复跟使用的散瞳药物的种类有关系。散瞳药常见的有三种，具体如下：\n1、阿托品眼用凝胶：它是长效的散瞳剂，使用过后一般要在三周左右瞳孔才能恢复到原来的大小形态。\n2、赛飞杰：也叫做盐酸环喷托酯滴眼液，它的药效可以维持三天，也就是三天以后基本上瞳孔恢复正常。\n3、复方托吡卡胺：最常用的一般叫做复方托吡卡胺，它的药效只能维持六个小时左右，比如当天基本上瞳孔就能恢复过来。\n但是具体使用哪种散瞳药要听医生的建议，因为不同的年龄调节力不同，选择药物如果不合适，会对验光的结果或者其它的检查结果产生影响。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童散瞳以后可以上学，需要注意以下几点：\n1、避免强烈日光照射：因为瞳孔散大，所以在日光比较强烈的情况下或者教室里面光线比较强的情况下，会出现畏光等不适的症状。所以外出的时候、上学的路上可以戴太阳镜，在室内的时候可以在偏暗一点的地方就坐。\n2、影响近处的调节功能：一般散瞳的目的是为了验近视的度数，主要是影响到近处的调节功能，所以主要是写作业的时候或者是上课看课本的时候看不清。但对于远处的东西，如黑板上字体，基本影响不大。\n如果实在没有时间，必须要在上课、上学的期间进行散瞳，注意上述的注意点，对上学基本上没有影响。