孙静媛

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的一种急性传染病。溶血性链球菌的细菌分为很多型别，有A组、B组区别。溶血性的链球菌引起的症状是发烧、咽峡炎、皮肤黏膜出现红色粟粒样的皮疹，这种感染性疾病称为猩红热。猩红热的传染性较强，主要是通过呼吸道进行传播的。得了猩红热以后，除了高烧、咽峡炎、皮肤出现红疹以外，有的病人还会出现一些并发症，比如心肌炎，后期有些变态反应引起的肾小球肾炎等。

猩红热是由溶血性链球菌感染导致的一种急性传染性疾病，这种链球菌的毒性较强，一般确诊以后要及时卧床休息、补充水分，由于病人吃饭不好，静脉输些葡萄糖液。重要的治疗是针对病因的治疗，要用足够量的抗生素、针对溶血性链球菌敏感的抗生素，如青霉素类的抗生素，相对来说适应症较强些。如果不经过抗生素的治疗，链球菌感染很难自愈，而且抗生素的疗程要足量，避免后期的变态反应发生，如肾小球肾炎等。

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。在急性期病人通过呼吸道咳嗽，通过飞沫可以传染给周围的人。没有免疫力的敏感人接触了以后，尤其是婴幼儿、青少年更容易感染。猩红热发病以后除了有发烧、咽峡炎，还有皮肤出现皮疹，粟粒样的皮疹，皮疹消退以后会出现皮肤的脱屑。一般达到皮肤脱屑的时候，体温也就接近正常了。一般两周以后传染性就不大了。

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的一种急性传染性疾病，在儿童青少年中传染性更高、发病率更高。一般经过1-2周，病情基本上能够痊愈，但是也有些有合并症的，病情就较严重了。比如合并心肌炎、合并肾小球肾炎，是由于链球菌感染以后的变态反应导致。 出现这些并发症以后相对来说病情会较严重，所以得了猩红热以后还应该及时就诊、及时对症治疗、卧床休息，减少并发症的发生。

猩红热是由溶血性链球菌感染导致的急性呼吸系统的传染病。治疗猩红热首先要针对病因进行治疗，即针对溶血性链球菌敏感的抗生素。比如常用的青霉素类抗生素，如果青霉素过敏或者其他原因不能使用的情况下，也可以选择红霉素类的大环内酯类抗生素。总而言之，要选择针对溶血性链球菌敏感的抗生素来使用，除了针对病因治疗还要对症处理。比如病人在高烧时食欲很差，这时要静脉补充营养、维持水电解质的平衡、要卧床休息、避免发生心肌炎、肾小球肾炎等并发症。

有科学依据表明饮酒会造成肝功能损伤，酒精在肝脏内代谢过程中所产生的代谢产物对肝细胞有损伤作用。临床常见经常饮用大量酒的人群出现酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。长期饮酒致癌也有相关依据，发生酒精性肝炎，进展到酒精性肝硬化后，和病毒性肝炎导致肝硬化的并发症、结局均类似。肝癌往往在肝硬化基础上发生，肝细胞在修复过程中细胞结构发生严重变异，转变为恶性肿瘤，任何原因导致的肝硬化均有可能在肝硬化基础上发生癌变。饮酒能够导致肝硬化，所以也可导致肝脏恶性肿瘤、原发性肝癌的可能。建议已发生酒精性肝损伤的患者需戒酒，进行适当的保肝治疗，并定期检测肝功能，进行肝脏超声检查，以及早发现肝癌，及早进行干预和治疗。

甲肝就是甲型肝炎，是由甲肝病毒，通过消化道感染人体后，引起的急性黄疸型肝炎。主要症状就是发病初期病人可以有低热，同时伴随有消化道症状，这些消化道症状就包括恶心、呕吐，食欲不振、厌油食，皮肤、巩膜、眼睛出现黄疸，同时伴有肝功生化指标明显的异常。 正常转氨酶在40-50U/L左右，急性甲肝病人往往转氨酶的水平超过正常10倍以上，往往都在500U/L甚至1000多U/L，达到这么高的水平，经过及时休息和治疗。甲肝患者一般在1-2个月，肝功基本上就完全恢复正常了，甲型肝炎只有急性的，基本上没有慢性的。

甲肝减毒活疫苗，是用来预防甲型肝炎的疫苗，现在国家对于儿童的预防接种中，可能有免费的项目，但是成年人要接种就需要自费。甲肝减毒活疫苗，有不同的生产厂家，价格可能有所不同，而且有的时候，不同时期，可能也会有调整。以前大约90元左右，但是有没有调整，就是不同厂家可能会有一定差别。大家可以到社区医院，有预防接种门诊的地段去，再仔细询问，看看当地使用的是哪生产的，价格可能会有小的波动。

戊型肝炎也是病毒性肝炎的一种，具有传染性，且传染途径与甲型肝炎类似，通过消化道传播。如果戊肝病毒污染食物、水源，人在进食这些食物或者饮用这些被污染的水以后，就会造成戊型肝炎发病、戊肝病毒感染。所以戊型肝炎和甲型肝炎一样，都具有传染性，其传播途径也一样，都是通过消化道传播。 现在戊型肝炎疫苗基本上研制成功，已经小批量开始上市。如果经常在外就餐的人，可接种戊肝疫苗，预防戊型肝炎感染。戊型肝炎的发病更多见于成年人，而甲型肝炎青少年发病更多。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。甲型肝炎以儿童和青少年发病率高，临床上表现为急性起病，发病初期可能会有发热，伴有食欲减退、恶心、呕吐、厌油食、疲乏无力、肝肿大及肝功能异常，肝功生化指标、转氨酶往往超过正常值的十倍以上。部分病例可能会出现黄疸。甲型肝炎是一种急性的传染病，一般不会转成慢性和病原携带状态。