孙静

乙肝病毒感染者是大三阳或小三阳，主要是根据乙肝5项的检查结果判断，乙肝5项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。如果乙肝5项中表面抗原、e抗原、核心抗体呈阳性，即1、3、5项指标呈阳性，可判定为大三阳。如果乙肝5项中表面抗原阳性、e抗原阴性而e抗体阳性、核心抗体阳性，即1、4、5项指标呈阳性，可判定为小三阳，所以可以根据乙肝5项结果判断是大三阳还是小三阳。 通常大三阳时e抗原阳性，标志着不仅有乙肝病毒感染，而且病毒复制也较活跃。如果e抗原阴性而e抗体阳性，多数情况下标志着病毒复制减弱，但不绝对，还需结合乙肝病毒DNA定量结果综合判断。即便是小三阳，DNA定量较高，病毒复制水平较高，此时小三阳病毒复制没有减弱，只是表达e抗原的基因区发生变异，导致e抗原表达受影响而呈现小三阳。因此判断病毒是否复制活跃，不能只根据是大三阳还是小三阳判断，需结合病毒DNA定量结果综合分析。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺气肿本身不会传染，虽然具有很高的危险性，但是并不是指其具有传染性。肺气肿只是呼吸道疾病发展到的一个阶段，并不是独立的一个疾病，简单的说肺气肿就是由于气道弹性减弱，使得肺容积增大，而且还同时伴有气道壁损害的病理状况。它经常由慢性支气管炎反复发作引起，但肺气肿伴有急性感染时，如细菌、病毒、支原体感染等，可具有一定的传染性。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺心病晚期的治疗包括：第一、急性加重期，因肺心病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高，故病情凶险，需到医院诊治。治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。另外加强护理工作也十分重要，因病情复杂多变，必须严密观察病情变化，并翻身拍背排出呼吸道分泌物，这也是改善通气功能的一项有效措施。第二、缓解期，原则上采取中西医结合综合治疗措施，目的是强调患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望使肺心功能得到部分或全部恢复，如长期家庭氧疗、调整免疫功能等。慢性肺心病患者多数有营养不良，营养支持有利于增强呼吸肌力，改善缺氧。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
过敏性咳嗽又称变应性咳嗽，作为一种独立的疾病尚未得到公认，对它的界定目前还只是处于描述性的阶段，缺乏大量系统性的研究观察。主要指临床上某些慢性咳嗽患者不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸性粒细胞支气管炎，又暂不宜归纳为其它疾病。变应性咳嗽的临床主要表现有刺激性干咳，多呈阵发性，为冷空气、灰尘环境、刺激性气体、汽车尾气、烹饪时油烟、食用某种食物、说话、大笑等诱发或加重。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
患了甲肝以后会有许多危害，例如：第一、首先是肝脏的损伤和因此而导致的一系列消化道症状。甲型肝炎病毒是在肝细胞内复制，在这个过程当中可以造成肝细胞的炎症、坏死，引起肝功能的损伤，由此而引起一系列的消化道症状，影响患者的生活质量、学习和工作。第二、甲型肝炎具有明显的传染性。它主要是粪口传播途径，所以可能会感染周围的密切接触者，甚至引起一个单位或者一个地区的暴发流行。第三、得了甲肝以后，个别的病人会出现一些比较少见的并发症，虽然发生率很低，但是预后非常差。比如再生障碍性贫血，有些甲肝患者在恢复期的时候突然发生了再生障碍性贫血，危及患者的生命。第四、个别甲肝患者可能会发展成重型肝炎，发生肝功能衰竭。肝功能衰竭治疗困难、死亡率非常高，虽然发病率低，但是危险性极大。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓慢性肝炎就是肝功异常反复发作，病程超过半年以上。当然慢性肝炎，可以由病毒感染引起的，比如乙肝病毒、丙肝病毒既可以引起急性肝炎，也可以导致慢性肝炎。另外，自身免疫性的因素，或者药物性的因素都可以导致慢性肝炎，病程超过半年以上的肝功能反复异常，这样的病人我们就称为慢性肝炎。慢性肝炎需要长期的正规治疗，如果不干预，有一部分病人可能会发展成肝硬化。

丙肝阳性有两个因素，一个因素是抗体阳性，还有一个是核酸阳性。具体如下： 1、如果单纯是抗体阳性，不能确诊是否有丙肝病毒感染，要进一步检查核酸。如果核酸也阳性，就确诊是丙型肝炎，就应按照丙型肝炎的目前治疗规范进行治疗； 2、如果只是抗体阳性，检查核酸是阴性，就不能确诊是丙型肝炎病毒感染，还应再复查两次核酸。如果都是阴性可除外丙肝病毒感染，就无需治疗。 所以要分清到底是哪个阳性，核酸阳性必须治疗，不论转氨酶高不高，不论肝功正常与否，都要进行治疗。如果丙肝病毒核酸阳性，就应该进行正规抗病毒治疗。现在除了以前使用的干扰素治疗方法以外，还有口服的蛋白酶抑制剂、小分子化合物，口服治疗丙型肝炎的抗病毒药物。副作用小、疗程三个月就能彻底根治丙肝病毒。

丙型肝炎的主要传播途径是通过血液传播和体液传播。性传播不是绝对没有，但是所占概率较低，和乙型肝炎比较，其性传播的概率更低。 有文献报道统计，不会超过10%的概率，其中也有一部分人不是通过夫妻间的性传播，比如日常生活中有血、有伤口、破损，通过血液传播，也不除外这10%里有一部分其他传播掺杂其中。

肝引起的口臭、口腔气味重，调理措施主要有以下几种：1、积极治疗肝脏的原发病：如果患者有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，要积极抗病毒治疗，如果有肝纤维化、肝硬化，要配合部分活血化瘀、抗纤维化的中成药。总之要针对原发的肝病，进行相应的治疗；2、饮食：患者要进食易消化的食物，不要进食姜、蒜等辛辣、刺激性较大的食物；3、积极治疗消化系统疾病：乙肝患者通常合并胃肠道疾患，如果有胃部不舒服的症状，要进行胃镜的检查，观察是否有糜烂性胃炎的表现，是否有幽门螺杆菌的感染，积极地治疗部分消化系统的疾病，也能改善口臭的症状；4、注意口腔卫生和疾患：可以检查是否有慢性牙周炎，如果有慢性牙周炎，和肝病没有较大关系，但局部的口腔问题也会引起口腔异味，可以到口腔科检查，及早地采取治疗措施。

杀菌、抗炎、抗感染。乳酸左氧氟沙星是属于喹诺酮类的抗生素。喹诺酮类的抗生素近年来发展得也比较快，从第一代的吡哌酸到第二代的喹诺酮类抗生素，还有第三代，现在第四代已经在临床上应用也比较多了。乳酸左氧氟沙星是属于第三代的喹诺酮类抗生素，主要是针对革兰氏阴性细菌的抗菌谱，对部分革兰氏阳性的细菌也有效。所以左旋氧氟沙星在临床上可以用来治疗胆道系统的感染、肠道的感染，泌尿系统的感染，还可以用于治疗呼吸道肺部的感染。其既有对革兰氏阳性菌的抗菌谱，也有针对革兰氏阴性菌的抗菌谱，所以它相对来说还是比较广谱的喹诺酮类抗生素。